Анкета для больных инсультом

Проведение анкетирования среди пациентов, находящихся на стационарном лечении

Было проведено анкетирование 30 пациентов. находящихся на стационарном лечении в неврологическом отделении БСМП г. Краснодара, Исследуемым были розданы анкеты.

По возрасту пациенты разделились на следующие группы:

От 50 до 55 – 2

От 55 до 60 – 3

• 60 до 65 – 4
• 65 до 70 – 5
• 70 – 75 – 7
• 75 – 80 – 9

Вывод: чем старше возраст, тем выше риск возникновения инсультов, так как у людей после 60 лет риск инсульта увеличивается с каждым десятилетием вдвое.

Частота возникновения инсульта среди пациентов, находящихся на стационарном лечении

Ишемический – 24 Геморрагический – 6

Вывод: частота возникновения ишемического инсульта в среднем в 4 раза выше, чем геморрагического. Геморрагический инсульт возникает реже, но протекает значительно тяжелее, чем ишемический, гораздо чаще приводя к летальному исходу, и тяжелой инвалидизации среди выживших.

Анализ срока получения квалифицированной медицинской помощи с момента возникновения острого нарушения мозгового кровообращения.

От 1 до 6 часов – 3 человека

От 6 до 24 часов – 6 человек

Более 24ч – 21 человек

Вывод: большинство больных, перенесших инсульты, обратились за медпомощью спустя длительные сроки после инсультов, что во многом объясняет наличие у них тяжелых, не поддающихся лечению, осложнений. Квалифицированная медицинская помощь, оказанная в пределах «терапевтического окна» (первые 3-6 часов с момента ОНМК) дает хороший эффект, вплоть до полного регресса неврологической симптоматики.

Частота встречаемости инсульта по локализации очага:

• – Каротидный бассейн – 26
• – Вертебрально-базилярный бассейн – 4

Вывод: инсульты чаще происходят в бассейне сонной артерии, которая крупнее позвоночной, и кровоснабжает переднюю и среднюю область мозга, где расположены многие центры, в том числе двигательный, речевой и центры памяти.

Основным клиническим проявлением инсультов в каротидном бассейне были двигательные нарушения в виде гемипарезов и гемиплегий, которые наблюдались у 26 пациентов.

У большинства из них, отмечался правосторонний гемипарез, и только у 10 пациентов левосторонний.

• -Гемипарез: всего 26
• -Правосторонний – 16
• -Левосторонний – 10

Правосторонний гемипарез возникает при поражении ведущего полушария (у правшей левое) и при той же степени выраженности, приводит к большей степени утраты навыков самообслуживания, чем левосторонний.

Из общего числа парализованных:

• – Легкий гемипарез отмечался у 3 человек
• – Умеренный – у 5 человек
• – Выраженный – у 14 человек
• – Гемиплегия – у 4 человек

Следует отметить, что у лиц преклонного возраста отмечались более выраженные гемипарезы и гемиплегии, чем у пациентов моложе 60 лет.

У 5 больных правосторонний гемипарез сочетался с речевыми расстройствами в виде сенсорной (2 случая) и моторной (3случая) афазий.

Такое неблагоприятное сочетание значительно усложняет сестринский процесс.

Если вследствие моторной афазии наблюдается поражение звуковоспроизводящего аппарата, и пациент не может говорить, но воспринимает обращенную к нему речь, то при сенсорной афазии он перестает понимать окружающих.

Наиболее частым следствием этого является возникновение депрессии, которая наблюдалась в 2 случаях у пациентов с сенсорной афазией на фоне выраженных правосторонних гемипарезов.

Больные с депрессией нуждаются не только в постороннем уходе, но и надзоре, так как депрессия весьма часто приводит к попыткам суицидов.

У одного пациента преклонного возраста с выраженной дисциркуляторной энцефалопатией, после инсульта было отмечено прогрессирование сенильной деменции.

Сочетание двигательных и интеллектуально-мнестических нарушений значительно усложняет сестринский процесс.

У 4 пациентов, которые перенесли инсульт в вертебро-азиллярном бассейне, основным клиническим проявлением был вестибуло-атактический синдром.

Нарушение координации также в значительной мере ограничивает качество жизни, и приводит к потере навыков самообслуживания, однако эти проявления наблюдались у лиц моложе 55 лет и значительно регрессировали под влиянием лечения.

Динамика восстановления нарушенных функций:

• – Без динамики – у 7 человек
• – Незначительное – у 5 человек
• – Частичное – у 16 человек
• – Полное – у 2 человек

Частичный или полный регресс неврологической симптоматики отмечался у больных предпенсионного возраста, своевременно обратившихся за медицинской помощью.

У больных старших возрастных групп наряду с тяжелыми последствиями инсультов, сочетанной патологией со стороны двигательной, речевой, интеллектуально- мнестической сфер, восстановления нарушенных функций как правило не отмечалось, либо прослеживалась только незначительная положительная динамика.

Исследователи из Северной Ирландии разработали специальную анкету-опросник для беседы с супружеской парой, один из партнеров в которой перенес инсульт. Для анкетирования были выбраны 16 пар, в них девять мужчин и семь женщин перенесли инсульт в возрасте между 33 и 78 годами.

Ученые обнаружили, что в результате перенесенного инсульта в каждой семье пострадали сексуальные отношения, стерлись половые роли в укладе семьи, а также в отношения включились такие чувства, как гнев и подавленность, сменяющиеся ощущениями нехватки свободы и независимости и нарастающей усталости.

«Все участники анкетирования признали, что инсульт — это болезнь, изменяющая всю жизнь», — отметила Хилари Томпсон (Hilary Thompson), соавтор доктора Ассумпты Райана (Assumpta Ryan), сотрудника факультета медицинского ухода при университете Ольстера (University of Ulster), Ирландия. «Они встали лицом к лицу перед необходимостью непрерывной ежедневной борьбы для восстановления нарушенных функций. Это, безусловно, требует от людей огромного количества физического и умственного труда», — добавила она.

Анализ последствий инсульта в семье показал следующее:

– У всех пар изменились сексуальные отношения. 35−летняя женщина, перенесшая инсульт, подвела итог общего настроения: «Мы перестаем выполнять роли просто мужа и жены. Это теперь — сиделка и пациент, что не очень приятно и несправедливо по отношению к здоровому партнеру».

– Все опрашиваемые, кроме одного, отметили снижение сексуального желания после инсульта.

– Большинство женщин потеряло интерес к своей внешности, независимо от возраста.

– Все интервьюируемые сказали, что после инсульта они стали более раздражительными, часто чувствуют гнев и нетерпимость.

– Большинство признало, что они чувствовали себя неспособными предотвратить вспышки эмоций, и поэтому испытывают чувство вины, заниженной самооценки и отчаяния.

– Многие подтвердили, что их вспышки раздражения возникали еще и при неспособности выполнить обычные ежедневные действия, к примеру, приготовить чашку чая.

– Здоровые, но гиперответственные супруги снижали мотивацию больных, превращая их в еще более слабых иждивенцев.

– Пораженные инсультом люди сказали, что они чувствовали себя в безопасности и комфорте лишь дома. Они отказывались возобновлять социальные функции из-за проблем в их здоровье после удара.

– Усталость является реальной проблемой для перенесших удар, и это связано с ограничением независимости и чувством вины. Усталость не позволяет планировать что-то заранее, потому что люди не знают, как они себя будут чувствовать.

«Сейчас, когда мы показали, как влияет инсульт на состояние семьи, людям важно помнить, что он может случиться в любом возрасте», — говорит доктор Райан.

Проанализировав анкеты, эксперты разработали четыре ключевых рекомендации наилучшего течения периода реабилитации:

– При уходе за людьми, перенесшими инсульт, необходимо сосредоточиться как на физических, так и на психосоциальных эффектах, для обеспечения целостной заботы.

– Особое внимание при работе с врачами необходимо уделить восстановлению сексуальных отношений.

– Установленные законом медицинские услуги должны быть доступными для людей с инсультом и их супругов на долгосрочной основе.

– Таким парам нужно в обязательном порядке пройти сеансы психологической поддержки для облегчения контактирования друг с другом.