Анкета для больного с инсультом

Проведение анкетирования среди пациентов, находящихся на стационарном лечении

Было проведено анкетирование 30 пациентов. находящихся на стационарном лечении в неврологическом отделении БСМП г. Краснодара, Исследуемым были розданы анкеты.

По возрасту пациенты разделились на следующие группы:

От 50 до 55 – 2

От 55 до 60 – 3

• 60 до 65 – 4
• 65 до 70 – 5
• 70 – 75 – 7
• 75 – 80 – 9

Вывод: чем старше возраст, тем выше риск возникновения инсультов, так как у людей после 60 лет риск инсульта увеличивается с каждым десятилетием вдвое.

Частота возникновения инсульта среди пациентов, находящихся на стационарном лечении

Ишемический – 24 Геморрагический – 6

Вывод: частота возникновения ишемического инсульта в среднем в 4 раза выше, чем геморрагического. Геморрагический инсульт возникает реже, но протекает значительно тяжелее, чем ишемический, гораздо чаще приводя к летальному исходу, и тяжелой инвалидизации среди выживших.

Анализ срока получения квалифицированной медицинской помощи с момента возникновения острого нарушения мозгового кровообращения.

От 1 до 6 часов – 3 человека

От 6 до 24 часов – 6 человек

Более 24ч – 21 человек

Вывод: большинство больных, перенесших инсульты, обратились за медпомощью спустя длительные сроки после инсультов, что во многом объясняет наличие у них тяжелых, не поддающихся лечению, осложнений. Квалифицированная медицинская помощь, оказанная в пределах «терапевтического окна» (первые 3-6 часов с момента ОНМК) дает хороший эффект, вплоть до полного регресса неврологической симптоматики.

Частота встречаемости инсульта по локализации очага:

• – Каротидный бассейн – 26
• – Вертебрально-базилярный бассейн – 4

Вывод: инсульты чаще происходят в бассейне сонной артерии, которая крупнее позвоночной, и кровоснабжает переднюю и среднюю область мозга, где расположены многие центры, в том числе двигательный, речевой и центры памяти.

Основным клиническим проявлением инсультов в каротидном бассейне были двигательные нарушения в виде гемипарезов и гемиплегий, которые наблюдались у 26 пациентов.

У большинства из них, отмечался правосторонний гемипарез, и только у 10 пациентов левосторонний.

• -Гемипарез: всего 26
• -Правосторонний – 16
• -Левосторонний – 10

Правосторонний гемипарез возникает при поражении ведущего полушария (у правшей левое) и при той же степени выраженности, приводит к большей степени утраты навыков самообслуживания, чем левосторонний.

Из общего числа парализованных:

• – Легкий гемипарез отмечался у 3 человек
• – Умеренный – у 5 человек
• – Выраженный – у 14 человек
• – Гемиплегия – у 4 человек

Следует отметить, что у лиц преклонного возраста отмечались более выраженные гемипарезы и гемиплегии, чем у пациентов моложе 60 лет.

У 5 больных правосторонний гемипарез сочетался с речевыми расстройствами в виде сенсорной (2 случая) и моторной (3случая) афазий.

Такое неблагоприятное сочетание значительно усложняет сестринский процесс.

Если вследствие моторной афазии наблюдается поражение звуковоспроизводящего аппарата, и пациент не может говорить, но воспринимает обращенную к нему речь, то при сенсорной афазии он перестает понимать окружающих.

Наиболее частым следствием этого является возникновение депрессии, которая наблюдалась в 2 случаях у пациентов с сенсорной афазией на фоне выраженных правосторонних гемипарезов.

Больные с депрессией нуждаются не только в постороннем уходе, но и надзоре, так как депрессия весьма часто приводит к попыткам суицидов.

У одного пациента преклонного возраста с выраженной дисциркуляторной энцефалопатией, после инсульта было отмечено прогрессирование сенильной деменции.

Сочетание двигательных и интеллектуально-мнестических нарушений значительно усложняет сестринский процесс.

У 4 пациентов, которые перенесли инсульт в вертебро-азиллярном бассейне, основным клиническим проявлением был вестибуло-атактический синдром.

Нарушение координации также в значительной мере ограничивает качество жизни, и приводит к потере навыков самообслуживания, однако эти проявления наблюдались у лиц моложе 55 лет и значительно регрессировали под влиянием лечения.

Динамика восстановления нарушенных функций:

• – Без динамики – у 7 человек
• – Незначительное – у 5 человек
• – Частичное – у 16 человек
• – Полное – у 2 человек

Частичный или полный регресс неврологической симптоматики отмечался у больных предпенсионного возраста, своевременно обратившихся за медицинской помощью.

У больных старших возрастных групп наряду с тяжелыми последствиями инсультов, сочетанной патологией со стороны двигательной, речевой, интеллектуально- мнестической сфер, восстановления нарушенных функций как правило не отмечалось, либо прослеживалась только незначительная положительная динамика.

Национальный год борьбы с ССЗ

2015-й объявлен национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями

По данным Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти во всем мире. Не достигнув 75 лет, умирают 42% женщин и 38% мужчин. В России 40% всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходятся на возраст от 25 до 64 лет. Но большинство из них можно предотвратить. Именно с этой целью Президентом России Владимиром Путиным 2015-й был объявлен годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В Бурятии смертность от болезней сердечно-сосудистой системы имеет тенденцию к снижению. По данным министерства здравоохранения Республики Бурятия за 11 месяцев 2014 года она составляет 511,6 на 100 тысяч населения (567,7 в 2013 году), что ниже показателей Российской Федерации на 21,3% и Сибирского федерального округа на 14,5%. Снижение смертности от болезней сердечно-сосудистой системы произошло на 9,9%. Тем не менее, это намного превышает показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в развитых странах. Кроме того, отмечается рост смертности на 11,8% от острых инфарктов, что связано с несвоевременным обращением пациентов за медицинской помощью.

Значимую роль в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей республике сыграли мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Так, в 2013 году из федерального бюджета было выделено 198 млн рублей, а из республиканского бюджета – 73,1 млн рублей, которые были направлены на открытие Регионального сосудистого центра на базе Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко и двух первичных сосудистых отделений в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова и Гусиноозёрской центральной районной больнице. В них созданы все условия для оказания экстренной медицинской помощи больным с инсультом или инфарктом.

Не стоит забывать и о том, что огромное значение в деле снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний имеет их раннее выявление и профилактика. С 2013 года на всей территории России стартовала диспансеризация определенных групп взрослого населения, главная цель которой выявить у пациентов на ранних стадиях хронические неинфекционные заболевания, прежде всего сердечно-сосудистые, и факторы риска их развития. За два года диспансеризацию прошли более 312 тысяч жителей Бурятии, у около 40% всех обследованных диагностированы заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной медицинской помощи.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний должна начинаться с детского возраста и продолжаться всю жизнь. Необходимо приучать ребенка к правильному питанию, занятиям спортом, активному досугу и здоровому образу жизни. И помните, что ваше здоровье – в ваших руках.

Фото: denashome.ru, fermer02.ru

З.Х. Малакшинова, Д.В. Евдокимова,

Республиканский центр медицинской профилактики им. В.Р. Бояновой

Инсульт: как увернуться от удара?

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и нарушением его функций.

Инсульт развивается в результате нарушения циркуляции крови в сосудах, питающих головной мозг. Когда ограниченный участок головного мозга получает недостаточно кислорода и других питательных веществ или полностью лишается их, мозговая ткань повреждается или даже гибнет.

Чем скорее восстанавливается кровоснабжение, тем больше шансов на выздоровление. Однако примерно половина больных, выживших после инсульта, теряют работоспособность на многие недели, месяцы и даже годы.

Примерно, в 85% случаев инсульт развивается из-за прекращения поступления крови по сосудам, питающим мозг. Чаще всего сосуд блокирует сгусток крови или оторвавшийся кусочек аторосклеротической бляшки. В результате клетки мозга на участке, куда кровь не доходит, гибнут от недостатка кислорода и питательных веществ. Так развивается ишемический инсульт – инфаркт мозга.

15% всех случаев инсультов вызваны разрывом мозгового сосуда, что приводит к геморрагическому инсульту (кровоизлиянию) в мозг. Разрыв сосуда происходит в результате резкого повышения АД, либо в результате разрыва аневризмы (дефект стенки сосуда). При кровоизлиянии происходит гибель клеток мозга от недостатка кислорода, а излившаяся из сосуда кровь сдавливает мозг. Кровоизлияние в мозг обычно протекает тяжелее, чем инфаркт мозга.

Кто подвержен риску развития инсульта?

Факторы риска развития инсульта:

· Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям

· Артериальная гипертензия

· Заболевания сердца

· Сахарный диабет

· Высокий уровень холестерина крови

· Малоподвижный образ жизни

· Курение

· Злоупотребление алкоголем

· Избыточная масса тела

· Нерациональное питание с употреблением жирной и соленой пищи

· Стрессы

Коррекция факторов риска позволит Вам снизить риск инсульта.

Начинайте профилактику инсульта заблаговременно.

Лечить инсульт крайне сложно, но его можно предупредить.

Что зависит лично от Вас?

· Похудейте, насколько это возможно, если Вы имеете избыточный вес.

· Избегайте соленого и не досаливайте пищу.

· Уменьшите потребление спиртных напитков.

· Бросьте курить или, по-крайней мере, уменьшите количество выкуренных в сутки сигарет.

· Страдающим артериальной гипертонией необходимо с помощью лечащего врача подобрать лекарства для поддержания нормального артериального давления (т.е. менее 14090 мм.рт.ст.) и постоянно принимать их в рекомендованных дозах.

· Если Вы страдаете сахарным диабетом – регулярно контролируйте уровень сахара крови.

· Лечите сопутствующие заболевания. При медикаментозном лечении строго соблюдайте рекомендации врача.

Симптомы опасности

Помните, что инсульт – это неотложное состояние!

Симптомы, которые должны заставить Вас заподозрить неладное и срочно обратиться за помощью:

• внезапная слабость в руке и/или ноге, особенно на одной стороне тела;
• внезапное онемение в руке и/или ноге, особенно на одной стороне тела;
• внезапное нарушение речи и/или ее понимания;
• внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;
• внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз, двоение в глазах;
• внезапная потеря сознания;
• острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
• внезапное онемение губы или половины лица, часто с “перекосом” лица;

Не пренебрегайте грозными предвестниками инсульта!

Что делать при инсульте?

Первая помощь

При появлении у Вас, Вашего родственника или знакомого хотя бы одного из выше перечисленных симптомов не пытайтесь решить проблему своими силами – срочновызывайте «Скорую помощь» по номеру «03» со стационарного телефона или по номеру «030» с сотового телефона.

Что делать до приезда «Скорой помощи»?

• Уложите больного, подложив под него подушки (полусидячее положение).
• Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.
• Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс.
• Измерьте артериальное давление. Если у больного повышенное давление можно ему дать лекарство от давления, которое он обычно принимает в таких случаях. Ни в коем случае не стремитесь резко снизить давление: оптимально – снижение на 10 – 15 мм рт. ст. от первоначального. Если лекарства под рукой нет, опустите ноги больного в умеренно горячую воду.
• Можно дать таблетку глицина под язык.
• При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь, как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.

! Помните, что:

· Инсульт стоит на 3 месте по причине смертности.

· Инсульт – лидирующая причина нетрудоспособности и инвалидности.

· Инсульт можно предупредить, контролируя факторы риска.

· Инсульт можно вылечить, но только при немедленном оказании адекватной медицинской помощи.

Фото: .medvestnik.by, vmiretrav.ru

Л.Н. Булыгина,

Республиканский центр медицинской профилактики им. В.Р. Бояновой

Анкета для оценки риска развития инсульта