Анкетирование при инфаркте миокарда
Содержание темы “Инфаркт миокарда : клиника, диагностика, лечение.”: Инфаркт миокарда : Диагностика.Физикальное обследованиеВо многих случаях у больных доминирует реакция на боль в грудной клетке. Они беспокойны, возбуждены, пытаются снять боль, двигаясь в постели, корчась и вытягиваясь, пытаются вызвать одышку или даже рвоту. Иначе ведут себя больные во время приступа стенокардии. Они стремятся занять неподвижное положение из-за боязни возобновления болей. Часто наблюдаются бледность, потливость и похолодание конечностей. Загрудинные боли, продолжающиеся более 30 мин, и наблюдаемая при этом потливость свидетельствуют о высокой вероятности острого инфаркта миокарда. Несмотря на то что у многих больных пульс и артериальное давление остаются в пределах нормы, примерно у 25 % больных с передним инфарктом миокарда наблюдают проявления гиперреактивности симпатической нервной системы (тахикардия и/или гипертония), а почти у 50 % больных с нижним инфарктом миокарда наблюдают признаки повышенного тонуса симпатической нервной системы (брадикардия и/или гипотония) . Прекардиальная область обычно не изменена. Пальпация верхушечного толчка может быть затруднена. Почти у 25 % больных с передним инфарктом миокарда в течение первых дней болезни в периапикальной области выявляется измененная систолическая пульсация, которая вскоре может исчезнуть. Другие физикальные признаки дисфункции левого желудочка, которые могут встречаться при остром инфаркте миокарда, в порядке убывания по частоте встречаемости располагаются следующим образом: IV (S4) или III (S3) сердечные тоны, приглушенность тонов сердца и, редко, парадоксальное расщепление II тона (гл. 177). Преходящий систолический шум на верхушке сердца, возникающий преимущественно как следствие вторичной недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана (митральной недостаточности) из-за дисфункции сосочковых мышц, имеет средне- или позднесистолический характер. При выслушивании у многих больных с трансмуральным инфарктом миокарда временами прослушивается шум трения перикарда. У больных с инфарктом правого желудочка часто возникает пульсация растянутых яремных вен, отмечается уменьшение объема пульса на каротидных артериях, несмотря на нормальный сердечный выброс. В 1-ю неделю острого инфаркта миокарда возможен .подъем температуры тела до 38 °С, но, если температура тела превышает 38 °С, следует искать другие причины ее повышения. Величина артериального давления варьирует в широких пределах. У большинства больных с трансмуральным инфарктом миокарда систолическое артериальное давление снижается на 10-15 мм рт. ст. от исходного уровня. Инфаркт миокарда : Лабораторные исследованияДля подтверждения диагноза инфаркта миокарда служат следующие лабораторные показатели: Проявлением неспецифической реактивности организма в ответ на повреждение миокарда является полиморфно-клеточный лейкоцитоз, который возникает в течение нескольких часов после появления ангинозной боли, сохраняется в течение 3-7 сут и часто достигает значений 12-15o109/л. СОЭ повышается не так быстро, как число лейкоцитов в крови, достигает пика в течение 1-й недели и иногда остается повышенной 1-2 нед. Электрокардиографические проявления острого инфаркта миокарда подробно описаны в разделе по электрокардиографии. Хотя не всегда имеется четкая связь между изменениями на ЭКГ и степенью повреждения миокарда, однако появление патологического зубца Q или исчезновение зубца R обычно позволяет с большой вероятностью диагностировать трансмуральный инфаркт миокарда. О наличии нетрансмурального инфаркта миокарда говорят в тех случаях, когда на ЭКГ выявляются лишь транзиторные изменения сегмента ST и стойкие изменения зубца Т. Однако эти изменения весьма вариабельны и неспецифичны и поэтому не могут служить основой для диагностики острого инфаркта миокарда. В этой связи рациональная номенклатура для диагностики острого инфаркта миокарда должна лишь разграничивать последний на трансмуральный и нетрансмуральный в зависимости от наличия изменений зубца Q или волн ST-Т.
Инфаркт миокарда : Сывороточные ферментыНекротизированная во время острого инфаркта миокарда сердечная мышца выделяет в кровь большое количество ферментов. Скорость выброса различных специфических ферментов неодинакова. Изменение уровня ферментов в крови во времени имеет большую диагностическую ценность. Динамика концентрации ферментов, наиболее часто используемых для диагностики острого инфаркта миокарда, показана на рис. 190-1. Уровень двух ферментов, сывороточной глутаматоксалоацетаттрансаминазы (СГОТ) и креатинфосфокиназы (КФК) возрастает и снижается очень быстро, в то время как уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) нарастает медленнее и дольше остается повышенным. Недостаток определения СГОТ заключается в том, что этот фермент содержится также в скелетных мышцах, в клетках печени, эритроцитах и может высвобождаться из этих экстракардиальных источников.
Особую клиническую значимость представляет тот факт, что увеличенный в 2-3 раза уровень общей КФК (но не MB-КФК) может быть следствием внутримышечной инъекции. Возможны случаи парадоксальной диагностики острого инфаркта миокарда у больных, которым была сделана внутримышечная инъекция наркотика в связи с болями в грудной клетке, не связанными с патологией сердца. Кроме того, потенциальными источниками повышенного уровня КФК могут быть: 1) заболевания мышц, в том числе мышечные дистрофии, миопатии, полимиозиты; 2) электроимпульсная терапия (кардиоверсия); 3) катетеризация сердца; 4) гипотиреоидизм; 5) инсульт мозга; 6) хирургические вмешательства; 7) повреждения скелетных мышц при травмах, конвульсиях, длительной иммобилизации. Хирургические вмешательства на сердце и электроимпульсная терапия часто могут приводить к повышению уровня изофермента КФК. Известно, что существует корреляция между количеством выброшенного в кровь фермента и размером инфаркта миокарда. Продемонстрировано, что масса миокарда, подвергшегося некрозу, может быть определена по кривой концентрация – время в том случае, если известны кинетика высвобождения фермента, его распада, распределения и пр. Анализ кривой концентрация – время для MB – КФК позволяет определить величину инфаркта миокарда в граммах. В то время как площадь под кривой изменения концентрации MB – КФК во времени отражает размеры инфаркта миокарда, абсолютные значения концентрации этого фермента и время до достижения максимума концентрации связаны с кинетикой вымывания MB – КФК из миокарда. Появление просвета в окклюзированной венечной артерии, происходящее либо спонтанно, либо под влиянием механического воздействия или фармакологических препаратов в ранние сроки острого инфаркта миокарда, вызывает быстрый рост концентрации фермента. Характерное возрастание концентрации ферментов наблюдается более чем у у 95 % больных с клинически доказанным инфарктом миокарда. При нестабильной стенокардии содержание КФК, ЛДГ, СГОТ обычно не повышается. У многих больных с подозрением на инфаркт миокарда исходный уровень ферментов в крови сохраняется в пределах нормы, при инфаркте миокарда он может повышаться в 3 раза, однако при этом он не превышает верхней границы нормы. Такую ситуацию наблюдают у больных с небольшим инфарктом миокарда. Хотя такое повышение содержания фермента нельзя рассматривать как строгий диагностический критерий острого инфаркта миокарда, оно с высокой вероятностью заставляет подозревать его. Практическую помощь в такой ситуации может оказать определение изоферментов. Для диагностики острого инфаркта миокарда или оценки его тяжести могут оказаться полезными радионуклидные методы. Сцинтиграфию в острой фазе острого инфаркта миокарда (изображение “горячего пятна”) выполняют с 99m’Тс-пирофосфатом, содержащим двухвалентное олово. Сканограммы обычно дают положительный результат со 2-го по 5-й день после начала инфаркта миокарда, чаще у больных с трансмуральным инфарктом миокарда. Несмотря на то что метод дает возможность определить локализацию инфаркта миокарда и его размеры (с. 887), в плане диагностики он менее точен, чем определение содержания КФК. Изображения миокарда с помощью таллия-201, который захватывается и концентрируется жизнеспособным миокардом, выявляет дефект перфузии (“холодное пятно”) у большинства больных в первые часы после развития трансмурального инфаркта миокарда. В оценке состояния больных острым инфарктом миокарда может оказаться полезной также двухмерная эхокардиография. При этом можно легко выявить нарушения сократимости, в особенности в области перегородки и задненижней стенки. И хотя с помощью эхокардиографии нельзя дифференцировать острый инфаркт миокарда от нарушений сократимости вследствие наличия рубцов или выраженной острой ишемии миокарда, простота и безопасность этого метода позволяют рассматривать его как важный этап обследования больных с острым инфарктом миокарда. Кроме того, эхокардиография может быть весьма информативной для диагностики инфаркта миокарда правого желудочка, аневризмы левого желудочка и тромба в области левого желудочка.
Видео урок изменений в анализе крови при инфаркте миокардаПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь -Читать далее>>>> |
Источник
В кардиологическом отделении ГБУ РМЭ Городская больница г. Йошкар-Олы на стационарном лечении находится большое количество пациентов с риском развития ишемической болезни сердца: инфаркт миокарда. Для этих пациентов нами была составлена анкета (Приложение 24 ) с целью выявления факторов риска ишемической болезни сердца: инфаркт миокарда. Нами было проведено анкетирование 20 человек с такими заболеваниями: артериальная гипертензия, ИБС: стенокардия, ВСД.
.
Диаграмма 1.
В анкетировании приняли участие пациенты в возрасте 60 лет и старше 65%(13 человек) респондентов , 25%(5 человек) респондентов в возрасте 50-59 лет, 10% (2 человека) респондентов в возрасте 40-49 лет
.
Диаграмма 2
В анкетировании приняли участие 50%(10 человек) респондентов женщин, 50%(10 человек) респондентов мужчин.
Диаграмма 3
Заболеваниями ССС болели 2 родственника 65%(13 человек) респондентов, 15%(3 человека) респондентов утверждали, что у них есть родственники в возрасте 40-50 лет, 15%(3 человека) респондентов не имеют родственников с заболеваниями ССС, 5%(1 человек) респондентов имеют 3 родственника в трудоспособном возрасте с заболеваниями ССС.
.
Диаграмма 4.
Не курят 85%(17 человек) респондентов, 10%(2 человека) респондентов курят1-10 сигарет, 5%(1 человек) респондентов курят 11 и более сигарет в сутки.
Диаграмма 5
Жизнь носит стрессовый характер у 40%(8 человек) респондентов, 35%(7 человек) респондентов считают, что их жизнь не носит стрессовый характер, 25%(5 человек) считают, что их жизнь носит стрессовый характер периодически.
.
Диаграмма 6.
75% (16 человек) респондентов сторонники умеренного употребления мяса, жиров, мучного и.т.д, 15% (3 человека) респондентов считают, что их употребление жиров, мучного и т.д. несколько избыточно, 5% (1 человека) респондентов не придерживаются ограничений
Диаграмма 7
30%(6 человек) респондентов не занимаются физкультурой, 30%(6 человек) респондентов занимаются физкультурой 1 раз в неделю, 20%(4 человека) респондентов занимаются физкультурой 1 раз в месяц, 20%(4 человека) респондентов занимаются физкультурой каждый день
Диаграмма 8
85% (17 человек) отмечают чувство дискомфорта в области сердца, 15%(3 человека) не отмечают чувство дискомфорта в области сердца
Диаграмма 9
100%(20 человек) обращались за медицинской помощью
Диаграмма 10
Качество жизни устраивает 65%(13 человек) респондентов, 35%(7 человек) респондентов не устраивает их качество их жизни
Диаграмма 11
30% (6 человек) респондентов имеют массу тела 70-90 кг, 30% (6 человек) респондентов имеют массу тела 50-70 кг, 20% (4 человека) респондентов имеют массу тела менее 50 кг, 20%(4 человека) респондентов имеют массу тела 90 и более кг.
Диаграмма 12
60%(12 человек) респондентов имеют АД до 160/100 мм.рт.ст, 20% (4 человека) респондентов имеют АД свыше 180/140 мм.рт.ст, 15% (3 человека) респондентов имеют АД до 140/90 мм.рт.ст, 5% (1 человек) респондентов имеют АД менее 130/80 мм.рт.ст. По данным анкетирования нами выяснено, что большая часть респондентов представлена женщинами в возрасте старше 60 лет, имеющих наследственную предрасположенность, жизнь которых подвержена влиянию различных стрессоров, ведущих малоактивный образ жизни, отмечающих дискомфорт в области сердца, имеющих избыточную массу тела и повышенное артериальное давление. Таким образом, риск возникновения ИБС: инфаркта миокарда у пациентов значительный. Для пациентов с высоким риском развития ИБС: инфаркт миокарда нами был разработан блок санитарно просветительской работы: листовка, памятка, санитарный бюллетень
Источник
Главная » Инфаркт » Анкета для пациентов с инфарктом миокарда
Анкета степени информированности пациентов о факторах риска инфаркта миокарда
1. Информирование о факторах риска было, для вас полезным:
– да,
– нет,
затрудняюсь ответить.
2. Знания об АГ и факторах риска повысились:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
3. Изменились ли знания о питании:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
4. Изменилась ли степень знаний о физической активности:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
5. Изменилась ли степень знаний о влиянии поведения и привычек на здоровье:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
6. Изменилась ли степень знаний о стрессе:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
7. Изменилась ли степень знаний о лечении:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
8. Научился (ась) измерять АД:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
9. Изменилось ли отношение к возможности самоконтроля заболевания и профилактике осложнений:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
Утверждения:
Буду регулярно измерять АД:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
Буду контролировать питание:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
Буду контролировать физ. Активность:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
Буду контролировать стрессовые ситуации:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
Буду выполнять назначения врача:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
Начну изменять пищевые привычки:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
Начну больше двигаться:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
Брошу курить:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
Начну следить за регулярностью приема лекарств:
– да,
– нет,
– затрудняюсь ответить.
Приложение 3
Анкета оценки отношения пациентов с пороками сердца к заболеванию ОИМ и необходимости лечения:
1. Удовлетворены ли вы своим здоровьем?
– Да,
– Нет,
– Не уверен.
2. Удовлетворены ли вы качеством своей жизни?
– Да,
– Нет,
– Не совсем.
3. Оптимистично ли вы ощущаете свое будущее?
– Да,
– Нет,
– Не совсем.
4. Удовлетворены ли вы уровнем физических возможностей?
– Да,
– Нет,
– Не совсем.
5. Беспокоят ли вас депрессивные чувства?
– Да,
– Нет,
– Не совсем.
6. Качество вашей жизни зависит от использования лекарственных средств и медицинской помощи?
– Да,
– Нет,
– Не совсем.
7. Вас устраивает отношение медперсонала и оказываемая помощь?
– Да,
– Нет,
– Не совсем.
8. Какова, по-вашему, цель лечения:
– Снижение АД,
– Улучшение качества жизни,
– Профилактика осложнений,
– Другое.
9.Регулярно ли вы принимаете лекарства?
– Да,
– Нет,
– Время от времени,
– При очень плохом самочувствии.
10.Знаете ли вы о факторах риска, вызывающих или усугубляющих ваше заболевание?
– Да,
– Нет,
– Знаю, но не уверен, сомневаюсь
Приложение 4
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ в России и за рубежом
Заболевания сердечно-сосудистой системы по-прежнему остаются ведущей причиной смертности во многих странах мира. Ежегодно в мире от заболеваний сердечно-сосудистой системы умирают 17 млн человек. По данным центров контролирующих заболеваемость и их профилактику (Centers for Disease Control and Prevention), средняя продолжительность жизни была бы на 10 лет больше при отсутствии столь высокой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), охватывающих все страны и континенты. Они приводят к длительной нетрудоспособности взрослого контингента населения и требуют колоссальных экономических затрат. Прогнозы Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) не оптимистичны — к 2015 году около 20 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смертности. В России с 2000г ежегодно от ССЗ умирает 2,3 млн человек. В пересчете на 100тыс населения – в 2 раза больше, чем в Европе и в США, в 1,5 раза больше, чем в среднем по миру.
Таблица 1. Стандартизованные показатели смертности от основных причин в 2009 г. (на 100 тыс. населения) в РФ и ряде стран Европейского региона, достигших наилучшего значения показателя
Рисунок 1. Структура смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (США, 1996 – 2009 гг). Heart Disease and Stroke Statistics – 2009 Update. Данные американской ассоциации сердца. СН – сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — атеросклероз сосудов сердца составляет львиную долю сердечно-сосудистых заболеваний. ИБС и ее осложнения продолжают лидировать среди причин смерти в экономически развитых странах, несмотря на значительный прогресс в контроле факторов риска и лечении, включая широкое распространение хирургических и эндоваскулярных методов реваскуляризации. На «тушение этого пожара» в виде заболеваний сердца и сосудов брошены все силы современной медицины и фундаментальных наук. Наиболее эффективный способ борьбы с заболеваниями – это своевременная диагностика и профилактика. Именно они позволяют резко снизить риск развития ССЗ и увеличить продолжительность жизни человека на 10-15 лет. Исторически сложилось так, что россияне связывают состояние здоровья, главным образом, с уровнем медицинского обслуживания, забывая о том, что здоровье на 50% определяется поведением самих граждан, их образом жизни. К сожалению, у нас широко распространены вредные привычки, мы не заботимся о рациональном питании, забываем о необходимости физической активности. Стиль жизни наших граждан имеет здоровье разрушающий характер, а мировой опыт свидетельствует о том, что коррекция поведения людей в части сохранения своего здоровья изменяет уровень смертности, снижает заболеваемость, увеличивает продолжительность жизни. Многие сердечно-сосудистые заболевания «помолодели», их течение приобрело злокачественный характер. Особую тревогу вызывают показатели смертности мужчин трудоспособного возраста, которые в 7 раз превышают таковые в развитых европейских государствах. По оценкам специалистов смертность в России в последние годы характеризуется как «сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста». Мало кто из работающих мужчин в возрасте 30-50 лет задумывается о профилактике и своевременном лечении заболеваний сердца и сосудов, хотя теперь этот возраст является «фактором риска» по внезапному развитию инфаркта миокарда и инсульта. «Я все это знаю! Но у меня нет времени ходить по врачам!»- слишком часто кардиологи слышат эту фразу из уст пациентов. В итоге в невоюющей России мы имеем статистику смертности военного времени. По показателю средней ожидаемой продолжительности жизни мы оказались отброшенными лет на 50 назад.
Одним из ключевых звеньев в борьбе с ССЗ является организация просветительских, образовательных и профилактических программ – «Школ Здоровья», которых у нас мало в России. Создано и функционируют более 300 «школ здоровья» для больных с артериальной гипертензией, но недостаточно или практически нет «школ здоровья» для больных с комплексной патологией — ИБС, сахарным диабетом, ожирением, оперированным сердцем (после аортокоронарного шунтирования, протезирования клапанов, имплантации стентов, электрокардиостимуляторов).
Для профилактики ССЗ, их обострений и осложнений необходимо:
– Раннее выявление факторов риска (наследственность, повышение артериального давления, ожирение и др.) у практически здоровых людей и их коррекция.
– Обязательное медицинское наблюдение за пациентами, у которых уже есть ССЗ.
– Применение в лечении ССЗ только тех методов и лекарственных препаратов, которые доказали свою эффективность и безопасность в крупных международных рандомизированных исследованиях.
Для успешной борьбы с ССЗ и их осложнениями важен каждый этап: первичная профилактика, ранняя диагностика, адекватное амбулаторное лечение, максимально быстрая диагностика острых кардиологических состояний, своевременное стационарное лечение, наблюдение после хирургического вмешательства.
Примером для подражания с точки зрения снижения смертности от ССЗ может служить наиболее близкая к России территориально страна с похожими климатическими условиями – Финляндия. В Финляндии в 60-х годах прошлого столетия отмечалась самая высокая в мире смертность от ССЗ, что было обусловлено генетическими аномалиями и особенностями обмена жиров у жителей этой страны (особенно в регионе Северной Карелии). У населения был очень высокий уровень холестерина крови, даже у детей он был выше 300 мг/дл, т.е. выше нормы для взрослых в полтора раза. Речь шла о вымирании нации! Предпринятые на государственном уровне масштабные меры первичной профилактики, грамотно разработанные программы, а самое главное активное участие и заинтересованность населения — изменение образа жизни и традиций питания, способствовали тому, что за 20 лет смертность в Финляндии от ССЗ снизилась на 60% и увеличилась средняя продолжительность жизни населения. Эффективность очевидна! Такие же успехи были достигнуты и в других европейских странах, таких как Англия, Германия (рисунок 2, таблица 2), а также на других континентах — в Австралии и в США.
Таблица 2. Средняя продолжительность жизни (данные ВОЗ, 2006г).
Рисунок 2. Преждевременная летальность от сердечно-сосудистых заболеваний в Европейских странах (на 100.тыс населения в возрастной группе до 65 лет). Данные министерства здравоохранения Англии; ВОЗ 2007г.
Понятно, что без заинтересованного участия населения любые усилия органов государственной и муниципальной власти и медицинских работников, направленные на укрепление снижение смертности от ССЗ желаемого результата не принесут. Поэтому вместе с вами, Дорогие Пациенты, мы стремимся добиться успеха – Здоровья Нации, которое служит залогом ее процветания. Словами великого философа Рене Декарта – «Стремитесь всегда побеждать скорее самих себя, чем судьбу, и менять скорее свои желания, чем порядок в мире», и вы сможете в корне изменить прогноз жизни в лучшую сторону.
Читайте также:
lektsia.com
Тест-анкета
Анкета-тест на оценку риска развития стенокардии и инфаркта миокарда
- Были ли у ваших родителей заболевания ишемической болезнью сердца, т.е. стенокардией и/или инфарктом? Да – 1 балл; Нет – 0
- Подвержены ли вы влиянию хронического стресса или депрессии? Да – 1 балл; Нет – 0
- Вы ведете малоподвижный образ жизни? Да – 1 балл; Нет – 0
- Для мужчин: Вы старше 45 лет? Да – 1 балл; Нет – 0
- Для женщин: у вас наступила менопауза? Да – 1 балл; Нет – 0
- Ваш показатель АД _________мм рт.ст.
Нормальный уровень АД
Артериальная гипертония АД > 140/90 – 2 балла
- Ваш индекс массы тела_________кг/м²
Чтобы вычислить индекс массы тела необходимо вес в кг разделить на квадрат Вашего роста в м (ИМТ=вес/кг*кг).
Низкая масса тела ИМТ 30,0; 2 балла
- Вы курите? Да – 3 балла; Нет – 0
- Злоупотребление алкоголем
Количество доз алкоголя за один прием___________
Количество доз алкоголя за одну неделю__________
Да – 2 балла; Нет – 0 баллов
Опасное злоупотребление алкоголем для мужчин определяется как употребление более 2-х стандартных доз алкоголя в течение одного приема или более 10 порций алкоголя в неделю.
Стандартная доза – это порция алкогольных напитков, содержащая около 10 г чистого спирта. 1 стандартная доза содержится в стандартной бутылке пива, небольшом бокале некрепленого вина (сухое, шампанское; крепостью до 12%), ½ бокала крепленого вина, рюмке крепких алкогольных напитков (водка, коньяк, самогон).
- Вы регулярно занимаетесь спортом или, совершаете пешие прогулки и ведете активный образ жизни? Да – 0 баллов; Нет – 2 балла
- Вы следите за питанием и не злоупотребляете животными жирами?
Да – 0 баллов; Нет – 2 балла
Если Вы не знаете показатели своих лабораторных анализов, то считайте 0 баллов:
- В анализе крови уровень холестерина ______ ммоль/л
Нормальный
Умеренно повышенный 5,0 – 6,1 1 балл
Высокий >6,2 3 балла
- Ваш показатель глюкозы_______ммоль/л
Нормальный уровень глюкозы
Повышенный уровень глюкозы > 7 натощак или > 11,1 после еды – 2 балла
Помните!!!
Артериальная гипертония повышает риск развития инфаркта миокарда в 2 раза!
Сахарный диабет повышает риск развития инфаркта миокарда в 2 раза!
Ожирение повышает риск развития инфаркта миокарда в 2 раза!
Курение повышает риск развития инфаркта миокарда в 3 раза!
Укажите Ваш пол, возраст и результат теста (подчеркнуть или поставить любой знак в квадрате).
Пол: □ М □Ж
Возраст: □20 – 30 □31 – 40 □41 – 50 □51 – 60 □старше 60 лет
Оценка результата
□От 0 до 5 баллов: низкий риск стенокардии и инфаркта миокарда;
□От 6 до 10 баллов: умеренный низкий риск стенокардии и инфаркта миокарда;
□От 11 до 16: высокий низкий риск стенокардии и инфаркта миокарда;
□От 17 до 20: чрезвычайно высокий низкий риск стенокардии и инфаркта миокарда.
medkolmoiseeva.ucoz.ru
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Анкета самодиагностики
Человек может жить несколько месяцев без пищи и несколько дней без воды, но не способен выдержать даже несколько минут без воздуха и кислорода. Длительность выживания определяется тем, сколько пищи, воды и кислорода накоплено в организме, а ведь в крови, основном депо кислорода, его содержится совсем немного. Для сохранения его дневного запаса необходимо около 1710 л крови, что в 20 раз превышает массу тела; в норме объем крови составляет примерно 5,5 л.
После прекращения подачи кислорода прежде всего страдает сердце. Он поступает в сердечную мышцу по артериям, через которые кровь проходит главным образом во время короткой паузы между сокращениями. Доставка кислорода настолько важна, что у сердца есть собственное специальное кровоснабжение — коронарные артерии. Без кислорода сердечная мышца перестает сокращаться и погибает.
Коронарные артерии представляют собой собственную систему жизнеобеспечения сердца. На повышение активности организма, будь то физическая нагрузка или возбуждение, сердце реагирует повышением частоты и интенсивности сокращений, что обусловлено выделением норадреналина специальными (симпатические) нервными окончаниями в волокнах сердечной мышцы. Для того чтобы выполнить эту дополнительную работу, сердцу требуется больше кислорода, поэтому коронарные артерии должны доставлять кровь быстрее. В норме артерии осуществляют это, подобно водопроводному крану, расширяя свой просвет.
Однако при заболевании на внутренней оболочке артерий появляются утолщения (атеросклеротические бляшки), что обусловливает сужение их отверстий (от 30 до 70% сосуда) до такой степени, что ток крови не может усилиться и обеспечить потребности организма в кислороде (как при образовании налета в водопроводной трубе: сколько ни открывай кран, поток воды не усилится).
Первый признак неблагополучия человек ощущает при неспособности коронарных артерий обеспечить потребность сердца в крови и кислороде, например во время интенсивной физической нагрузки. В критический момент, когда потребность в кислороде превышает обеспечение им, возникает боль, которая может быть очень сильной, — так начинается приступ стенокардии. Состояние мышцы сердца может нормализоваться при прекращении дополнительной нагрузки из-за возникшей боли.
Таким образом, работа сердца уменьшается до уровня, который коронарные артерии в состоянии поддерживать. Активность больного в этом случае оказывается ограниченной. Однако в каком-нибудь участке мышцы сердца могут произойти необратимые изменения. Таким образом развивается инфаркт миокарда. После довольно распространенного инфаркта неповрежденные участки сердечной мышцы все еще могут поддерживать необходимый уровень ее насосной функции при условии, что в нервных окончаниях выделяется достаточное количество норадреналина.
Печальный парадокс инфаркта сердца состоит в том, что стимуляция норадреналином, необходимая для поддержания адекватного сокращения, увеличивает и вероятность нарушения стимуляции сердечной мышцы на границе неповрежденного и поврежденного участков. Такая аномальная стимуляция может нарушить координированное сокращение сердца: его стенка начинает сокращаться судорожно и не синхронно и внезапно теряет способность быть эффективным насосом. Это состояние называется фибрилляцией сердца, которое обычно приводит к внезапной смерти, однако оказание срочной помощи (электрический шок, вызываемый дефибриллятором) способствует нормализации ритма.
card-cgb.narod.ru
Инфаркт
Инфаркт миокарда — это одна из самых тяжелых и опасных форм ишемической болезни сердца (ИБС). От этой патологии погибают миллионы людей, а в России осложнения инфаркта занимают почетные первые места в структуре причин естественной смертности. Именно поэтому при первых признаках заболевания необходимо начинать лечение. Делать это надо быстро и правильно.
Что происходит с сердцем при инфаркте
Сердце получает необходимые питательные вещества и кислород из крови, которая поступает к нему по коронарным артериям. При ИБС просвет артерий суживается из-за образования атеросклеротических бляшек, которые состоят из жироподобных масс, белков, кальция, клеток. Снаружи бляшка более плотная, а внутри она относительно рыхлая. Бляшка может повреждаться, в этом случае в месте повреждения образуется сгусток крови — тромб, который может полност