Анаприлин и сердечная недостаточность

анаприлин при каком пульсе

Анаприлин нужен при учащенном пульсе – от 90 ударов в минуту. Препарат назначают при тахикардии по 20 мг 3 раза в день, постепенно можно увеличить суточную дозу до 240 мг. Лучше всего таблетки помогают при сочетании высокого давления и пульса, а при низких показателях (до 100 мм рт. ст. верхнее, до 50 ударов за минуту) они противопоказаны. При нормальном пульсе Анаприлин разрешен для приема, но требуется ежедневный контроль частоты сердечных сокращений.

Нельзя использовать Анаприлин при бронхиальной астме, тяжелой форме сердечной недостаточности, в остром периоде инфаркта миокарда. Пациенты, которым препарат назначен для постоянного применения, должны находиться под наблюдением кардиолога, ежемесячно проходить ЭКГ, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Препарат Анаприлин при каком пульсе можно принимать

Анаприлин нужно принимать при учащенном пульсе, когда за минуту число пульсовых ударов выше 90. Его механизм действия связан с блокированием рецепторов к стрессовому гормону адреналину (бета-адренорецепторов). Препарат лишает их способности реагировать на стимулирующее влияние нервной системы (симпатического отдела). В результате снижается активность основного водителя ритма (синусового узла), а также подавляется функция и других очагов (эктопических, то есть аномальных).

Под влиянием Анаприлина снижается возбудимость сердечной мышцы и проводимость импульсов в предсердно-желудочковом узле. Уменьшается и сократимость миокарда. Анаприлин лучше всего помогает при высоком давлении и пульсе, потому что он одновременно:

снижает сердечный выброс;
расслабляет стенки артерий;
уменьшает чувствительность аорты к изменениям давления;
тормозит реакции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Поэтому Анаприлин показан при артериальной гипертензии и тахикардии. За счет снижения давления и пульса уменьшается нагрузка на сердце, потребность в кислороде, улучшается питание сердечной мышцы. Это может быть необходимо при лечении стенокардии, инфаркта миокарда и гипертрофической кардиомиопатии (бывает при гипертензии, пороках сердца).

При низком давлении и высоком пульсе

При низком артериальном давлении и высоком пульсе Анаприлин самостоятельно не применяется. Это объясняется тем, что будет уменьшено питание тканей. Учащение сердечного ритма в таких случаях и является защитной реакцией на недостаточное кровоснабжение жизненно важных органов – сердца и головного мозга. Необходимо вначале нормализовать показатели давления и только потом регулировать частоту пульса.

Как влияет при нормальном пульсе

Анаприлин замедляется сердечный ритм и при нормальном пульсе. Его действие может быть менее выраженным, чем при тахикардии, но все равно следует ожидать уменьшения частоты сокращений. Если пульс не меньше 60 ударов в минуту, то это не ухудшает кровообращение. При снижении до 50 уд./мин. следует уменьшать дозировку, а при сохранении медленного ритма необходимо отменить препарат.

Анаприлин: инструкция по применению

По инструкции применение Анаприлина при высоком пульсе начинается с дозировки 20 мг 3 раза в день. Через 2 недели нужно оценить эффективность препарата. При недостаточном результате дозу увеличивают до 40-80 мг 2-3 раза в день. Суточное количество не должно превышать 240 мг.

Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи – до или после еды, запивая 100 мл чистой питьевой воды. Для экстренного лечения (при приступе тахикардии) Анаприлин вводят внутривенно медленно (за 1 минуту) 1 мг. Через 2-3 минуты инъекция повторяется до общей дозировки 10 мг под контролем ЭКГ.

При применении Анаприлина нужно:

ежедневно контролировать пульс (утром до вставания с постели, перед сном, днем в состоянии покоя), артериальное давление;
не реже одного раза в месяц вначале терапии проходить ЭКГ, при стабильных показателях можно раз в 3 месяца;
пожилым требуется сдавать анализ мочи раз в 4 месяца;
при сахарном диабете требуется более тщательный контроль глюкозы в крови, так как можно пропустить начало приступа гипогликемии (падения сахара);
использовать увлажняющие глазные капли при ношении контактных линз;
при сердечной недостаточности нужно комбинировать препарат с сердечными гликозидами, мочегонными;
при необходимости отмены требуется постепенное снижение дозы, резкая отмена приводит к ухудшению кровообращения в сердце;
отказаться от курения, так как никотин снижает эффективность лечения;
полностью исключить прием алкоголя, так как резко падает давление при сочетании с Анаприлином;
воздержаться от вождения транспорта и управления механизмами.

Возможные осложнения от Анаприлина при высоком пульсе

Применение Анаприлина при высоком пульсе может вызывать осложнения:

замедление сердечного ритма – брадикардия, блокада проведения в предсердно-желудочковом узле;
понижение артериального давления;
спазм бронхов с приступами кашля, удушья;
мышечная слабость;
быстрая утомляемость;
сухость во рту;
боли в области желудка, тошнота;
неустойчивый стул;
ухудшение течения сердечной недостаточности – нарастание одышки, сердцебиения;
бессонница;
головная боль;
заторможенность, замедление скорости психических и двигательных реакций;
высыпания и зуд кожи;
перепады уровня сахара в крови;
возбуждение;
депрессивные расстройства;
покалывание в нижних конечностях, похолодание;
ухудшение зрения.

Препарат чаще всего переносится хорошо, но избежать снижения давления и пульса не удается.

Противопоказания к применению

Анаприлин нельзя принимать при:

блокаде проводимости сердечного импульса, синдроме слабости синусового узла (выявляют по ЭКГ);
частоте пульса до 50 ударов в минуту;
систолическом артериальном давлении до 100 мм рт. ст.;
остром инфаркте миокарда;
шоковом состоянии;
хронической сердечной недостаточности с тяжелым течением (3-4 функциональный класс);
расширении границ сердца (кардиомегалии) по данным рентгенографии;
стенокардии из-за спазма артерий сердца (Принцметала);
выраженном сужении артерий конечностей;
бронхиальной астмы, склонности к бронхоспазму;
возрасте до 18 лет.

Можно ли при беременности, ГВ

Анаприлин в исключительных случаях может назначаться беременным, но только под постоянным контролем состояния плода. Отмечено, что под его влиянием может остановиться рост и развитие ребенка, а у новорожденного обнаруживают редкий сердечный ритм и низкие показатели сахара в крови.

Препарат повышает маточный тонус и препятствует действию медикаментов, назначающихся для сохранения беременности. За 2 суток до родов Анаприлин нужно отменить.

При кормлении грудью эти таблетки нельзя назначать, потому что лекарство переходит в грудное молоко.

Как быстро Анаприлин снижает пульс, на сколько

Анаприлин снижает пульс быстро при внутривенном введении – за 1-2 минуты, а таблетки подействуют через час. В зависимости от причины тахикардии и назначенной дозы, снижение скорости сердечного ритма составляет от 10 до 30 ударов в минуту. Например, если пульс 100, то достаточно принять 10-20 мг Анаприлина, чтобы уменьшить показатель до нормальных значений (60-90).

Можно ли пить, если низкий пульс

Анаприлин нельзя принимать, если пульс низкий и его частота опускается ниже 50 ударов в минуту. Это опасно ухудшением проведения сердечного импульса и развитием полной атриовентрикулярной блокады. Такое замедление приводит к шоку с резким падением артериального давления, потери сознания.

При показателях в интервале между 50 и 60 единицами врач может назначить минимальные дозировки, но обычно в такой ситуации следует выбрать другой препарат.

Если пульс после Анаприлина 90 и не купируется таблетками, что делать

Пульс после Анаприлина 90 считается вполне допустимым, если он ранее составлял 120-140 ударов. В том случае, если целевой показатель 70 единиц, а таблетки не могут полностью купировать тахикардию, то чаще всего одновременно с Анаприлином назначают сердечные гликозиды при недостаточности кровообращения или переводят пациента на другие антиаритмические средства.

При неэффективности препарата необходимо обратить внимание на курение, оно снижает действие медикамента. Ухудшить результат может прием других лекарств, если среди них есть учащающие пульс.

Аналоги препарата

Прямых аналогов у Анаприлина не зарегистрировано, но в продаже есть большое количество медикаментов той же группы (бета-адреноблокаторов):

Атенолол,
Локрен,
Конкор,
Бисопролол,
Беталок,
Небиволол,
Соталол.

Они не полностью взаимозаменяемы с Анаприлином, поэтому выбор нужного лекарственного средства остается за кардиологом.

Цена

Цена Анаприлина в таблетках по 10 мг составляет 18-20 рублей за 50 штук, а такая же упаковка, но по 40 мг, стоит 24-27 рублей.

Анаприлин нужно назначать при пульсе выше 90 ударов в минуту, он разрешен и при более низких показателях, но не менее 50. При длительном применении нужен ежедневный контроль частоты сердечных сокращений и ежемесячный ЭКГ.

Источник

Медикаментозная терапия в кардиологии часто основана на патогенетическом воздействии, без влияния на первичную причину заболевания. Одной из наиболее употребляемых групп препаратов считаются бета-адреноблокаторы, которые обладают выраженным гипотензивным (понижающим давление), антиангинальным (устранение боли за грудиной) и антиаритмическим эффектом. Одним из первых средств данной группы является «Анаприлин» (действующее вещество – пропранолол), который широко используется в клинической практике.

Инструкция по применению препарата

Препарат Анаприлин «Анаприлин» относится к группе блокаторов адренэргических рецепторов, расположенных в разных участках тела человека: сосудах, мышцах сердца, бронхов, матки и предстательной железы. Взаимодействие препарата с чувствительными клетками предотвращает стимулирующий эффект нервной системы и желез внутренней секреции, что объясняет использование при идиопатическом треморе и эндокринологических заболеваниях.

В кардиологической практике средство наиболее часто назначается пациентам с ишемической болезнью сердца. Действующее вещество способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде и предотвращает ремоделирование (перестройку) сердечной мышцы. Доказана эффективность препарата в снижении смертности при употреблении в первые часы после инфаркта.

Показания: от чего помогает лекарство и когда его применяют?

Разнонаправленное действие препарата на структуры организм обуславливает широкое использование в медицинской практике. Инструкция по применению «Анаприлина» выделяет следующие показания к назначению медикамента:

эссенциальная (первичная, идиопатическая) артериальная гипертензия – заболевание, сопровождающееся стойким превышением нормативных показателей давления без видимой причины;
ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патология, характеризующая нарушением кровоснабжения миокарда с типичными болями за грудиной во время физических нагрузок;
стенокардия напряжения – хроническая форма ИБС;
гипертрофическая кардиомиопатия – патология, характеризующаяся разрастанием мышечным волокон, что уменьшает объем камер сердца;
нарушения ритма: трепетание или фибрилляция предсердия (мерцательная аритмия), наджелудочковые тахикардии, экстрасистолы;
феохромоцитома – опухоль надпочечниковой ткани, которая синтезирует катехоламины (адреналин, норадреналин);
эссенциальный тремор – «дрожание» рук или других частей тела без видимой причины, чаще регистрируются семейные случаи;
алкогольная абстиненция – комплекс нарушений, вызванный воздержанием у людей, больных алкоголизмом;
инфантильные гемангиомы – доброкачественные опухоли сосудистой стенки (чаще встречаются у детей);
диффузно-токсический зоб и тиреотоксикоз другой этиологии (на фоне тиреоидита) – заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным синтезом гормонов. «Анаприлин» назначается в качестве препарата второй линии.

Кроме того, средство используется для профилактики приступов мигрени, панических атак и глубокой тревоги.

Способ употребления: как принимать?

Схема применения «Анаприлина» определяется возрастом человека, заболеванием и степенью выраженности патологии. Средние терапевтические дозы и кратность приема препарата представлены в таблице.

Заболевание	Форма	Доза (в миллиграммах)	Кратность
Артериальная гипертензия	Таблетки, капсулы	40	2 раза в сутки (при неэффективности – поднять до 4)
Стенокардия, нарушения ритма	Таблетки, капсулы	20 – 2 недели, с последующим повышением до 40	3 раза в сутки
Постинфарктное состояние	Таблетки, капсулы	80	3 раза
Пароксизмальные аритмии, тиреотоксические кризы	Раствор для внутривенного введения	1, через 2 минуты – повторно	При отсутствии эффекта – вводить, до 10 раз под контролем ритма и уровня давления
Мигрень	Таблетки	40	3 раза в сутки

В акушерской практике «Анаприлин» применяется для стимуляции начала родовой деятельности и профилактики гипотонических кровотечений в постнатальном периоде. Доза препарата — 20 мг 3 раза в сутки в течение 3-5 дней.

Прекращать прием препарата следует постепенно из-за риска развития синдрома «рикошета» (прогрессирование симптомов основного заболевания). Применяемая доза снижается на 25% каждые 3-4 дня до полной отмены.

Состав и форма выпуска

«Анаприлин» (действующее вещество — пропранолол) – препарат, который применяется для длительного употребления и оказания неотложной помощи, поэтому для удобства выпускается в разных формах.

Форма выпуска	Доза Пропранолола
Таблетки	10 и 40 мг
0,25% раствор для внутривенного введения 1 мг	2,5 мг в ампуле
1% раствор – 5 мл	5 мг в ампуле
Капсулы-депо пролонгированного (длительного) действия, которые употребляются 1 раз в сутки	80 мг

Механизм действия: как быстро и как долго?

Пропранолол относится к неселективным (нет избирательного воздействия на сердечно-сосудистую систему) бета-адреноблокаторам без внутренней симпатомиметической активности, что обуславливает широкий спектр терапевтических эффектов:

Снижение частоты сердцебиения (за счет влияния на рецепторы в миокарде).
Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде (так реализуется антиангинальный эффект препарата).
Снижение общего периферического сопротивления сосудов (при длительном употреблении). В первые 2 недели наблюдается повышение тонуса гладкомышечных волокон, соответственно – показателей диастолического артериального давления с последующей стабилизацией и уменьшением.
Повышение тонуса гладких мышц бронхов (бронхоспазм) и матки (стимуляция родовой деятельности).
Депрессивное действие (препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает непосредственное влияние на центры в головном мозгу).
Замедляет процессы обмена йода в организме (угнетающее действие на щитовидную железу).
Гипогликемический эффект: блокада рецепторов снижает контринсулярное действие адреналина и способствует падению уровня глюкозы крови (одно из противопоказаний препарата – сахарный диабет).

«Анаприлин» относится к группе липофильных бета-адреноблокаторов, которые быстро и в высоких концентрациях всасываются из желудочно-кишечного тракта. В крови соединяются с белками: 95% препарата находится в связанном виде. Лекарственное средство начинает действовать через 1 час (при приеме таблеток), максимальной концентрации достигает в течение 2 часов.

Длительность эффекта таблетированного «Анаприлина» – 4-6 часов, что определяет кратность приема препарата.

Процессы обмена и выведения происходят в печени, поэтому у пациентов с нарушением функции гепатобилиарной системы рекомендуются меньшие дозы препарата из-за риска накопления и передозировки. Менее 1% средства выводится с почками.

Побочные эффекты и симптомы передозировки

Нежелательные последствия употребления «Анаприлина» связаны с накоплением активных продуктов обмена или приемом на фоне противопоказанных состояний:

ортостатическая гипотензия – падение артериального давления при смене положения из горизонтального на вертикальное;
брадикардия (урежение пульса): частота достигает 40-50 в минуту;
аллергические реакции: зудящая сыпь, отек;
нарушение зрения (из-за снижения секреции слезных желез);
сухость языка, тошнота, рвота, боли в верхней части и вздутие живота, диарея;
покраснение кожи, выпадение волос, появление псориазоподобного шелушения;
коллапс – снижение сосудистого тонуса в артериях головного мозга с потерей сознания;
мышечная слабость и онемение конечностей;
заложенность носа, бронхо- или ларингоспазм;
гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом пропранолол пролонгирует и усиливает действие инсулина);
головная боль, слабость, повышенная утомляемость;
расстройства сна (бессонница или патологическая дневная сонливость);
нарушения проводимости: атриовентрикулярные блокады.

При ухудшении самочувствия и появлении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к кардиологу.

Основные симптомы отравления:

головокружение;
выраженная брадикардия и падение артериального давления;
потеря сознания;
утрудненное дыхание (шумный выдох);
синюшность пальцев рук и ног (у детей – лица);
судороги;
на электрокардиограмме: нарушение проводимости в АВ-узле, частые желудочковые экстрасистолы.

Токсическая доза – индивидуальна для каждого человека в зависимости от состояния ферментной системы печени и наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев симптомы отравления развиваются при одномоментном употреблении более 1 грамма препарата.

Совместимость с алкоголем

Согласно инструкции по применению препарата, не рекомендуется употребление алкоголя на фоне приема «Анаприлина». Токсическое воздействие возникает из-за:

повреждения ферментных систем печени продуктами обмена этанола, нарушения процессов метаболизма и выведения препарата;
дополнительного угнетающего действия на центральную нервную систему;
алкоголь вызывает тахикардию, повышение артериального давления, что нивелирует эффект «Анаприлина»;
усиление побочных эффектов медикамента (головная боль, слабость, тошнота).

Совместимость препарата с другими веществами, влияющими на нервную систему – усиление депрессивного действия.

Существует ли летальная доза «Анаприлина»?

Летальный исход при употреблении «Анаприлина» развивается при одномоментном приеме 2 граммов препарата. Смерть наступает из-за нарушенного кровоснабжения в артериях головного мозга, угнетения сосудодвигательного и дыхательного центра. Пациенты умирают от остановки кровообращения и дыхания в течение 2-3 часов.

Неотложная помощь при появлении первых признаков передозировки подразумевает:

промыть желудок (стимулировать рвоту категорически запрещено);
принять энтеросорбенты («Белый уголь», «Смекта»);
по приезду скорой помощи – подключение внутривенной дезинтоксикационной терапии;
антидот (противоядие): Орципреналин сульфат («Астмопент», «Алупент»);
глюкагон внутривенно в дозе 2-5 мг (болюсно), поддерживающая доза — 1 мг/час;
атропин сульфат внутривенно 1 мг;
при наличии шприца-дозатора: «Изадрин» 1-5 мг/час или «Допамин» 5-8 мкг/мин.

Пациенты с признаками острого отравления «Анаприлином» госпитализируются в отделение реаниматологии и интенсивной терапии.

Схема лечения «Анаприлином»

Назначение препарата проводится согласно показаниям и средним терапевтическим дозам для каждой патологии.

Особенности применения:

Кратность приема не менее 2 раз в сутки (из-за короткого периода полувыведения: 4-6 часов).
Таблетированные формы и капсулы принимать за 10-30 минут до еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Коррекция дозы проводится не менее чем через 2 недели от начала. Контроль эффективности – ежедневное измерение артериального давления и частоты пульса до подбора дозы. После стабилизации показателей – один раз в неделю.
Рекомендуется в начале лечения еженедельный мониторинг уровня глюкозы крови.
Схема подбора дозы для пациента начинается со средней терапевтической (расчет на килограмм массы тела). Через 10-14 дней оценка эффективности, при отсутствии желаемого результата – уменьшение или повышение на 50% (не превышать максимальную суточную 320 мг).

Чаще всего «Анаприлин» назначается для пожизненного употребления, длительность терапии при инфантильной гемангиоме – 6-8 месяцев.

Современные аналоги препарата

Современная фармацевтическая индустрия предлагает пациенту широкий выбор препарата в удобной форме выпуска и приемлемой ценовой категории.

Самые распространенные аналоги «Анаприлин» представлены в таблице.

Торговое название	Форма выпуска
«Обзидан»	таблетки по 40 мг; раствор для инъекций 1%-5 мл
«Пропранолол»	таблетки 40 мг
«Индерал»	таблетки по 40 мг (в флаконе 50 или 100 штук)
«Анаприлин»	таблетки по 10 и 40 мг; раствор для инъекций 0,25% — 1 мл
«Гемангиол»	раствор для приема внутрь 3,75мг/1 мл (флакон 120 мл)
«Пропранобене»	капсулы-ретард по 80 и 160 мг; таблетки по 10, 40 и 80 мг
«Веро-Анаприлин»	таблетки по 40 мг

Наличие противопоказаний и ограничений для применения у больных с сопутствующей эндокринной или офтальмологической патологией требует подбора качественного заменителя. Наиболее часто в практике кардиолога назначаются селективные блокаторы: «Бисопролол», «Метопролол», «Лабеталол», «Небиволол».

Подбор препарата проводится в зависимости от чувствительности пациента к действующему веществу, наличие необходимой дозировки в отечественных или импортных средствах.

Выводы

«Анаприлин» – неселективный блокатор бета-адеренэргических рецепторов, который часто применяется в кардиологии для лечения артериальной гипертензии различного происхождения, улучшения самочувствия пациентов с ишемической болезнью сердца и неврологических расстройствах. Широкий спектр эффектов требует коррекции дозы с контролем функционального состояния организма и лекарственного взаимодействия с другими патогенетическими средствами. Наличие на фармацевтическом рынке качественных и более безопасных заменителей позволяет врачу подобрать наиболее оптимальное лечение для каждого больного.

Источник