Антиангинальное средство при инфаркте миокарда

Медицинские термины: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда.

Антиангинальные средства – препараты, которые применяют для лечения ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (недостаточность коронарного кровообращения) развивается в результате несоответствия между потребностью сердца в кислороде и его кровоснабжением. Это происходит при патологических изменениях в венечных сосудах (спазмы, атеросклеротические бляшки) и усиленной работе сердца. Одними из форм ишемической болезни сердца является стенокардия и инфаркт миокарда. Приступ стенокардии (сердечный приступ) проявляется сильной болью за грудиной, может иррадиировать в левую руку, шею, лопатку. Если болевой приступ продолжается более 30 мин, то такое состояние считается первым признаком острого инфаркта миокарда.

Средства, применяемые при ишемической болезни сердца (антиангинальные препараты), увеличивают кровоснабжение сердца (расширяют сосуды), уменьшают работу сердца и его потребность в кислороде.

Классификация антиангинальных препаратов

Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде	Средства, увеличивающие поступление кислорода к миокарда	Средства, улучшающие метаболизм миокарда
1. Нитриты и нитраты Нитроглицерин Сустак (нитрет, сустонит, тринитролонг, депонит, нитро, минитранс, нитроминт, нитрогранулонг) Эринит (Диклоран, пентаеритритилу тетранитрат)	1. Вазодилататоры (коронаророзширюеальни средства) Карбокромен (интенкор-дин, интенсаин) Молсидомин (корватон) Дипиридамол (курантил)	Аденозин (АТФ-лонг, натрия аденозинтрифос- фат, аденокор) Рибоксин Витамины Предуктал
Изосорбид в динитрат (изомак, кардонит, нитросор-бит, иаокет, изолонг, изосорб, кардикет, кордил, седокард, сорбонит) Изосорбида мононитрат (мовосан, оликард, кардикс моно, монолонг, Мононитросида, монотрат, пентакард, плодин)	2. Миотропные спазмолитики Папаверина гидрохлорид Дротаверин (но-шпа) 3. Коронаророзширюеальни средства рефлекторного действия Валидол
2. антагонисты кальция Вераламил (финоптин, изоптин, ацупамил, лекоптин, фаликард, фламон) амлодипин (норвакс, ста мло) Нифедилш (коринфар, адалат, кордипин, никардия, Нифекард, нифесан, спониф) 3.р-блокаторы Атенолол (атенова, атеносан, ормидол,
тенолол, унилок, при норме) Талинолол (корданум) Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал) Небиволол (небилет) Окспренолол (тразикор) Пиндолол (вискен) Сота лол (гилукор, дароб) Метопролол (ВАЗОКАРДИНА, эгилок, беталок, корвитол, лопресор)

Нитраты и нитриты

Нитроглицерин – высокоактивный антиангинальный препарат, который расширяет коронарные сосуды сердца и устраняет коронароспазм за счет:

* Стимуляции образования в стенке сосудов азота оксида (N0) в результате преобразования нитратов в нитриты, который является эндотелиальным фактором релаксации (расслабления) непосмугованих мышц сосудов;

* Стимуляции образования простациклина в стенке сосудов;

* Рефлекторного клофелиноподибного механизма;

* Уменьшение нагрузки на сердце и его потребности в кислороде;

* Расширение сосудов мозга, брюшной полости, выявление спазмолитическое действие на мышцы желчных и мочевых путей, матки, бронхов.

Нитроглицерин назначают под язык (сублингвально). Действие проявляется через 2-3 мин и продолжается до 30 мин.

Показания к применению: сердечный приступ (купирования приступа стенокардии), инфаркт миокарда. В экстренных случаях применяют 1% раствор нитроглицерина в ампулах, который вводят внутривенно в форме 0,01% раствора при инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности и т.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, снижение АД (при передозировке – сосудистый коллапс), толерантность, привыкание.

К препаратам нитроглицерина длительного действия относятся тринитролонг, сустак, нитронг, изосорбида моно- и динитрат, эринит, нитросорбид, которые применяют в основном с целью предотвращения (профилактики, лечения) стенокардии.

Тринитролонг выпускается в виде полимерных пленок, прикрепляют к десне путем нажатия. Действие проявляется через 2-3 мин и продолжается до 5 ч. Применяют для лечения всех видов стенокардии (профилактика и купирование приступа).

Сустак – микрокапсулированная лекарственная форма нитроглицерина пролонгированного действия. Выпускается в таблетках в двух формах – сустак-мите и сустак-форте, которые отличаются дозой нитроглицерина. Начало действия – через 0,5-1 ч, продолжительность – до 5 часов. Назначают внутрь для лечения пациентов со стенокардией, ишемической болезнью сердца, отек легких и др.

Побочные эффекты: подобны нитроглицерина.

Звучать был первым нитратом длительного действия, который начали применять в медицинской практике. Сейчас применяют изосорбида моно- нитрат и динитрат.

Изосорбида динитрат (изо-мак, кардонит, изокет, изолонг, изосорб, кардикет, кордил, нитросорбид, седокард, сорбонит) – антиангинальное средство удлиненной (пролонгированного) действия с преимущественным влиянием на венозные сосуды.

Быстро всасывается при приеме внутрь и образует метаболиты длительного действия. Перерыв между приемами препарата должен составлять 12 ч и более, его употребляют после еды не разжевывая.

Показания к применению: предупреждения приступов стенокардии (лечение), длительная терапия пациентов с ишемической болезнью сердца.

Побочные эффекты: возникают в начале лечения и зависят от дозы (головная боль, гиперемия лица, тахикардия, ортостатические реакции, тошнота, рвота и т.д.).

Источник

Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарной артерии с развитием некроза. Возникает на фоне ИБС, чаще встречается у мужчин. Заболевание требует немедленного лечения в стационарных условиях (медикаментозного и/или хирургического). Затем длительного восстановительного периода в санаторно-курортных учреждениях и дома, постоянного приема лекарств, изменения образа жизни.

Препараты для лечения инфаркта миокарда

До приезда в больницу не всегда можно определить, точно ли у пациента инфаркт, поэтому часто ставят «рабочий диагноз»: острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST или без. Больному необходимо придать положение лежа со слегка приподнятой головой, обеспечить доступ свежего воздуха, помочь успокоиться.

Перечень средств, применяемых для купирования острого состояния при инфаркте миокарда:

«Нитроглицерин» (антиангинальный, сосудорасширяющий эффект) под язык в таблетках по 0,5-1,0 мг или 1-2 дозы в аэрозоле. При необходимости действие повторяют (если давление (АД) не очень низкое) по истечении времени действия предыдущей таблетки (каждые 5-10 минут). При сильном болевом синдроме вводят 2,0 мл 1% раствора «Нитроглицерина», разведя его в 500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы. Раствор вводят внутривенно капельно под контролем АД и пульса. Инфузию останавливают при систолическом давлении <90 мм рт. ст.
Ацетилсалициловая кислота («Аспирин», АСК) – разжевать дозу в 160-325 мг. Можно применить «Клопидогрель» 300 мг пациентам до 75 лет. Больным после этого возраста – 75 мг.
Кислород подают в объеме 2-4 л за минуту.
β-адреноблокаторы назначают всем при отсутствии противопоказаний (брадикардия, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность). Применяют неселективные вещества: «Пропранолол» – 20-40 мг; «Метопролол» – 25-50 мг перорально или внутривенно медленно струйно; «Эсмолол» – 250-500 мг болюсно (шприцем в вену) с последующей инфузией в расчете 50-100 мкг на килограмм веса в минуту.
Блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем») дают, если есть противопоказания к β- адреноблокаторам.
При острых нарушениях ритма применяют антиаритмические лекарственные средства: «Кордарон» – 5 мг на кг веса в/в капельно, разводя на 250 мл 5% глюкозы. Вводят на протяжении 20-120 мин.
Наркотические анальгетики (во избежание болевого шока необходимо обезболивание): «Морфина гидрохлорид» используют в количестве 1,0 мл 1%-го разведенного вещества в 20 мл 0,9%-го NaCl (вводить по 4-10 мл, дробно); «Промедол» – по той же схеме; при угнетении дыхания дают «Налоксон» (0,1-0,2 мг через каждые 15 мин.).
Антикоагулянты: нефракционированный гепарин в дозе 60 ЕД на килограмм веса больного нужно развести в 20 мл 0,9% NaCl и вводить внутривенно; «Эноксапарин» – подкожно 0,1 мл на 10 кг веса; «Фондапаринукс» – подкожно 2,5 мг.
При эмоциональном и психомоторном возбуждении можно применить транквилизатор «Диазепам».

Медикаменты, используемые в условиях стационара

В стационаре больным проводят реперфузию (восстановление нормального кислородного питания сердца), применяя тромболитические средства. Также в первые 12 часов после возникновения симптомов инфаркта больному можно провести чрескожное коронарное вмешательство (стентирование), что считается наилучшим способом лечения в данном случае.

Для проведения тромболизиса используют:

«Стрептокиназа» – 1,5 млн ЕД в/в на протяжении 30-60 мин. (противопоказан, если ранее не применялся).
«Альтеплаза» – 15 мг в/в болюсно (0,75 мг на кг веса вводят за 30 мин., далее 0,5 мг/кг за 60 мин., общая доза составляет не более 100 мг).
«Тенектеплаза» – применяют в/в болюсно: 30 мг при массе пациента меньше 60 кг; 35 мг на 60-69 кг; 40 мг – на 70-79 кг; 45 мг – 80-89 кг; 50 мг, если масса > 90 кг.

Пациенту, которому назначен тромболизис, нужны антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, «Брилинта» или «Клопидогрель», а также антикоагулянты: «Эноксапарин», нефракционированный гепарин. При необходимости врачи продолжают применять лекарства, используемые при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе: нитраты, противоаритмические средства, бета-адреноблокаторы.

Что пить после инфаркта?

Лекарства после инфаркта миокарда, применяемые в качестве длительной или постоянной терапии:

Антитромбоцитарная и/или антикоагулянтная терапия. Антиагреганты: «Аспирин» (АСК) должен приниматься ежедневно в дозе 75-100 мг/сутки; «Клопидогрель» – 75 мг/сутки на протяжении 12 месяцев.
Если эти препараты противопоказаны, рекомендованы антикоагулянты: «Варфарин» (при условии постоянного контроля анализа на МНО), «Ривароксабан», «Дабигатран». В обязательном порядке их назначают при мерцательной аритмии, тромбе в левом желудочке, наличии искусственных клапанов.
Иногда применяют комбинации антикоагулянтов и низких доз АСК, «Клопидогреля».
β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл») назначают независимо от уровня артериального давления и состояния левого желудочка.
Обязательная гиполипидемическая терапия (снижающая фракции холестерина): «Аторвастатин», «Розувастатин». Лечение статинами начинают сразу при постановке диагноза, начиная с максимально допустимых доз, постепенно их снижая со временем.
Мочегонные средства применяют при сердечной недостаточности: «Торасемид» в ежедневной дозе 10 мг.

Как долго пить таблетки

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда необходимо продолжать и во время реабилитации после него. Это не дает прогрессировать ишемии, тем самым увеличивая выживаемость и уменьшая смертность. Прием лекарств профилактирует осложнения и повторное возникновение приступов, а такие препараты, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, даже борются с возникшими последствиями болезни.

Выводы

Фармакология постоянно движется вперед. Методики терапии и препараты при инфаркте совершенствуются, а выживаемость пациентов увеличивается. Правительство регулярно внедряет законопроекты, которые обеспечивают льготы на лечение острой ишемии, поскольку от факта постоянного употребления таблеток зависит риск повторного эпизода. Но следует помнить, что лучший способ борьбы с патологией – ее профилактика, которая включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, спорт, полноценный сон и отдых, регулярные медицинские обследования.

Источник

Стенокардия, инфаркт миокарда, инсульты – заболевания сердечно-сосудистой системы, которые ежегодно уносят сотни тысяч человеческих жизней. Подобного рода патологии нуждаются в комплексном кардиологическом лечении, где один из основных компонентов – прием лекарственных препаратов.

Антиангинальные препараты – фармакологическая группа медикаментов, предназначенных для терапевтических и профилактических целей против стенокардии. В связи с этим широкую популярность приобрела тема: «антиангинальные средства классификация с препаратами»

Что представляют собой препараты группы и основной механизм воздействия

Антиангинальные медикаменты – группа препаратов, использующаяся в кардиологии для лечения различных форм стенокардии, ишемической патологии, профилактики инсультов и инфарктов.

Главные действия группы препаратов на организм:

расширение и улучшение эластичности коронарных сосудов;
выраженное сокращение преднагрузки на миокард;
сокращение венозного притока крови к сердечной мышце;
уменьшение периферического сопротивления, боли в грудной клетке;
снижаются показатели давления в легочной аорте и предсердиях.

Антиангинальное средство при инфаркте миокарда Влияние на человека

Лекарства, входящие в группу, обладают интенсивным влиянием на организм. Поэтому большая часть антиангинальных медикаментозных средств назначается специалистом, в аптеках отпускается по рецепту врача.

Важно! Самостоятельное применение препаратов группы может привести к летальному исходу.

Классификация антиангинальных лекарств

Лекарства данной фармакологической группы предназначены для лечения ишемической болезни, стенокардии и профилактики инфаркта. Основа развития ишемии – нарушение баланса между кровообращением и потребностью миокарда. Главная задача применения медикаментов – стабилизировать нарушение подобного рода.

Лекарства данной группы различают по механизму влияния на организм:

увеличивающие поступление крови, кислорода к сердцу;
сокращающие потребность миокарда в кислороде;
комбинированные препараты, выполняющие оба действия.

Лекарства группы отвечают нескольким главным требованиям: не оказывают негативного воздействия на углеводный, жировой обмен, улучшает образование коллатералей. Существует несколько профессиональных таблиц, которые дают полное представление о лекарствах группы.

Первая разновидность – препараты, улучшающие поступление кислорода:

коронаролитические медикаменты: гидрохлориды папаверина и дротаверина, карбокромен;
валидол;
дипиридамол и амиодарон.

Лекарства, которые эффективно стабилизируют протекание метаболических процессов в сердечной мышце:

триметазидин;
рибоксин.

Медикаменты, влияющие на снижение потребности в кислороде:

бета–адреноблокаторы;
органические нитраты: нитроглицерин и его пролонгированные формы;
селективные и неселективные бета-адреноблокаторы;
антагонисты кальция;
производные бензодиазепина, фенилакиламина, дигидропиридина.

Антиангинальное средство при инфаркте миокарда Антиангинальные препараты

В фармакологии и кардиологии пристальное внимание уделяется органическим нитратам, бета–блокаторам и блокаторам кальция.

Характеристика органических нитратов и список результативны препаратов

Лекарственные средства группы являются одними из результативных, используются в медицинской практике более века. Главный представитель группы – нитроглицерин и его пролонгированные производные. Нитроглицерин – лекарство, способное быстро остановить развитие приступа стенокардии.

Основной механизм воздействия на организм – выраженное уменьшение потребности сердца в кислороде. Попадая в кровоток, нитраты воздействует на освобождение оксида азота, под его влиянием синтезируются ферменты, расслабляющие гладкую мускулатуру.

Препараты с нитроглицерином

Подобные препараты – определенные лидеры в купировании приступов стенокардии и в решении профилактических задач. Инъекционная форма нитроглицерина активно используется как при острой форме сердечной недостаточности, так и при инфаркте.

Действующее вещество препаратов – тринитрат глицерола. Препараты подгруппы делятся на две формы:

Нитроглицерин – быстрое воздействие на организм, заметный результат через несколько минут после применения, эффект сохраняется в течение получаса. Препарат чаще всего используется для остановки развития приступа и не назначается в профилактических целях.
Тринитронг, Сустонит, Нитронг – пролонгированное влияние. Эффект после применения наступает в течение получаса и сохраняется 5-6 часов. Назначение – профилактика стенокардических приступов.

Обратите внимание! Подобного рода лекарства без назначения кардиолога принимать запрещено.

Инструкция по использованию нитроглицерина

Существует несколько форм выпуска препарата: таблетки, раствор для инъекции, концентрат. Основной компонент – нитроглицерин. Возможные дополнительные вещества: лактоза, повидон, макрогол, кросповидон, вода для инъекции.

Показания к применению Нитроглицерина:

острая форма инфаркта;
выраженные приступы стенокардии;
интенсивный отек легких;
в форме таблеток препарат может назначаться в качестве профилактики.

Факторы, исключающие прием Нитроглицерина: выраженная гипертензия, несовершеннолетний возраст, период беременности и лактации, различные формы шока, сбой в кровотоке к головному мозгу, анемия, черепно-мозговая травма, коллапс, геморрагическая форма инсульта, аллергические реакции и гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Антиангинальное средство при инфаркте миокарда Нитроглицерин

Препарат относится к первой линии средств, предназначенных для купирования острых сердечно-сосудистых нарушений. Поскольку Нитроглицерин обладает сильным влиянием на организм, то под его воздействием могут развиваться нежелательные эффекты: вертиго, головная боль, сбой сердечного ритма, коллапсы, интенсивное снижение АД, рвота, тошнота, крапивница, зуд, повышенная возбудимость, нарушения психоэмоционального характера.

Важно подчеркнуть, что дозу, кратность и длительность приема подбирает кардиолог.

Препараты, обладающие пролонгированным воздействием

Долгосрочные лекарства на основе Нитроглицерина – результативные препараты, часто использующиеся для профилактики приступов. Поскольку медикаменты подобной формы не обладают быстрым воздействием, использовать во время приступа неэффективно.

Наиболее эффективные медикаменты данной разновидности:

Нитронг – один из эффективных медикаментов, обладающий длительным воздействием на организм. Результат проявляется спустя 1–2 часа после использования. Назначается в терапевтических целях против стенокардии, ишемии.
Сустонит – медикамент, обладающий самым низким влиянием, назначается для лечения сердечно-сосудистых заболеваний на ранней стадии. Кратность, длительность и дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента.
Тринитролонг – препарат последнего поколения, форма производства – пленки для присоединения к десне, активно используются для профилактики и купирования стенокардии.

Антиангинальное средство при инфаркте миокарда Пролонгированный Нитроглицерин

Препараты, обладающие пролонгированным влиянием, не используются при остром инфаркте или стенокардии.

Важно! Прием Нитроглицерина и его производных возможен только после назначения врачом.

Читайте также: Аналог Нитроглицерина – Сустак Форте, инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Все об антагонистах кальция и перечень препаратов

Другое название группы – блокаторы ионов кальция или медленных кальциевых каналов. Основной механизм препаратов направлен на заметное сокращение потребности миокарда в кислороде. Действия антагонистов кальция при попадании в организм:

блокировка движения ионов кальция по медленным каналам;
улучшение кровообращения, эластичности сосудов, кровотока в головной мозг;
выраженная нормализация показателей артериального давления;
уменьшение сократимости миокарда и его потребности в кислороде.

Наиболее распространенные и результативные лекарства подгруппы: Верапамил, Леркамен, Никардипин.

Поскольку антагонисты кальция имеют выраженное и интенсивное воздействие на организм, то их применение может сопровождаться развитием побочных эффектов. В число общих нежелательных воздействий входят:

Пищеварение: нарушение стула, тошнота, рвота, колики, метеоризм, болевой синдром.
Центральная нервная система: головокружение, интенсивная боль, психоэмоциональные сбои, повышение чувствительности, тревожности, проблемы со сном, бессонница, хроническая сонливость.
Дерматология: выраженные высыпания на коже, крапивница, зуд, увеличение выделения пота.
Сердце и сосуды: резкое снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, «приток» крови к лицу.
Другое: интенсивное проявление периферической отечности.

Важно! Интенсивное проявление побочных эффектов предполагает отмену приема лекарства или снижение назначенной дозировки.

Краткое руководство: Верапамил

Распространенный недорогой препарат, который активно применяется в кардиологи в течение длительного промежутка времени. Активное вещество – гидрохлорид верапамила, основная форма выпуска – таблетки, имеющие пленочную оболочку. Дополнительные компоненты: стеарат магния, диоксид титана, крахмал, желатин, тальк, метилпарабен.

Верапамил используется для:

терапии и профилактики хронической формы стенокардии;
нормализации показателей АД;
стабилизации ритма сердечной мышцы.

Антиангинальное средство при инфаркте миокарда Верапамил

Список противопоказаний к назначению: шок кардиогенной формы, острая разновидность недостаточности сердца, детская и подростковая возрастная группа, повышенная восприимчивость и аллергия на вещества, входящие в состав.

Характеристики Никардипина

Лекарство, относящееся ко второму поколению антагонистов, обладает лучшей переносимостью и узким списком нежелательных воздействий.

Используется для лечения артериальной гипертензии, вазоспастического вида стенокардии, в качестве профилактики возникновения приступов, инфаркта миокарда.

Факторы, запрещающие использование препарата:

аллергические реакции, увеличенная восприимчивость к компонентам;
беременность и период кормления грудью;
недостаточность печени, почек, сердца;
брадикардия и тахикардия.

Препарат имеет большое количество положительных откликов.

Коротко о препарате Леркамен

Лекарство последнего поколения. Основное применение – снижение артериального давления, предотвращение ишемической болезни, стенокардии. Леркамен применяется в терапии тяжелых пациентов.

Состояния, при которых прием Леркамена запрещен:

возраст менее 18 лет;
тяжелая форма недостаточности почек и печени;
выраженная непереносимость лактозы;
острая форма инфаркта;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Антиангинальное средство при инфаркте миокарда Леркамен

Обратите внимание, что практически все антагонисты ионов кальция отпускаются по рецепту.

Бета–адреноблокаторы: краткая информация

Данная фармакологическая группа относится к препаратам первой линии, то есть к тем медикаментам, которые приоритетны в назначении. Основные задачи, которые решает прием препаратов группы:

сокращение активности ренина крови;
понижение частоты сердечных сокращений;
нормализация артериального давления;
уменьшение потребности сердца в кислороде.

Общие показания к применению медикаментов группы: артериальная гипертония, стенокардия, ишемия сердца.

Перечень характерных побочных эффектов:

ЦНС: общее недомогание, слабость, вертиго, болевой синдром, депрессивные состояния, спутанность сознания, тремор конечностей.
Пищеварение: сухость ротовой полости, диарея, зуд, рвота, боль в брюшной области, тошнота, колики, изменения вкусовых предпочтений.
Сосуды и сердце: нарушение проводимости, снижение АД, брадикардия, аритмия, боль в районе грудины, влияние на формирование хронической недостаточности.
Дерматологические проявления: интенсивная сыпь, зуд, крапивница.
Прочие: снижение либидо, уменьшение потенции, синдром отмены, «ломота» в теле и суставах.

Антиангинальное средство при инфаркте миокарда Бета – блокаторы

Важно! Медикаменты группы предполагают плавное введение и отмену, в обратной ситуации провоцируется проявление синдрома отмены.

Список препаратов: бета–адреноблокаторов:

Наиболее эффективные препараты, входящие в группу: Конкор, Бисопролол, Небилет.

Конкор – немецкое лекарство последнего поколения, главный действующий компонент – фумарат бисопролола, один из препаратов, прием которого возможен при непереносимости лактазы.
Бисопролол – отечественный аналог препарата Конкор, обладает схожим результатом, имеет идентичные показания, в составе содержит лактозу.
Небилет – медикамент, имеющий отличные отзывы, активно применяется в лечении, активный компонент – небиволол, страна-производитель – Германия, выпускается в виде таблеток.

Антиангинальное средство при инфаркте миокарда Конкор

Антиангинальные препараты – основной компонент терапевтического воздействия в кардиологии. Лекарства данной группы используются для лечения и профилактики инфаркта, инсультов, приступов стенокардии, ишемической патологии сердца.

Существует несколько разновидностей антиангинальных средств: одни воздействуют на сокращение потребности в кислороде миокарда, другие увеличивают поступление крови, третья группа сочетает оба действия. Препараты, используемые в первую очередь: бета-адреноблокаторы, блокаторы ионов кальция, органические нитраты.

Все вышеперечисленные препараты используются только после назначения врача, в ином случае применение может спровоцировать развитие серьезных осложнений, привести к смертельному исходу.

Источник