Аортальная сердечная недостаточность клапана
Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забросу крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления стенок желудочков. В результате постоянной регургитации крови левый желудочек испытывает постоянную нагрузку, его стенки растягиваются и утолщаются, а органы и ткани организма страдают от недостаточного кровообращения.
В стадии компенсации недостаточность аортального клапана может не проявлять себя, но при исчерпывании резервов сердце испытывает все большую нагрузку, и состояние здоровья больного ухудшается, т. к. изменения в структуре сердца становятся необратимыми и развивается тотальная сердечная недостаточность. Такие тяжелые проявления этого клапанного порока могут грозить развитием тяжелых осложнений и наступлением летального исхода.
По данным статистики, аортальная недостаточность обнаруживается у каждого седьмого пациента с пороками сердца, и в 50-60% случаев сочетается с аортальным стенозом и/или с митральной недостаточностью или стенозом. В изолированном виде данный порок наблюдается у каждого двадцатого больного с пороками сердца. Аортальная недостаточность встречается преимущественно у мужчин и в большинстве случаев является приобретенной.
Содержание
Виды
В зависимости от времени формирования порока аортальная недостаточность может быть:
- врожденной: развивается в результате наследственных причин или негативного влияния различных факторов на организм будущей матери;
- приобретенной: развивается вследствие воздействия на сердце различных заболеваний, травм и онкологических патологий, появляющихся у ребенка или взрослого после рождения.
Приобретенная недостаточность аортального клапана может быть:
- органической: развивается вследствие повреждения структуры клапана;
- функциональной: развивается вследствие расширения левого желудочка или аорты.
В зависимости от объема заброса крови в левый желудочек из аорты выделяют четыре степени данного порока сердца:
- I степень – не более 15%;
- II степень – около 15-30%;
- III степень – до 50%;
- IV степень – более 50%.
По скорости развития заболевания аортальная недостаточность может быть:
- хроническая: развивается в течение многих лет;
- острая: стадия декомпенсации наступает в течение нескольких дней (при расслоении аорты, тяжелом течении эндокардита или травмах грудной клетки).
Причины
Врожденная недостаточность аортального клапана выявляется редко. Она может вызываться:
- негативным воздействием на организм беременной инфекции, рентгеновского или радиационного излучения и пр.;
- врожденными дефектами структур сердца (развитием 1-2- или 4-х створчатого клапана аорты, аномалии межпредсердной перегородки);
- расширениями аорты, резвившимися вследствие синдрома Марфана;
- синдромом дисплазии соединительной ткани, которая приводит к утолщению и дегенерации клапанных створок.
Приобретенная органическая недостаточность аортального клапана может вызываться такими заболеваниями и патологиями:
- атеросклероз аорты;
- ревматическая лихорадка;
- инфекционный эндокардит;
- сифилис;
- системная красная волчанка;
- травматические повреждения аортального клапана;
- болезнь Такаясу.
Приобретенная функциональная аортальная недостаточность развивается вследствие таких патологий:
- артериальная гипертензия, провоцирующая увеличение размеров левого желудочка;
- инфаркт миокарда, приводящий к образованию аневризмы левого желудочка;
- аневризма аорты, развивающаяся на фоне резкой и значительной гипертензии, атеросклероза аорты или неполноценности аорты вследствие синдрома Марфана.
Симптомы
Постоянное ощущение пульсации в голове и головокружение нарушает нормальный ритм жизни пациентов.
Во время компенсации недостаточности аортального клапана (при I-II степени) в большинстве случаев у пациентов жалобы отсутствуют. После исчерпания компенсаторных механизмов (при III-IV степени) и сокращения сократительной способности испытывающего постоянную нагрузку левого желудочка у больного появляются следующие симптомы:
- ощущения пульсации в сосудах шеи и голове (особенно в положении лежа);
- кардиалгии (боли) давящего и сжимающего характера;
- общая слабость и снижение толерантности к физическим нагрузкам;
- повышенная потливость;
- сердцебиение;
- одышка;
- тахикардия;
- аритмии;
- шум в ушах;
- головокружения;
- нарушения зрения;
- обморочные состояния.
При осмотре кожных покровов отмечается бледность, а на поздних стадиях заболевания наблюдается акроцианоз. У пациентов с данным пороком наблюдается симптом Мюссе:
- покачивания головы в ритме пульса;
- аномальная пульсация общих сонных артерий на шее.
При пальпации (прощупывании) сердца в VI-VII межреберье определяется сильный куполообразный верхушечный толчок, а в области мечевидного отростка ощущается пульсация аорты.
При перкуссии (простукивании) сердца определяется характерная для аортальной недостаточности конфигурация сердца с ярко очерченной талией (сердце в форме «сапога» или «утки»). Впоследствии на более поздних стадиях заболевания у больного сердце значительно увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму («бычье сердце»).
При аускультации (выслушивании) сердца определяется:
- тихий I тон;
- ослабление II тона;
- протосистолический шум в области аорты;
- патологический III тон в области верхушки сердца.
При аускультации сосудов определяется:
- двойной шум Виноградова-Дюрозье;
- двойной тон Траубе.
У больного определяется повышенное систолическое, пониженное диастолическое и высокое пульсовое давление, высокий и учащенный пульс.
Осложнения
Длительно существующая аортальная недостаточность может осложняться инфекционным эндокардитом.
При длительной аортальной недостаточности и отсутствии адекватного лечения у больного могут развиваться следующие осложнения:
- левожелудочковая недостаточность;
- недостаточность митрального клапана;
- нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, ИБС);
- вторичный инфекционный эндокардит;
- мерцательная аритмия;
- разрыв аорты.
Диагностика
Для выявления недостаточности аортального клапана в комплекс диагностических исследований включают:
- анализ анамнеза заболевания и жизни;
- фискальный осмотр больного;
- клинические анализы мочи и крови;
- биохимические исследования крови (на уровень общего холестерина, ЛПНЛ, триглицеридов, мочевой кислоты, креатинина и общего белка крови);
- иммунологический анализ крови (на содержание антител к собственным и чужеродным структурам, С-реактивный белок, сифилис);
- ЭКГ;
- фонокардиограмма;
- Эхо-КГ;
- рентгенография грудной клетки;
- коронарокардиография;
- спиральная КТ;
- МРТ.
При необходимости проведения хирургического лечения назначается катетеризация полостей сердца и восходящая аортография.
Лечение
Больным с бессимптомно протекающей аортальной недостаточностью рекомендуется проведение ежегодного осмотра у кардиолога с проведением Эхо-КГ. При планировании выполнения хирургических и стоматологических манипуляций таким пациентам рекомендуется профилактический курс приема антибиотиков для предупреждения развития инфекционного эндокардита. Больным с данным пороком сердца рекомендуется ограничение физической активности для профилактики возможного разрыва аорты.
При умеренной аортальной недостаточности пациентам назначается медикаментозная терапия, которая направлена на замедление повреждения структуры левого желудочка. Подбор лекарственных средств и их дозирование определяется для каждого больного индивидуально. В схему лечения могут включаться такие препараты:
- препараты для устранения основной причины аортальной недостаточности (например, антибиотики для лечения ревматизма);
- ингибиторы АПФ: Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл;
- антагонисты рецепторов ангиотензина: Валсартан, Лориста Н, Навитен, Лозартан;
- бета-блокаторы: Транзикор, Анаприлин, Атенолол;
- антагонисты кальция: Коринфар, Нифедипин;
- антагонисты кальция из группы Дилтиазема и Верампила;
- препараты для лечения осложнений аортальной недостаточности (сердечной недостаточности, аритмий и др.).
При выраженной аортальной недостаточности больным рекомендуется хирургическая коррекция данного порока сердца. Для проведения операции могут применяться малоинвазивные методики и традиционные способы в условиях обеспечения искусственного кровообращения. Для коррекции недостаточности аортального клапана могут применяться следующие виды вмешательств:
- Пластика аортального клапана (ремоделирование, ресуспензия, реимплантация).
- Транскатетерная имплантация аортального клапана.
- Протезирование аортального клапана биологическими или механическими протезами.
При значительном поражении структур сердца может рекомендоваться операция по трансплантации донорского сердца.
После проведения имплантации механического клапана больным необходимо постоянно принимать препараты из группы антикоагулянтов (Варфарин с Аспирином). При замене клапана на биологический протез прием антикоагулянтов проводится кратковременными курсами (1-3 месяца), а при выполнении пластики клапана прием антикоагулянтов не требуется.
Прогнозы
Прогноз при недостаточности аортального клапана зависит от причины развития порока, состояния миокарда и степени выраженности регургитации из аорты в левый желудочек:
- При умеренной аортальной недостаточности удовлетворительное состояние здоровья и трудоспособность больного сохраняется на протяжении несколько лет.
- При появлении симптомов ухудшения сократительной способности миокарда и выраженной недостаточности аортального клапана прогрессирование сердечной недостаточности происходит довольно быстро.
- При недостаточности аортального клапана, развившейся вследствие сифилиса или инфекционного эндокардита, часто наблюдается неблагоприятное течение данного заболевания.
- При аортальной недостаточности, резвившейся на фоне атеросклероза аорты или ревматизма, заболевание протекает более благоприятно.
Средняя выживаемость больных с выраженной аортальной недостаточностью без признаков декомпенсации составляет около 5-10 лет, а при декомпенсированной стадии и присутствии тотальной сердечной недостаточности прием медикаментозных препаратов становится малоэффективным и пациенты погибают в течение двух лет. Существенно улучшает прогноз аортальной недостаточности своевременно проведенная хирургическая операция по устранению дефекта аортального клапана.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 марта 2020;
проверки требуют 2 правки.
Недостаточность аортального клапана — один из видов приобретённых пороков сердца с нарушением гемодинамики, характеризующееся обратным током крови из аорты в левый желудочек в диастолу через дефект аортального клапана[3]. Наиболее частыми причинами болезни являются острая ревматическая лихорадка и инфекционный эндокардит. В терапии аортальной недостаточности предусмотрено как консервативное, так и оперативное лечение.
Причины[править | править код]
Причинами аортальной недостаточности, как и других приобретённых пороков сердца, являются[4]:
- острая ревматическая лихорадка;
- инфекционный эндокардит;
- атеросклероз;
- сифилитическое поражение клапана;
- травма грудной клетки;
- системные заболевания соединительной ткани.
Наиболее частыми причинами среди прочих являются острая ревматическая лихорадка и инфекционный эндокардит[5]. Сравнительно редко встречается относительная аортальная недостаточность, характеризующаяся значительным расширением устья аорты (при гипертонической болезни) и выраженном атеросклерозе аорты[3].
Классификация[править | править код]
Существует две классификации недостаточности аортального клапана[6]:
Степени порока по длине струи регургитации крови[править | править код]
- I степень — не более 5 мм от створок аортального клапана (струя под створками аортального клапана);
- II степень — 5-10 мм, струя доходит до створок митрального клапана;
- III степень — более 10 мм, струя достигает верхушки левого желудочка.
Степени порока по количеству регургитируемой крови[править | править код]
- I степень — объем забрасываемой обратно крови не превышает 15 %;
- II степень — количество крови колеблется в диапазоне от 15 % до 30 %;
- III степень — объём крови составляет до 50 % от сердечного выброса;
- IV степень — в желудочек возвращается более половины от всей крови[6].
Гемодинамика[править | править код]
При аортальной недостаточности не закрываются полулунные клапаны во время диастолы, что приводит к обратному току крови из аорты в левый желудочек (в норме — из левого предсердия). Объём возвращающейся крови зависит, в основном, от площади незакрытой части аортального отверстия. Дополнительное количество крови в левом желудочке приводит к его гипертрофии и дилатации. В результате большее количество крови выбрасывается во время систолы из левого желудочка в аорту и её начальные отделы расширяются. Отток крови из аорты в левый желудочек приводит к снижению диастолического давления. Застой в малом кругу кровообращения способствует повышению давления в лёгочных артериях, в результате которого развивается гипертрофия правого желудочка. При пороке также происходит ишемия миокарда левого желудочка по причине большой нагрузки и уменьшение поступления крови в коронарные сосуды[7].
Патологическая анатомия[править | править код]
Морфология порока зависит от причины его возникновения. Однако при любой этиологии наблюдается воспалительно-склеротический процесс в области створок клапана и их сморщивание. По мере распространения патологического процесса на аорту, происходит растяжение устья и оттягивание створок. Наблюдается значительное расширение границ левого желудочка. При присоединении септического поражения отмечается образование дефектов[8].
Клиническая картина и физикальное обследование[править | править код]
Клиника аортальной недостаточности включает следующие симптомы и данные физикального обследования[9]:
- головокружения и склонность к обморокам;
- боль в области сердца стенокардического характера;
- большая разница между систолическим и диастолическим давлением (цифры систолического давления высокие, а диастолического — низкие);
- «пляска каротид» — видимая пульсация общих сонных артерий, иногда височных и подключичных вен;
- симптом Мюссе — покачивание головы;
- симптомы застоя крови в малом кругу кровообращения (признаки сердечной астмы);
- высокий и скачущий пульс;
- пульсация в правом подреберье в области проекции печени;
- появление псевдокапиллярного пульса (признак Квинке);
- пальпация: верхушечный толчок усилен со смещением влево и вниз;
- при аускультации — ослабление I тона у верхушки сердца и ослабление II тона над аортой;
- иногда при данном пороке на бедренной артерии выслушивается два тона (двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье)[9].
Дополнительные методы обследования[править | править код]
ЭКГ-диагностика аортального порока
При проведении инструментальных методов обследования выявляются следующие признаки[10]:
- ЭКГ: признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка, признаки перегрузки левого желудочка и относительной коронарной недостаточности (снижение сегмента S-T и отрицательный зубец T в I и II стандартных и левых грудных отведениях, может наблюдаться блокада левой ножки пучка Гиса;
- ЭхоКГ: выявление трепетание передней створки митрального клапана во время диастолы по причине удара струи при регургитации (обратном токе) крови из аорты в желудочек;
- рентгенологическое исследование: аортальная конфигурация сердца (увеличение левого желудочка), сердце приобретает специфическую форму «сапога»;
- доплер-исследование: поток регургитации в полость левого желудочка, диастолическая реверсия потока в брюшном отделе аорты;
- фонокардиография над аортой: высокочастотный диастолический шум, амплитуда снижается к окончанию диастолы, снижение амплитуды II тона[10].
Лечение[править | править код]
В терапии аортальной недостаточности предусмотрено[11]:
Консервативное лечение[править | править код]
- лечение основного заболевания, вызвавшего порок;
- сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон);
- диуретики (Фуросемид, Дихлотиазид, Спироналактон);
- ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл);
- лечение тромбоэмболических осложнений (антиагреганты, антикоагулянты);
- по показаниям — нитраты, бета-блокаторы;
- физиотерапия — при отсутствии противопоказаний (индуктотермия на область надпочечников, ДМВ-терапия, бальнеотерапия).
Оперативное лечение[править | править код]
- протезирование аортального клапана;
- пластические процедуры (выполняются реже, чем протезирование клапана).
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 Внутренние болезни, 1982, с. 85.
- ↑ Терапия, 2005, с. 61.
- ↑ Амирагов Р. В., Асатрян Т. В., Бокерия Л. А., Куц Э. В., Мироненко В. А., Муратов Р. М., Скопин И. И. [https://racvs.ru/clinic/files/2016/Aortic-regurg.pdf Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, Аортальная регургитация, МКБ 10:I35.0/I06.0/135.8
Год утверждения: 2016]. - ↑ 1 2 Лис М. А., Солоненко Ю. Т., Соколов К. Н. Пропедевтика внутренних болезней. — Мн.: Издательство Гревцова, 2012. — С. 211. — 496 с.
- ↑ Внутренние болезни, 1982, с. 85—86.
- ↑ Внутренние болезни, 1982, с. 86.
- ↑ 1 2 Терапия, 2005, с. 61—63.
- ↑ 1 2 Терапия, 2005, с. 63—64.
- ↑ Терапия, 2005, с. 69—70.
Литература[править | править код]
- Милькаманович В. К. Терапия. — Мн.: Вышэйшая школа, 2005. — С. 61—70. — 608 с. — (Медицина). — ISBN 985-06-1098-2.
- Внутренние болезни / Под ред. Сметнева А. С., Кукеса В. Г. — Мн.: Медицина, 1982. — С. 85—86. — 496 с.
Источник
Аортальная недостаточность – это патология, при которой створки клапана аорты закрываются не полностью, в результате чего нарушается обратное поступление крови в левый желудочек сердца из аорты.
Это заболевание вызывает множество неприятных симптомов – боли в груди, головокружение, одышку, сбои сердечного ритма и другое.
Описание заболевания
Аортальный клапан – это заслонка в аорте, которая состоит из 3-х створок. Предназначен для разделения аорты и левого желудочка. В нормальном состоянии, когда кровь поступает из этого желудочка в полость аорты, клапан плотно закрывается, создается давление, благодаря которому обеспечивается течение крови по тонким артериям во все органы тела, без возможности обратного излияния.
Если была повреждена структура данного клапана, он перекрывается лишь частично, что приводит к обратному забросу крови в левый желудочек. При этом органы перестают получать необходимое количество крови для нормального функционирования, а сердцу приходится сокращаться более интенсивно, чтобы компенсировать недостаток крови.
В результате данных процессов и формируется аортальная недостаточность.
Согласно статистическим данным, эта недостаточность аортального клапана наблюдается примерно у 15% людей, имеющих какие-либо пороки сердца и часто сопровождает такие болезни, как стеноз и недостаточность митрального клапана. Как самостоятельное заболевание, эта патология встречается у 5% пациентов, имеющих пороки сердца. Чаще всего поражает лиц мужского пола, в результате воздействия внутренних или внешних факторов.
Полезное видео о недостаточности аортального клапана:
Причины и факторы риска
Аортальная недостаточность формируется из-за того, что был поврежден клапан аорты. Причины, которые приводят к его повреждению, могут быть следующие:
- Врожденные пороки. Врожденные дефекты аортального клапана возникают в период вынашивания ребенка, если организм беременной женщины подвергся воздействию вредных факторов – например, большой дозе рентгенологического излучения, или при длительных инфекционных заболеваниях. Дефекты могут сформироваться и при наличии подобной патологии у кого-то из близких родственников.
- Эндокардит– инфекционное заболевание, при котором воспаляются внутренние слои сердца.
- Ревматизм – обширное воспалительное заболевание, которое поражает многие системы и органы, в частности – сердце. Данная причина является наиболее распространенной. Почти 80% всех заболевших аортальной недостаточностью страдают от ревматизма.
- Расслоение аорты – патология, характеризующаяся резким расширением внутреннего слоя аорты с его отслоением от среднего. Данная проблема появляется как осложнение атеросклероза, либо при резком повышении давления. Крайне опасное состояние, которое грозит разрывом аорты и летальным исходом пациента.
- Сифилис. Из-за этого венерического заболевания могут поражаться многие органы и системы. Если сифилис запущен, в органах, в том числе и в аорте, образуются патологические узелки, которые препятствуют нормальной работе аортального клапана.
- Травма. Аортальная недостаточность может возникнуть в результате травмирования грудной клетки, когда створки аортального клапана разрываются.
- Атеросклероз аорты. Атеросклероз развивается при скоплении большого количества холестерина на стенках аорты.
- Пожилой возраст. С годами аортальный клапан постепенно изнашивается, что часто приводит к нарушениям его работы.
- Артериальная гипертензия. Повышенное давление может вызвать увеличение аорты и левого желудочка сердца.
- Аневризма желудочка. Зачастую возникает после перенесенного инфаркта. Стенки левого желудочка выпячиваются, препятствуя нормальной работе аортального клапана.
Другими причинами болезни, которые встречаются намного реже, могут служить: заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезни иммунной системы, продолжительная лучевая терапия при образовании опухолей в районе грудной клетки.
Виды и формы болезни
Аортальная недостаточность делится на несколько видов и форм. В зависимости от срока формирования патологии, заболевание бывает:
- врожденным – возникает из-за плохой генетики или неблагоприятного воздействия вредных факторов на беременную женщину;
- приобретенным – появляется в результате различных болезней, опухолей или травм.
Приобретенная форма, в свою очередь, разделяется на функциональную и органическую.
- функциональная – образуется при расширении аорты или левого желудочка;
- органическая – возникает из-за повреждения тканей клапана.
1, 2, 3, 4 и 5 степени
В зависимости от клинической картины заболевания, аортальная недостаточность бывает нескольких стадий:
- Первая стадия. Характеризуется отсутствием симптомов, небольшим укрупнением сердечных стенок с левой стороны, с умеренным увеличением в размерах полости левого желудочка.
- Вторая стадия. Период скрытой декомпенсации, когда выраженных симптомов еще не наблюдается, но стенки и полость левого желудочка уже достаточно сильно увеличены в размерах.
- Третья стадия. Формирование коронарной недостаточности, когда уже происходит частичный заброс крови из аорты обратно в желудочек. Характеризуется частыми болевыми ощущениями в области сердца.
- Четвертая стадия. Левый желудочек сокращается слабо, что приводит к застойным явлениям в кровеносных сосудах. Наблюдаются такие симптомы как: одышка, нехватка воздуха, отечность легких, сердечная недостаточность.
- Пятая стадия. Считается предсмертной стадией, когда спасти жизнь больного уже практически невозможно. Сердце сокращается очень слабо, в результате чего во внутренних органах происходит застой крови.
Опасность и осложнения
Если лечение началось несвоевременно, либо болезнь протекает в острой форме, патология может привести к развитию следующих осложнений:
- бактериальный эндокардит – заболевание, при котором в клапанах сердца образуется воспалительный процесс в результате воздействия на поврежденные структуры клапанов патогенных микроорганизмов;
- инфаркт миокарда;
- отек легких;
- сбои сердечного ритма – желудочковая или предсердная экстрасистолия, мерцательная аритмия; фибрилляция желудочков;
- тромбоэмболия – образование тромбов в мозгу, легких, кишечнике и других органах, что чревато возникновением инсультов и инфарктов.
При лечении аортальной недостаточности хирургическим путем, существует риск развития таких осложнений как: разрушение имплантата, образование тромбов, эндокардит. Прооперированным пациентам зачастую приходится пожизненно принимать медикаменты, предотвращающие возникновение осложнений.
Симптомы
Симптомы болезни зависят от ее стадии. В начальных стадиях пациент может не испытывать каких-либо неприятных ощущений, поскольку нагрузке подвергается только левый желудочек – достаточно мощный отдел сердца, который способен очень долго противостоять сбоям в системе кровообращения.
С развитием патологии, начинают проявляться следующие симптомы:
- Пульсирующие ощущения в голове, шее, усиленное сердцебиение, особенно в лежачем положении. Данные признаки возникают из-за того, что в аорту поступает больший объем крови, чем обычно – к нормальному количеству прибавляется кровь, которая вернулась в аорту через неплотно сомкнутый клапан.
- Болевые ощущения в районе сердца. Они могут быть сжимающие или сдавливающие, появляются из-за нарушения кровотока по артериям.
- Учащенное сердцебиение. Формируется в результате нехватки крови в органах, в результате чего сердце вынуждено работать в ускоренном ритме, чтобы компенсировать необходимый объем крови.
- Головокружение, обмороки, сильные головные боли, проблемы со зрением, гул в ушах. Характерны для 3 и 4 стадии, когда в головном мозге нарушается кровообращение.
- Слабость в теле, повышенная утомляемость, одышка, нарушения сердечного ритма, повышенное потоотделение. В начале болезни эти симптомы возникают только при физических нагрузках, в дальнейшем они начинают беспокоить больного и в спокойном состоянии. Появление этих признаков связано с нарушением притока крови к органам.
Острая форма заболевания может привести к перегрузке левого желудочка и формированию отека легких в совокупности с резким снижением артериального давления. Если в этот период не будет оказана хирургическая помощь, пациент может умереть.
Когда обращаться к врачу и к какому
Данная патология, нуждается в своевременной медицинской помощи. При обнаружении первых признаков – повышенной утомляемости, пульсации в шее или в голове, давящей боли в грудине и одышке – следует как можно скорее обратиться к врачу. Лечением данного заболевания занимаются терапевт, кардиолог.
Диагностика
Для постановки диагноза врач изучает жалобы пациента, образ его жизни, анамнез, затем проводятся следующие обследования:
- Физикальный осмотр. Позволяет выявить такие признаки аортальной недостаточности как: пульсация артерий, расширенные зрачки, расширение сердца в левую сторону, увеличение аорты в ее начальном участке, пониженное давление.
- Анализ мочи и крови. С его помощью можно определить наличие сопутствующих нарушений и воспалительных процессов в организме.
- Анализ крови биохимический. Показывает уровень холестерина, белка, сахара, мочевой кислоты. Необходим для того, чтобы выявить поражение органов.
- ЭКГ для определения частоты сердечных сокращений и размеров сердца. Узнайте все о расшифровке ЭКГ сердца.
- Эхокардиография. Позволяет определить диаметр аорты и патологии в структуре аортального клапана.
- Рентгенография. Показывает расположение, форму и размеры сердца.
- Фонокардиограмма для исследования шумов в сердце.
- КТ, МРТ, ККГ – для изучения кровотока.
Методы лечения
При начальных стадиях, когда патология выражена слабо, пациентам назначают регулярное посещение кардиолога, обследование ЭКГ и эхокардиограммы. Умеренная форма аортальной недостаточности лечится медикаментозно, целью терапии при этом является снижение вероятности повреждения клапана аорты и стенок левого желудочка.
В первую очередь, назначают препараты, устраняющие причину развития патологии. К примеру, если причиной явился ревматизм, может быть показан прием антибиотиков. В качестве дополнительных средств назначают:
- диуретики;
- ингибиторы АПФ – Лизиноприл, Эланоприл, Каптоприл;
- бета-блокаторы – Анаприлин, Транзикор, Атенолол;
- блокаторы рецепторов ангиотензина – Навитен, Валсартан, Лозартан;
- блокаторы кальция – Нифедипин, Коринфар;
- препараты для устранения осложнений, возникающих в результате аортальной недостаточности.
При тяжелых формах могут назначить хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операции при аортальной недостаточности:
- пластика клапана аорты;
- протезирование клапана аорты;
- имплантация;
- трансплантация сердца – производится при тяжелых поражениях сердца.
Если была проведена имплантация клапана аорты, пациентам предписывают пожизненный прием антикоагулянтов – Аспирина, Варфарина. Если клапан был заменен на протез из биологических материалов, антикоагулянты потребуется принимать небольшими курсами (до 3 месяцев). Пластическая хирургия не требует приема данных препаратов.
Для предотвращения рецидивов могут назначить антибиотикотерапию, укрепление иммунитета, а также своевременное лечение инфекционных болезней.
Прогнозы и меры профилактики
Прогноз при аортальной недостаточности зависит от тяжести болезни, а также от того, какое заболевание послужило причиной развития патологии. Выживаемость пациентов с выраженной формой аортальной недостаточности без симптомов декомпенсации примерно равна 5-10 годам.
Стадия декомпенсации не дает столь утешительных прогнозов – медикаментозная терапия при ней малоэффективна и большинство пациентов, без своевременного хирургического вмешательства, погибает в течение ближайших 2-3 лет.
Мерами профилактики данного заболевания служат:
- предупреждение болезней, которые вызывают поражение аортального клапана – ревматизма, эндокардита;
- закаливание организма;
- своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний.
Недостаточность клапана аорты – крайне серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Народными средствами тут делу не поможешь. Без правильного медикаментозного лечения и постоянного наблюдения врачами болезнь способна привести к тяжелейшим осложнениям, вплоть до летального исхода.
Источник