Антибиотики и инфаркт миокарда
31 мая, 2017
Инфаркт
Нет комментариев
Несмотря на то, что, по современным данным, бактериальное воспаление играет роль в патогенезе не только инфекционных заболеваний, но и атеросклероза и инфаркта миокарда, антибиотикам вряд ли удастся найти свое применение в кардиологии. Об этом свидетельствуют результаты исследования, проведенного врачами из Женского госпиталя Брайхэм в Бостоне (США). Проанализировав результаты клинических испытаний антибиотиков гатифлоксацина и азитромицина, которые ученые пытались применять для профилактики приступов ишемической болезни, исследователи пришли к выводу, что эффективность этих препаратов слишком низка, чтобы они могли применяться в аналогичных ситуациях.
Оказалось, что в тех случаях, когда у человека уже диагностировано поражение коронарных сосудов (и, соответственно, начинается лечение), бактериальное воспаление практически не играет роли – его место занимают совсем другие процессы, на которые антибиотики не оказывают никакого действия. Напомним, что, согласно работам ряда ученых, одной из причин развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний может быть инфицирование стенок кровеносных сосудов микроорганизмами из рода хламидий. Присутствие этих микроорганизмов вызывает вялотекущее воспаление, которое и приводит к образованию в сосудах атеросклеротических бляшек
Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарной артерии с развитием некроза. Возникает на фоне ИБС, чаще встречается у мужчин. Заболевание требует немедленного лечения в стационарных условиях (медикаментозного и/или хирургического). Затем длительного восстановительного периода в санаторно-курортных учреждениях и дома, постоянного приема лекарств, изменения образа жизни.
Перечень средств, применяемых для купирования острого состояния при инфаркте миокарда:
В стационаре больным проводят реперфузию (восстановление нормального кислородного питания сердца), применяя тромболитические средства. Также в первые 12 часов после возникновения симптомов инфаркта больному можно провести чрескожное коронарное вмешательство (стентирование), что считается наилучшим способом лечения в данном случае.
Для проведения тромболизиса используют:
Лекарства после инфаркта миокарда, применяемые в качестве длительной или постоянной терапии:
Медикаментозное лечение инфаркта миокарда необходимо продолжать и во время реабилитации после него. Это не дает прогрессировать ишемии, тем самым увеличивая выживаемость и уменьшая смертность. Прием лекарств профилактирует осложнения и повторное возникновение приступов, а такие препараты, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, даже борются с возникшими последствиями болезни.
Фармакология постоянно движется вперед. Методики терапии и препараты при инфаркте совершенствуются, а выживаемость пациентов увеличивается. Правительство регулярно внедряет законопроекты, которые обеспечивают льготы на лечение острой ишемии, поскольку от факта постоянного употребления таблеток зависит риск повторного эпизода. Но следует помнить, что лучший способ борьбы с патологией – ее профилактика, которая включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, спорт, полноценный сон и отдых, регулярные медицинские обследования.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Согласно данным, полученным британскими исследователями, назначение антибиотиков пациентам после инфаркта миокарда снижает смертность и развитие осложнений более чем на 15%.
325 пациентов с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией, включенных в исследование, рандомизированно были разделены на 3 группы. Каждая группа в течение недели получала один из двух предложенных режимов эрадикации H.рylori: азитромицин 500 мг в день + метронидазол 400 мг 2 раза в день + омепразол 20 мг 2 раза в день; амоксициллин 500 мг 2 раза в день + метронидазол 400 мг 2 раза в день + омепразол 20 мг 2 раза в день; или плацебо. Пациенты наблюдались в течение года после окончания лечения. Оценивали частоту случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, проведения хирургической реваскуляризации, повторного инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.
Оказалось, что все режимы эрадикации приводят к снижению на 15% на 12 неделе всех оцениваемых исходов по сравнению с плацебо. Данный показатель сохранялся на указанном уровне в течение 52 недель.
Исследователи считают, что, возможно, на развитие сердечно-сосудистых заболеваний оказывает влияние нормальная микрофлора пищеварительного тракта, а также микроорганизмы, вызывающие периодонтит. В настоящее время в мире проводятся множество исследований, в которые включены тысячи пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Исследователи полагают, что пока преждевременно давать какие-либо рекомендации по рутинной антибиотикопрофилактике у данной категории больных до окончательного завершения этих исследований и получения реальных результатов в течение ближайших 2 лет.
инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, H.рylori, антибиотики, азитромицин, метронидазол, амоксициллин, эрадикация, рутинная антибиотикопрофилактика, сердечно-сосудистые заболевания
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
К примеру, частое и бесконтрольное потребление производных эритромицина может привести к внезапной остановке сердца, говорится в исследовании, опубликованном в журнале BMJ.
Руководивший исследованием в датском университете доктор Андерс Хвиид рассказывает о проведении длительного эксперимента, за время которого были проанализированы результаты анализов нескольких миллионов людей в возрастной категории от 40 до 75 лет. Участники эксперимента добровольно принимали препараты из группы макролидов и антибиотики пенициллиновой группы. Результаты эксперименты пугающими: 285 внезапных остановок сердца при том, что среди участников не было людей с такими серьезными заболеваниями, которые имели высокий риск наступления внезапной сердечной смерти.
Результаты исследования показали, что применение некоторых макролидов увеличивает риск внезапного сердечного приступа на 75 % в сравнении с приемом пенициллина.
МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА
Анатолий Смирнитский, отолариноголог:
— Мне нередко приходится прописывать антибактериальные препараты при бронхитах, гайморитах. Есть острые состояния, когда без них не обойтись — это вопрос жизни и смерти. Но это непростые препараты, имеющие много возможных побочных действий. И даже врачу не всегда удается с первого раза подобрать тот антибиотик, который принесет организму лишь пользу. Назначение этих средств всегда требует предварительного обследования, знание анамнеза (то есть того, чем человек болел раньше, в том числе хронические болезни).
К тому же сейчас очень остро стоит вопрос о привыкании микробов к антибиотикам. Потому никогда и ни при каких обстоятельствах на покупайте и не пейте антибиотики самостоятельно или потому, что такой-то препарат когда-то вам помог. Эту группу лекарств должен назначить только врач.
Источник
Состояние человека, перенесшего инфаркт миокарда, сильно зависит от предпринимаемых действий и назначенных медикаментов. Препараты при инфаркте миокарда назначаются врачом после ознакомления с кардиограммой и должны соответствовать степени осложнений. Эта болезнь провоцируется плохим кровоснабжением тканей миокарда, которое связано с образованием на стенках коронарных артерий тромбов и бляшек, закупоривающих сосуды.
Острая нехватка кислорода в тканях миокарда – главная причина возникновения инфаркта.
Боль в сердце
Поведение после инфаркта
Повышенное содержание холестерина в крови, артериальная гипертензия, постоянный стресс и лишний вес – все эти обстоятельства повышают риск инфаркта и усложняют восстановление после него. Борьба с этими факторами или их полное устранение значительно ускорят реабилитацию.
Для поддержания нормальной работы сердечной мышцы рекомендуется прибегнуть к таким методам:
- Диетотерапия – исключить из рациона «быстрые» углеводы, после их употребления происходит выброс большой порции глюкозы в кровь. Снизить потребление кофе, соли и других продуктов, повышающих давление, отказаться от жирной пищи.
- Вредные привычки – умерить употребление алкогольных напитков и никотина, ухудшающего функционирование сердечно-сосудистой системы, замедляющего снабжение миокарда кислородом и полезными веществами.
- Физические упражнения – прогулка на свежем воздухе и несколько простых упражнений из курса лечебной физкультуры ускорят период реабилитации.
- Контроль уровня холестерина – своевременно сдавать анализы и принимать статины, это важно еще и для стабилизации артериального давления.
- Медикаментозное лечение инфаркта миокарда – принимать все прописанные врачом препараты.
По статистике, у мужчин чаще возникает инфаркт миокарда, чем у женщин. Но и среди последних процент заболеваемости достаточно высок, особенно после наступления климакса.
Важно! Миокард является сердечной мышцей, кровь к ней поступает по коронарным артериям. Инфаркт происходит при закупорке одной из них, когда какой-то отдел сердца перестанет снабжаться кровью.
Клетки без кровоснабжения не способны жить дольше получаса, после чего начинают отмирать на пораженном участке, оставляя рубец. Несмотря на кажущуюся безысходность, люди, пережившие инфаркт, способны прожить долго, особенно если принимаемые препараты назначены в соответствии с показаниями.
Влияние лечения
Лечение после инфаркта сводится к максимальному снижению риска рецидива заболевания. Остановить осложнения можно несколькими путями:
- Уменьшить размер пораженной области сердца;
- Провести мероприятия по предотвращению возникновения тромбов;
- Возобновить кровоснабжения в прежнем объеме.
Для максимальной эффективности лечебного процесса рекомендуется снизить нагрузку на сердечную мышцу. Немаловажная задача – расширение просвета кровеносных сосудов. У людей, принимающих ингибиторы АПФ, кровоснабжение в коронарных артериях улучшается, нормализуется артериальное давление.
Результаты обследования
Назначаемые препараты
К медикаментам, назначаемым для лечения после инфаркта миокарда, относят препараты нескольких групп, каждая из которых оказывает свое воздействие.
Статины
Главная задача медикаментов этой группы – борьба с недостаточным кровоснабжением, которому препятствуют холестериновые бляшки. Лопирел и другие средства этой категории расщепляют холестериновые включения до того, как они попадут в сердечно-сосудистую систему, еще в печени. Еще Лопирел назначается для снятия воспаления в сердечных артериях.
Статины удерживают содержание холестерина в крови на приемлемом уровне, препятствуют всасыванию поступающих с пищей жиров в кровеносную систему, снабжающую сердце.
Прежде чем назначить препараты из группы статинов, врач назначает анализ крови на содержание холестерина. Если его уровень завышен, то препараты, применяемые при инфаркте миокарда, совмещают со строгой диетой.
При назначении статинов не требуется есть таблетки горстями, их пьют один раз в сутки перед сном. Минусом такого подхода считается продолжительность лечения, в некоторых случаях принимать статины нужно всю жизнь.
Нитропрепараты
Врачи рекомендуют применять нитропрепараты в случаях, когда стенокардия после инфаркта миокарда вызывает болезненные ощущения. Их относят к средствам первой помощи, нитропрепраты быстро стабилизируют артериальное давление.
Нитропрепараты
Прием нитросредств повышает уровень оксида азота в крови, за счет этого нагрузка на кровеносные сосуды снижается, что обеспечивает нормальный прилив крови к сердцу. Регулярный прием нитропрепаратов в лечебной терапии позволяет исключить риск возникновения инфаркта миокарда.
Побочные эффекты – таблетки при инфаркте могут вызвать резкое снижение артериального давления, на фоне которого возникает головокружение и слабость. Регулярный прием нитропрепаратов вызывает привыкание, что снижает их эффективность и вызывает синдром отмены.
Валидол при инфаркте
В народе встречается мнение, что от всех проблем с сердцем помогает валидол, но это далеко не так. Прием этого лекарства в период обострения инфаркта может стать фатальным, ведь он никоим образом не способствует расширению вен, наоборот, валидол нагоняет сон на человека, что может отвлечь его от принятия важного решения.
Важно! При подозрении на инфаркт миокарда принимать валидол запрещено!
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы имеют схожее действие с препаратами из группы БРА-блокаторов, задача их состоит в снижении нагрузок на сосуды? питающие сердечную мышцу, но отличает их принцип воздействия на организм. Бета-блокаторы притупляют чувствительность рецепторов, которые отвечают за сердечный ритм, тем самым снижая давления в пораженных сосудах.
К использованию данных средств прибегают, если у больного обнаруживается учащенное сердцебиение или повышенное давление в артериях. Предупреждение сердечных приступов – главная цель, преследуя которую, бета-блокаторы назначают на длительный промежуток времени.
Показаниями для назначения препаратов бета-блокаторов служат и другие болезни сердца, такие как стенокардия, хроническая сердечная недостаточность (недостаточность левого желудочка) и аритмии. Способность препаратов данной группы нормализовать сердечный ритм за счет снижения давления в кровеносных сосудах ослабляет нагрузку на миокард. Используемые препараты этой группы позволяют отсрочить возможный рецидив заболевания или полностью его избежать.
Рубец на сердце
Лечение после инфаркта миокарда препаратами данной группы можно проводить, как полностью нейтрализуя действие рецепторов, так и применяя выборочное воздействие на них. Выделяется две группы бета-блокаторов, отличаются они принципом воздействия на организм. Первая группа называется селективной и выборочно действует на рецепторы. Вторая подгруппа (неселективная) полностью устраняет воздействие всех факторов стимулирующих повышенное давление в сосудах. Есть еще третье поколение препаратов, но цена на них значительно выше.
Список рекомендованных препаратов в каждом конкретном случае может дать только врач, опираясь на результаты анализов и делая поправку на индивидуальные особенности пациента.
Важно! Применение бета-блокаторов позволяет стабилизировать давление, обезопасить миокард и уменьшить зону поражения.
В комплексе с бета-блокаторами или при их неэффективности назначаются такие медикаменты, как Веро-амлодипин.
БРА-блокаторы
Средства этой подгруппы приводят давление в артериях к норме и уменьшают гипертрофию сердечной мышцы. Используя подобные лекарства после инфаркта, можно снизить содержание в крови веществ, препятствующих кровотоку, снизить содержание холестерина в крови и защитить клетки мозга от развития инсульта у пациентов с повышенным артериальным давлением.
Кроме снижения давления в коронарных сосудах, БРА-блокаторы оказывают благоприятно влияют на почки. Пить их следует перед едой, дозировка назначается лечащим врачом.
Главным плюсом таких средств считается хорошая переносимость организмом. В некоторых случаях кардиолог может назначить антигипоксанты для улучшения доставки кислорода к миокарду.
Антикоагулянты
Средства данной категории применяются для профилактики постинфарктного состояния у людей с густой кровью. При разработке этих препаратов группе пациентов с густой кровью, принимавшей антикоагулянты, делали замеры давления, и выяснили, что после нескольких дней приема препаратов оно приходит в норму.
Важно! Гепарин при инфаркте миокарда должен назначаться только совместно с рассчитанным диетологом курсом питания, иначе он не только будет недостаточно воздействовать, но и даст побочные эффекты.
Кислородная недостаточность, возникающая на фоне густой крови, может спровоцировать новый приступ инфаркта миокарда. В комплекс лечения после инфаркта обязательно включаются антикоагулянты для разжижения сгустков в крови.
Антиагреганты
Для предотвращения образования новых тромбов в лечение после инфаркта включают Лопирел, Брилинту и другие препараты данной группы, как и антикоагулянты, подобные средства способствуют разжижению крови.
Противопоказания – Лопирел запрещено применять людям с пониженной свертываемостью крови. Пациентам с проблемами печени тоже противопоказано применение антиагрегантов.
Блокаторы кальциевых каналов
Эти средства оказывают выраженное сосудорасширяющее действие в отношении коронарных артерий, улучшают сократимость сердечной мышцы, нормализуют артериальное давление.
Это большая группа препаратов, конкретный подбирается врачом на основе анамнеза и состояния больного. Среди наиболее распространенных средств выделяется Веро-амлодипин, при этом амлодипин рекомендуют комбинировать со статинами и Лопирелом.
Веро-амлодипин применяется эффективно снижает давление в кровеносных сосудах, питающих сердечную мышцу. За счет блокировки ионов кальция, поступающих через мембрану, он расширяет периферические артериолы. Еще одним положительным качеством Веро-амлодипина считается уменьшение потребности миокарда в кислороде.
Лечение анальгетиками (морфином)
Обезболивание при инфаркте миокарда анальгетиком должно вписываться в общую концепцию лечения, обязателен допуск врачом таких сильнодействующих средств, как морфин. Главная проблема, которую решает применение анальгетика морфина – купирование болевых ощущений. При остром инфаркте требуется принимать дозу анальгетика морфина в размере 2 мг, каждые 15 минут, пока не прекратится резкая боль.
Важно помнить! Запрещено вводить морфин за одно обострение в дозировке превышающей 25 мг. Максимальная дозировка этого анальгетика составляет 30 мг, после чего может наступить смерть.
Азитромицин
По данным National Vital Statistics Reports применение антибиотика азитромицина значительно повышает риск инфаркта миокарда. Группа, которая пила азитромицин для лечения воспалительных процессах в организме, чаще случались сердечные приступы. Людям, страдающим от пневмонии, часто назначают в комплексе с иными лекарствами азитромицин, но во избежание рисков его лучше исключить. А проводя лечение пневмонии и других инфекций у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе, препараты следует выбирать с особой бдительностью. Азитромицин врач может назначить только после ознакомление с медицинской картой.
Пораженные сосуды
Витамины
Для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы после пережитого инфаркта миокарда существенную роль играют витаминные комплексы, назначаемые лечащим врачом. Обычно курс приема витаминов длится 2-3 месяца, но если пациент решит пропить их подольше, то ничего страшного не случится.
Важно! Люди, страдающие атеросклерозом, нуждаются тщательном подборе витаминного комплекса, так как принимаемые лекарственные средства блокируют действие некоторых витаминов.
После того как назначенный период приема витаминов истек, следует сделать паузу не менее двух месяцев и можно снова начать курс.
Важно! Несмотря на кажущуюся безобидность, не рекомендуется самостоятельно подходить к выбору витаминных комплексов, их должен назначать только врач.
Принципы лечения
Лекарства после инфаркта миокарда назначаются для предотвращения его рецидива, а весь восстановительный процесс можно разбить на 4 пункта.
- Восстановление кровообращения считается основной целью, после достижения которой повторные приступы обычно не происходят. Преследуя эту цель, разрабатываются все новые лекарственные средства, а схемы приема старых комплексов совершенствуются.
- Тромболическая терапия – комплекс мер, которые выполняются в первые 5-6 часов после приступа. Экспертами установлено, что благодаря этой терапии 3% от общего числа смертей удается избежать. Шанс на успех напрямую зависит от сроков применения комплекса мер, чем раньше оказана помощь, тем выше шанс на выживание. Полностью теряется смысл проведения тромболической терапии спустя сутки после инфаркта.
- Внутрисосудистые методы – цель этих манипуляций лежит в расширении просветов пораженных сосудов. Применяются специальные каркасы (стенты), расширяющие под давлением поврежденные участки сосудов.
- Хирургия – подобное вмешательство целесообразно лишь при обширном поражении сердечной мышцы.
Госпитализация
Режим питания
Диета, применяемая при инфаркте миокарда в острой форме, позволяет употреблять:
- каши на водной основе;
- овощные пюре;
- супы-пюре;
- диетические сорта мяса;
- некрепкий чай и натуральные соки.
Для улучшения оттока лишней жидкости из организма рекомендуется сократить прием жидкостей и соленых продуктов. А по истечении месяца с момента приступа следует добавить в рацион пищу, обогащенную калием, к ней относятся фрукты и ягоды.
Постинфарктный период
После того как острый период прошел, начинается процесс восстановления организма. У кардиологов есть наработанный подход к медикаментозному лечению в этот срок, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.
Людям с низким уровнем доходов рекомендуется узнать, какие препараты можно бесплатно получать по страховому или пенсионному полису.
Источник