Анкета по инсульту пациентам

Проведение анкетирования среди пациентов, находящихся на стационарном лечении

Было проведено анкетирование 30 пациентов. находящихся на стационарном лечении в неврологическом отделении БСМП г. Краснодара, Исследуемым были розданы анкеты.

По возрасту пациенты разделились на следующие группы:

От 50 до 55 – 2

От 55 до 60 – 3

• 60 до 65 – 4
• 65 до 70 – 5
• 70 – 75 – 7
• 75 – 80 – 9

Вывод: чем старше возраст, тем выше риск возникновения инсультов, так как у людей после 60 лет риск инсульта увеличивается с каждым десятилетием вдвое.

Частота возникновения инсульта среди пациентов, находящихся на стационарном лечении

Ишемический – 24 Геморрагический – 6

Вывод: частота возникновения ишемического инсульта в среднем в 4 раза выше, чем геморрагического. Геморрагический инсульт возникает реже, но протекает значительно тяжелее, чем ишемический, гораздо чаще приводя к летальному исходу, и тяжелой инвалидизации среди выживших.

Анализ срока получения квалифицированной медицинской помощи с момента возникновения острого нарушения мозгового кровообращения.

От 1 до 6 часов – 3 человека

От 6 до 24 часов – 6 человек

Более 24ч – 21 человек

Вывод: большинство больных, перенесших инсульты, обратились за медпомощью спустя длительные сроки после инсультов, что во многом объясняет наличие у них тяжелых, не поддающихся лечению, осложнений. Квалифицированная медицинская помощь, оказанная в пределах «терапевтического окна» (первые 3-6 часов с момента ОНМК) дает хороший эффект, вплоть до полного регресса неврологической симптоматики.

Частота встречаемости инсульта по локализации очага:

• – Каротидный бассейн – 26
• – Вертебрально-базилярный бассейн – 4

Вывод: инсульты чаще происходят в бассейне сонной артерии, которая крупнее позвоночной, и кровоснабжает переднюю и среднюю область мозга, где расположены многие центры, в том числе двигательный, речевой и центры памяти.

Основным клиническим проявлением инсультов в каротидном бассейне были двигательные нарушения в виде гемипарезов и гемиплегий, которые наблюдались у 26 пациентов.

У большинства из них, отмечался правосторонний гемипарез, и только у 10 пациентов левосторонний.

• -Гемипарез: всего 26
• -Правосторонний – 16
• -Левосторонний – 10

Правосторонний гемипарез возникает при поражении ведущего полушария (у правшей левое) и при той же степени выраженности, приводит к большей степени утраты навыков самообслуживания, чем левосторонний.

Из общего числа парализованных:

• – Легкий гемипарез отмечался у 3 человек
• – Умеренный – у 5 человек
• – Выраженный – у 14 человек
• – Гемиплегия – у 4 человек

Следует отметить, что у лиц преклонного возраста отмечались более выраженные гемипарезы и гемиплегии, чем у пациентов моложе 60 лет.

У 5 больных правосторонний гемипарез сочетался с речевыми расстройствами в виде сенсорной (2 случая) и моторной (3случая) афазий.

Такое неблагоприятное сочетание значительно усложняет сестринский процесс.

Если вследствие моторной афазии наблюдается поражение звуковоспроизводящего аппарата, и пациент не может говорить, но воспринимает обращенную к нему речь, то при сенсорной афазии он перестает понимать окружающих.

Наиболее частым следствием этого является возникновение депрессии, которая наблюдалась в 2 случаях у пациентов с сенсорной афазией на фоне выраженных правосторонних гемипарезов.

Больные с депрессией нуждаются не только в постороннем уходе, но и надзоре, так как депрессия весьма часто приводит к попыткам суицидов.

У одного пациента преклонного возраста с выраженной дисциркуляторной энцефалопатией, после инсульта было отмечено прогрессирование сенильной деменции.

Сочетание двигательных и интеллектуально-мнестических нарушений значительно усложняет сестринский процесс.

У 4 пациентов, которые перенесли инсульт в вертебро-азиллярном бассейне, основным клиническим проявлением был вестибуло-атактический синдром.

Нарушение координации также в значительной мере ограничивает качество жизни, и приводит к потере навыков самообслуживания, однако эти проявления наблюдались у лиц моложе 55 лет и значительно регрессировали под влиянием лечения.

Динамика восстановления нарушенных функций:

• – Без динамики – у 7 человек
• – Незначительное – у 5 человек
• – Частичное – у 16 человек
• – Полное – у 2 человек

Частичный или полный регресс неврологической симптоматики отмечался у больных предпенсионного возраста, своевременно обратившихся за медицинской помощью.

У больных старших возрастных групп наряду с тяжелыми последствиями инсультов, сочетанной патологией со стороны двигательной, речевой, интеллектуально- мнестической сфер, восстановления нарушенных функций как правило не отмечалось, либо прослеживалась только незначительная положительная динамика.

Диаграмма 10

1 . Ваш пол?

Изучив данную диаграмму нами был сделан вывод: 67% опрошенных из 100% мужчины, 33% женщины.

Диаграмма 11

2. Ваш возраст?

Изучив диаграмму нами был сделан вывод: возраст опрошенных пациентов от 55 до 65 лет 75%, 17% от 40-50 лет, 8% 30-35 лет

Диаграмма 12

3.Какие первые симптомы Вы у себя заподозрили?

На вопрос из анкетирования: «Какие первые симптомы Вы у себя заподозрили?» 66% опрошенных ответили – неукротимая рвота и потеря равновесия 25% слабость, 9% нарушение речи, произношение слов.

Диаграмма 13

4.Имеется ли у Вас наследственная предрасположенность к инсульту?

Изучив и проанализировав данную диаграмму, нами был сделан вывод: заболевание инсульт у 70 % опрошенных респондентов приобретенные, и не имеют наследственной предрасположенности.

Диаграмма 14

5. Знаете ли Вы о том, что мед сестра должна провести беседу о возможных осложнениях данного заболевания, и оказать психологическую поддержку?

На вопрос из анкетирования: « Знаете ли Вы о том, что мед сестра должна провести беседу о профилактике данного заболевания, и оказать психологическую поддержку?» пациенты ответили, да знаю – 70%, нет не знаю – 10%,впервые слышу об этом 20%.

Диаграмма 15

6. Проводила ли мед сестра гигиеническую обработку тела( уход за кожей, глазами, полостью рта)  во время пребывания Вами в стационаре?

Изучив и проанализировав данную диаграмму, нами был сделан вывод: гигиеническая обработка тела проводилась  у всех 100% опрошенных респондентов.

Диаграмма 16

7. Как вы оцениваете качество сестринского ухода?

Проанализировав диаграмму, был сделан вывод: 90% опрошенных пациентов высоко оценивают качество сестринских манипуляций, 10% не удовлетворены качеством сестринского ухода. Это может быть обусловлено, как психологическими особенностями пациента, так и некомпетентными действиями мед сестер.

Диаграмма 17

8.Как вы оцениваете санитарно-просветительскую работу проводимую мед сестрой?

Проанализировав данную диаграмму, был сделан вывод: 80% опрошенных пациентов довольны санитарно-просветительской работой, проводимой медсестрой, 20% опрошенных ответили-проводимая работа отрицательная.

Диаграмма 18

9.Имеете ли Вы четкое представление о методах профилактики инсульта?

Проанализировав данную диаграмму, был сделан вывод: 40% опрошенных пациентов имеют четкое представление о профилактике инсульта.

ВЫВОД ПО 2 ГЛАВЕ:

Нами были обработаны статистические данные по заболеванию инсульт за последние три года – 2016-2018гг на базе ГБУЗ «Бугурусланская районная больница»

Изучив и проанализировав статистические данные были сделаны следующие выводы:

Изучив и проанализировав статистические данные нами были сделаны следующие выводы:

1.Показатели заболевания инсульт остаются стабильно высокими за последние 3 года.

2.Пик наибольшего количества зарегистрированных случаев пришлось на 2018 год.

3.Причинами этого могло стать:

– Не соблюдение здорового образа жизни (курение, алкогольная зависимость, не рациональное питание):

– Возраст больного, наследственность;

– Нестабильность нервной системы, агрессивные факторы, влияющие на психику больного;

Так же нами было проведено анкетирование медицинского персонала и пациентов неврологического отделения в на базе ГБУЗ «Бугурусланская районная больница», для выявления причин исследуемых по данной теме, на основании полученных результатов были сделаны следующие выводы:

•   Анализ анкет показал, что болеют, в основном, мужчины в возрастной группе от 30 до 65 лет.

•   Причиной развития заболевания является злоупотребление вредными привычками- курение, алкоголь, так же не соблюдение здорового образа жизни.

•   Основными жалобами были неукротимая рвота и потеря равновесия, так же по результатам опроса анкетирования можно сказать, что заболевание приобретенные, и не имеют наследственной предрасположенности.

•   Пациенты знают, что мед сестра должна провести беседу о профилактике данного заболевания, о диете и питьевом режиме после перенесенного инсульта и оказать психологическую поддержку.

•   Гигиеническая обработка тела проводилась постоянно.

•   Состояние здоровья пациентов с инсультом тяжелое, так как сознание пациентов серьезно нарушается, следовательно медсестра ежедневно выполняет мониторинг состояния пациентов, проводит профилактику пролежней и следит за парализованными конечностями пациента для предотвращения болей и отековв.

•   Всем пациентам было назначено санаторно-курортное лечение, ответили кормление в постели и личная гигиена, так же большинство опрошенных пациентов высоко оценивают качеством сестринского ухода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Проведя анализ литературных источников можно сделать вывод, что инсульт поражает от 5,6 до 6,6 млн. человек и уносит 4,6 млн. жизней, смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций и достигает в экономически развитых странах 11-12%.

Поэтому профилактика инсульта и правильный уход за пациентами позволят предотвратить риск развития тяжелых форм осложнений.

На взятых данных и статистической службы ГБУЗ «Бугурусланская районная больница» мы можем наблюдать, что наибольшее количество заболевших пациентов выявлено в 2018 году.

По данным анкетирования можно понять, что сестринский уход за пациентами перенесших инсульт показали свою эффективность.

Цель дипломной работы достигнута через решение задач:

l. Изучена учебно-научная литература по теме исследования.

2.Проанализированны статистические данные за 3 года (2016,2017,2018г) на базе ГБУЗ «Бугурусланская районная больница»

3. Проведено анкетирование пациентов перенесших инсульт, и медицинского персонала неврологического на базе ГБУЗ «Бугурусланская районная больница»

4. Составлены рекомендации и памятки для пациентов и медицинского персонала для повышения качества жизни при инсульте.    

Список используемой литературы

1. Аббясов И.Х., Двойников СИ., Карасева Л.А. и др. Основы сестринскогодела. Под редакцией Двойникова СИ. М.: Академия, 2012. 336с

2. Кадыков А.С, Черникова Л.А., Шведков В.В. Жизнь после инсульта

(Популярное практическое руководство по реабилитации больных,

перенесших инсульт) // Миклош, 2015. 46 с.

3. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта текст. / А.С. Кадыков. М.

МИКЛОШ », 2013. — 176 с.

4.Кураева Г.А. Значение пропаганды профилактики заболеваний и

оздоровления населения с использованием современных средств массовой информации / Г.А. Кураева Вектор науки ТГУ.- 2О14..- С.149-152.

6. Манвелов Л.С, Кадыков А.С Инсульт: как предотвратить, как лечить, как восстановить функции 2016г.192с.

7. Маколкин В.И., Овчаренко СИ., Семенков Н.Н. Сестринское дело в

терапии; Медицинское информационное агенство -Москва, 2013.- 243 с.

8. Организация специализированного сестринского ухода, учеб. пособие

Н.Ю. Корягина [и др.]; под ред. З.Е. Сопиной. М.: 2013 г стр 125.

9. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед.Вузов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. 4-е изд. М.: МЕДпресс-информ,2016. С. 340-363.

10. Основы сестринского дела: справочник / М.Ю. Алешкина, Н.А. Гуськова, О.П. Иванова, СВ. Науменко, A.M. Спринц, И.Н. Филиппова, Е.П. Шатова,З.М. Юдакова; под. ред. A.M. Спринца.СПб.: СпецЛит, 2012 стр 54.

11. Смолева, Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи Э.В. Смолева.- Москва: СПБ.[и др.] : Питер, 2014.

12. Смолева, Э.В. Сестринский уход в терапии стр 231 2015год.

13. Смирнов В.Е. Распространенность факторов риска и смертность от

инсульта. / В.Е. Смирнов, Л.С. Манвелов // Журн. неврол и психиатр.приложение « Инсульт ». — 2014. — Вып. 2. -С. 19-25.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Выполнила:

Студентка 4 курса 46 группы

Отделение «Сестринское дело»

Кузнецова О.А.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Выполнила:

Студентка 4 курса 46 группы

Отделение «Сестринское дело»

Кузнецова О.А.

Рекомендации медицинским сестрам при общении и работе с пациентами имеющих заболеванием инсульт.

Осуществляя уход за больным, медсестра должна учесть некоторые особенности больного, такие как:

– возрастные особенности

– тяжесть общего состояния больного

• поддерживать и поощрять стремление пациента к выздоровлению в сложившейся клинической ситуации;

• быть терпеливой и корректной при выполнении интимных процедур;

•  принимать во внимание уровень личностной зрелости пациента;

•   разговаривать на понятном ему языке;

• соблюдать принцип информированного согласия: объяснять значимость лечебной процедуры при заболевании инсульт и нацелить на позитивные результаты;

• помочь пациенту стать деятельным участником лечебного процесса.

Большое значение в лечении пациентов с заболеванием инсульт имеет правильный уход, так как пациент достаточно долгое время соблюдает постельный режим.Для предупреждения пролежней следует осуществлять уход за кожей пациента, менять нательное и постельное бельё (для смены белья пациента осторожно поворачивают в постели).Необходим контроль за актом дефекации (мочеиспусканием). Пациента кормят в постели. Во время процедур пациент не должен делать резких движений, напрягаться.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Анкетирование медицинского персонала неврологического отделения на базе ГБУЗ ГБУЗ «Бугурусланская районная больница»

Уважаемые респонденты! Вам предстоит ответить на 8 вопросов. Анкета заполняется самостоятельно, анонимно.

1.Какой уход назначен за пациентами?

А)кормление пациента в постели, личная гигиена

Б) выполнение назначений врача

В) динамическое наблюдение за пациентом

2. Осуществляете ли Вы мониторинг состояния пациентов?

А) измерение АД

Б) измерение PS

В) измерение ЧДД

3. Назначалось ли пациентам санаторно- курортное лечение?

А) да

Б) нет

4. Как Вы оцениваете тяжесть состояния пациентов с заболеваниями дискинезии желчевыводящих путей?

А) легкое

Б) среднее

В) тяжелое

5. Причина риска развития заболевания инсульт?

А) курение, алкогольная зависимость

Б) наследственность

В) не стабильность нервной системы больного

6.Проводилась ли профилактика пролежней у пациентов?

А) да постоянно

Б) по назначению врача

7.Проводили беседу и диетотерапии и питьевом режиме больных с инсультом?

А) да, беседа проводилась

Б) нет

В) в скрором времени проведу

8.Какие методы применяются в борьбе с болями и отеками парализованных конечностей у пациентов?

А) бинтование специальными бинтами

Б) придание конечностям возвышенное положение

В) конечности пациента не свисали с кровати

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Анкетирование пациентов хирургического отделения на базе ГБУЗ «Бугурусланская районная больница»

Уважаемые пациенты!

Вам предстоит ответить на 9 вопросов, выбрав только 1 вариант ответа. Анкета заполняется самостоятельно, анонимно.

1 . Ваш пол?

А) м

Б) ж

2. Ваш возраст?

А) от 20-25

Б) от 30-35

В) от 40-65

3. Какие первые симптомы инсульта Вы у себя заподозрили?

А) неукротимая рвота и потеря равновесия

Б) слабость

В) нарушение речи, произношение слов.

4. Имеется ли у Вас наследственная предрасположенность к дискинезии желчевыводящих путей?

А) да

Б) нет

В) не знаю

5. Знаете ли Вы о том, что мед сестра должна провести беседу о возможных осложнениях данного заболевания, и оказать психологическую поддержку?

А) да знаю

Б)нет не знаю

В)впервые слышу об этом

6. Проводила ли мед сестра гигиеническую обработку тела( уход за кожей, глазами, полостью рта) во время пребывания Вами в стационаре?

А) да, 2 раза в неделю

Б) нет, не проводила

7. Как вы оцениваете качество сестринского ухода?

А)высоко

Б) не доволен(а) качеством сестринского ухода.

8.Как вы оцениваете санитарно-просветительскую работу проводимую мед сестрой?

А) проводится на высоком уровне

Б) проводимая работа отрицательная

9.Имеете ли Вы четкое представление о методах профилактики инсульта?

А) да, имею

Б) нет, не имею

В) затрудняюсь ответить