Анализ инфаркт не подтвердил
Страшила Мудрый 2 11.10.2013 – 22:52
Возможно, прозвучит несколько сумбурно. Брата жены сегодня отвезли в реанимацию с подозрением на инфаркт. Терпел с понедельника. Лежит в кардиореанимации 81 больницы в Москве. Жена в интернете стала искать отзывы об этой больнице – отзывы вроде не очень хорошие.
Кто в курсе по этой больнице – как там? И вообще, как понять, хорошая реанимация или нет? И если нет, но отвезли в эту – реально как-нибудь перевести больного в хорошую? И какие хорошие? И вообще, что можете посоветовать в такой ситуации?
Возможно, глупости спрашиваю, но сами понимаете. Больному 48 лет, раньше проблем с сердцем вроде не было, имеет излишний вес, сейчас под капельницей, завтра (или уже ночью?) будут делать какую-то процедуру, смотреть повреждения сердца, как мы поняли.
goga312 11.10.2013 – 23:02
Перевод из реанимации человека в тяжелом состоянии не желателен, риск осложнений при транспортировке выше чем при нахождении да же в не слишком хорошем ОРИТ. Как минимум нужно дождаться стабилизации состояния, прежде чем думать о переводе.
Александер.Ф 11.10.2013 – 23:16
с подозрением на инфаркт
Подозрение? Или есть или нет – решается в течение часа. Анализ:Тропанин показывает + динамика ЭКГ
нужно дождаться стабилизации состояния,
Очевидно готовятся к коронарной ангиографии, а там или ангиопластия если есть показания.
Страшила Мудрый 2 12.10.2013 – 09:50
Александер.Ф
Очевидно готовятся к коронарной ангиографии, а там или ангиопластия если есть показания.
Да, вроде так это называется.
Страшила Мудрый 2 12.10.2013 – 17:34
Вроде бы инфаркт не подтвердился, определили предынфарктное состояние. Ночью сделали мини-операцию (я так понимаю, вводили в вену нечто вроде зонда). Кто может сказать – это нормально?
Gladiator 12.10.2013 – 18:23
Страшила Мудрый 2
Кто может сказать – это нормально?
Абсолютно нормально.
Александер.Ф 12.10.2013 – 18:24
Не в вену,а в артерию, по ним проходят в коронарные артерии и расширяют суженое место. Ставят стент (распорку, чтобы не было сужения)
Кто может сказать – это нормально?
Так принято. В дальнейшем зависит от того, какой стент.
Страшила Мудрый 2 12.10.2013 – 19:34
Спасибо огромное всем ответившим.
А дальше что, когда выпишут, какое лечение? Тут родственники уже кардиолога нашли. Или профилактика, физкультура?
Александер.Ф 12.10.2013 – 19:46
когда выпишут, какое лечение?
Общее: Нормализация веса, холестерола, сахара (если есть).
Специальное: связано с типом стента вставленного. Обычно дают Плавикс. Срок зависит от типа стента. Могут дать аспирин.
Могут освободить от уплаты подоходного налога до полгода.
Страшила Мудрый 2 12.10.2013 – 21:23
Александер.Ф
Общее: Нормализация веса, холестерола, сахара (если есть).
У него сахарный диабет.
Состояние по прежнему стабильно тяжёлое – это нормально?
Александер.Ф 12.10.2013 – 21:43
Состояние по прежнему стабильно тяжёлое – это нормально?
Наименование состояния – дело чисто субъективное, зависит от традиций лечебного учреждения. Тем более в кардиологии. Например: человек ест, гуляет и пр. Но как сказать, что состояние удовлетворительное, если у него такой диагноз. Тут диагноз будет определять, а в России (для перестраховки) принято писать более тяжёлую степень. В принципе, если захватили вовремя, некроз не развился, то особых причин для беспокойства нет. Хотя после чрезкожной коронарной интервенции (так это сейчас называют) первые дни опасаются смещения стента, пока он не “врос” в сосуд. А степень тяжести опеделяет сердечная недостаточность, но это при развившемся инфаркте.
Диабет – это нехорошо, придётся пристально следить за сахаром. При диабете может быть “немая” ишемия. То есть инфаркт без болей. Значит и тут чаще наблюдение с кардиограммой, эхокардиограммой и другими вспомогательными методами.
Страшила Мудрый 2 13.10.2013 – 14:27
Перевели в общую палату. Только что общался с его сестрой (не знаю, как она там называется для меня, не разбираюсь во всех этих степенях родства) – сказала, что точный диагноз пока не определили, на мой вопрос “как так?” ничего толком ответить не смогла.
AlexandrDok 13.10.2013 – 14:46
Пардон, что влез в разговор, но диабет – не очень хороший фон(точнее замечательный!) для всех болячек и осложнений. Высокий сахар “съест” сосуды и сердца, и почек, и глаз, и ног.
С моей точки зрения не нормализовать сахара и вольничать с диетой – что-то вроде сознательного суицида, только отсроченного – человек сам себе “злобный буратино”. Консультации и рекомендации кардиолога сейчас и ближайшие недели/месяцы важны , а в последующем главным будет таки эндокринолог.
Диагноз неизбежно уточтяется походу обследования и болезни – это нормально.
Полная определённость бывает только у хронических заболеваний – и то непостоянно.
Александер.Ф 13.10.2013 – 18:39
(не знаю, как она там называется для меня, не разбираюсь во всех этих степенях родства
То есть у больного кроме Вашей жены есть ещё сестра? Брат жены – шурин, его сестра – золовка?
https://ru.wikipedia.org/wiki/%…%82%D0%B2%D0%BE
Но не суть. У нас тут испорченый телефон получается.
Надо выяснить:
1.Сделана ли коронарная ангиография (судя по всему сделана).
1.1. Выявлены ли сужения (более 75%) коронарных артерий?
1.1.1 Если Да, то делали ли ангиопластию или по простому – “балон” Чтобы расширить сужения?
1.1.2 Если да, то поставили ли стент (распорку) и какой. (тут я затрудняюсь, не знаю русской терминологии) Есть Бар-металик и Выделяющий лекарства стенты.
1.1.2 Если не выявлены сужения, то снят ли диагноз коронарной болезни.
1.1.3 Если не сердце, то что это может быть
1.2.1 Опасное
1.2.4 или не опасное, но доставляющее неприятности.
2. Сакраментальный вопрос”Что делать”?
Диагноз неизбежно уточтяется походу обследования и болезни – это нормально.
Только в случае отрицательной ангиографии, когда сердечный диагноз не подтвердился. И это было бы хорошо, но надо выявить причину (другую).
dimon8-5 13.10.2013 – 19:12
бла-бла.. и никакой информации
результаты в студию…
всё иное-“аборт по телефону”
Источник
Диагностика инфаркта миокарда проводится с помощью снятия ЭКГ, анализов крови, осмотра больного и расспроса о его симптомах. После того, как пациента доставят в стационар, назначают еще дополнительные обследования. В первую очередь диагностика выполняется врачом скорой помощи. От того, сумеет ли он правильно определить заболевание и его тяжесть, зависит, насколько качественную медицинскую помощь получит больной. Позже диагноз уточняют в больнице.
Диагностика инфаркта: что нужно знать пациентам
Ниже приводится информация о диагностике инфаркта миокарда, которую нужно знать больным и их родственникам. Описано, как должен действовать врач скорой помощи, когда он приезжает по вызову на сердечный приступ. Также перечислены обследования, которые обычно делают позже в больнице, и рассказано, зачем они нужны.
Существуют 3 основных критерия, по которым диагностируют инфаркт миокарда:
- субъективные жалобы больного и его внешний вид;
- данные ЭКГ;
- показатели анализов крови.
Достаточно выполнения 2 из 3 перечисленных критериев, чтобы поставить диагноз — да, это инфаркт, даже если третий критерий не подтверждает его.
Диагностика инфаркта по ЭКГ и анализам крови
Нужно знать, что около 25% случаев инфаркта не вызывают изменений на ЭКГ. Однако менее опасными они от этого не становятся. Поэтому для диагностики важны субъективные жалобы больного и результаты анализов крови. Креатинкиназа МВ (КФК-МВ) и тропонины — это ферменты, которые содержатся в клетках сердечной мышцы. При инфаркте сердце повреждается и ферменты попадают в кровь из разрушенных клеток. Это видно по результатам анализов.
Работа врача скорой помощи — сложная и ответственная. Ему нужно быстро и точно определить, что случилось у больного: инфаркт или какое-то другое заболевание. Если это инфаркт, то нужно оценить, насколько он тяжелый, чтобы верно подобрать лечение. Оставить больного инфарктом без лечения — плохо. За такое врач получит выговор, его лишат премии и могут даже уволить. Однако применить слишком интенсивное, не подходящее лечение — тоже не хорошо.
Народные средства от сердечно-сосудистых заболеваний:
У врача скорой помощи должен быть при себе портативный прибор, который дает возможность сделать ЭКГ на месте. Если прибор есть и исправен, то врачу доступны 2 из 3 критериев диагностики инфаркта, которые перечислены выше. Анализы крови на креатинкиназу МВ (КФК-МВ) и тропонины делают только в больнице, а не на месте.
При подозрении на инфаркт больного обязательно нужно госпитализировать. Потому что есть риск смертельно опасных осложнений. Это фибрилляция желудочков, нарушение атриовентрикулярной проводимости, отек легких и многие другие неприятности. С ними можно справиться только в стационаре. Если больной упирается и не хочет ехать в больницу, то его шансы умереть в ближайшие часы и сутки возрастают во много раз.
Опытный специалист знает, что инфаркт миокарда часто не видно на ЭКГ или данные неоднозначные. Поэтому он будет уговаривать госпитализироваться человека, который жалуется на сердце. И больным, которые хотят еще пожить, стоит последовать этим уговорам. В больнице уточнят диагноз с помощью анализов крови.
Сердцебиение, проблемы с пульсом?
Чудодейственное средство от аритмии!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?
Избавьтесь от стенокардии быстро.
→ Узнайте здесь подробнее…
Повышенный холестерин? Атеросклероз?
Появился способ легко очистить сосуды.
→ Читайте здесь, что реально помогает…
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда проводится, чтобы отличить это заболевание от других, которые вызывают похожие симптомы. Под инфаркт могут маскироваться следующие болезни:
- тяжелый, затянувшийся приступ стенокардии;
- перикардит — воспаление наружной оболочки сердца;
- эмболия ствола легочной артерии;
- расслаивающаяся аневризма аорты;
- печеночная колика;
- острый панкреатит;
- прободная язва желудка;
- диафрагмальная грыжа;
- крупозная пневмония;
- боли, вызванные радикулитом, туберкулезом, раком.
Отличить инфаркт от других заболеваний помогают 3 критерия диагностики, перечисленные выше.
На практике врачам и самим больным чаще всего приходится проводить дифференциальную диагностику инфаркта и тяжелого приступа стенокардии.
| Инфаркт | Тяжелый приступ стенокардии |
|---|---|
| Нет эффекта от нитроглицерина | Нитроглицерин снимает боль |
| Пациенты чувствуют беспокойство, возбуждение | Больные чаще заторможены, чем возбуждены |
| Боли носят обширный, разлитой характер | Боль имеет четкий источник в грудной клетке |
Стенокардия от инфаркта отличается тем, что коронарные артерии не перекрываются тромбом. Поэтому движение крови по сосудам, питающим сердце, блокируется не полностью. Однако тяжелый или впервые возникший приступ стенокардии — это такое же показание для неотложной госпитализации, как и инфаркт. В таких случаях говорят, что стабильная стенокардия перешла в нестабильную. От этого уже один шаг до инфаркта. Поэтому нужно обследоваться в больнице, побыть под контролем врачей и, возможно, поменять схему лечения.
Дополнительные обследования
Выше описана диагностика инфаркта миокарда по субъективным жалобам больного и объективным внешним признакам, а также использование ЭКГ и анализов крови. Когда человек, жалующийся на сердце, попадает в стационар, ему назначают дополнительные обследования.
| Рентген грудной клетки | Рентгеновский снимок грудной клетки позволяет врачам оценить размер сердца и обнаружить жидкость, застоявшуюся в легких. |
| Эхокардиограмма | Эхокардиограмма — это УЗИ сердца. На экране монитора в реальном времени видно, как работает сердце. Это дает возможность определить, какие участки были повреждены инфарктом. Обследование безболезненное и безвредное. |
| Ангиография | Ангиография — это впрыскивание красителя в артерии, чтобы на рентгеновском снимке было хорошо видно, какие участки заблокированы тромбами и сужены из-за атеросклеротических бляшек. Это обследование всегда делают перед хирургическим вмешательством. |
| ЭКГ с нагрузкой | Показывает, хорошо ли сердечная мышца справляется с физической нагрузкой. ЭКГ с нагрузкой проводится не ранее, чем через несколько дней после сердечного приступа, или даже через несколько недель. |
| КТ или МРТ | КТ — это компьютерная томография, а МРТ — магнитно-резонансная томография. Современные обследования, которые дают подробную информацию, в каком состоянии сердце. |
Существуют три основных причины, которые вызывают сердечные приступы:
- инфаркт без подъема сегмента ST (относительно легкий);
- инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (скорее, тяжелый);
- нестабильная стенокардия.
Что такое нестабильная стенокардия и чем она отличается от инфаркта, было рассказано выше. Это наименее опасный вариант. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST требует максимально интенсивного лечения. К сожалению, такой инфаркт случается чаще, чем без подъема сегмента ST. Отличить одну разновидность инфаркта от другой помогает ЭКГ, которую врач скорой помощи должен иметь возможность сделать прямо на месте.
Если у больного диагностирован инфаркт с подъемом сегмента ST то ему нужно вводить сильнодействующие лекарства, растворяющие тромбы, или в больнице восстанавливать кровоток в артериях с помощью хирургического вмешательства. В отсутствие подъема сегмента ST больного госпитализируют, но не принимают интенсивные меры, пока не появятся результаты анализов крови на креатинкиназу МВ (КФК-МВ) и тропонины. Все это время за пациентом внимательно наблюдают, чтобы сразу вмешаться, если начнутся осложнения.
Автор материала – Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
– Кардиология
(https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=13)
– – Инфаркт?
(https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=206339)
| Natali999 | 29.08.2011 19:36 |
Инфаркт?
Здравствуйте.В пятницу муж попал в реанимацию с инфарктом.В воскресенье к вечеру перевели в обычную палату,а сегодня врач сказала,что это у него защемление нерва,а инфаркта нет.Беседовать с лечащим врачом буду завтра.Все узнала только от мужа про его диагноз.Скажите пожалуйста такое возможно? Что именно спросить у лечащего врача?Спасибо.
Такое возможно.
Спросить, на основании чего был снят диагноз инфаркта и когда его (мужа) выпишут?
PS А какая больница, если не секрет?
Диагноз инфаркта миокарда подтверждается тремя составляющими:
1. Характерные жалобы и ощущения (боль за грудиной, долго не проходящая).
2. Характерные изменения на ЭКГ.
3. Характерные показатели анализов крови (тропонины, КФК-МВ, АСТ).
Если чего-то нет, то диагноз под сомнением.
Иногда инфаркт путают с заболеваниями живота и т.п.
Иногда другие заболевания путают с инфарктом.
В ходе обследования предварительный диагноз заменяют основным.
Цитата:
Сообщение от Korzun
(Сообщение 1493000)
Диагноз инфаркта миокарда подтверждается тремя составляющими:
1. Характерные жалобы и ощущения (боль за грудиной, долго не проходящая).
2. Характерные изменения на ЭКГ.
3. Характерные показатели анализов крови (тропонины, КФК-МВ, АСТ).
Если чего-то нет, то диагноз под сомнением.
То есть, если у пациента, например, типичный приступ + положительный тропонин, а динамики на ЭКГ нет – диагноз ИМ вызывает сомнение. Так ли это?
| Natali999 | 29.08.2011 22:28 |
Не секрет-12гкб.Когда скорая дома снимала несколько раз экг,то было изменение на пленке и они дома снимали приступ боли больше часа.Вчера его перевели из реанимации,но ночью ему стало плохо и пленка была плохая,но назад не вернули-оставили в палате,а сегодня врач говорит,что сердце здорово как у быка.Но еду приносят так же в палату и ходить нельзя.Не пойму почему тогда пленка плохая? Я в шоке!!!Может такая тактика избрана для меньшей нервозности пациента?
| investigator | 29.08.2011 23:40 |
Выложите все результаты исследований.
Часто жалобы при инфаркте не отличимы от таковых при других заболеваниях – поэтому всех непонятных больных принято госпитализировать и дифференцировать с инфарктом миокарда лабораторно-инструментальными методами.
Цитата:
Сообщение от dmblok
(Сообщение 1493010)
То есть, если у пациента, например, типичный приступ + положительный тропонин, а динамики на ЭКГ нет – диагноз ИМ вызывает сомнение. Так ли это?
По консенсусу АСС главенствует в диагнозе биохимия, но, я думаю, что Вы это и без меня знаете. Но я не уверен, что пациенту так уж важно, что из трех китов диагноза инфаркта важнее. Очень прошу не придираться к буквам и словам, не передергивать написанное и т.п., когда понятно о чем идет речь и в каком контексте
Цитата:
Сообщение от Korzun
(Сообщение 1493577)
По консенсусу АСС главенствует в диагнозе биохимия, но, я думаю, что Вы это и без меня знаете. Но я не уверен, что пациенту так уж важно, что из трех китов диагноза инфаркта важнее. Очень прошу не придираться к буквам и словам, не передергивать написанное и т.п., когда понятно о чем идет речь и в каком контексте
Уважаемый доктор, хотел бы заметить, что весь Форум и, в частности, Ваши сообщения читают не только пациенты и их родственники, но коллеги, в том числе и далекие от кардиологии, а также молодые специалисты и студенты.
Ваши заслуженно чрезвычайно высокая репутация и авторитет западного специалиста, заставляют особо внимательно прислушиваться к Вашим словам и формулировкам, воспринимая их буквально. Уверен, коллегам было бы полезно узнать от Вас, что, например, для диагноза ОИМ наличие “трех китов” (выражаясь Вашими словами), вовсе не обязательно и тд.
PS Буду Вам признателен, если Вы найдете какие-либо ошибки или неточности в моих постах. Что бы я немедленно их исправил.
Цитата:
Сообщение от dmblok
(Сообщение 1493612)
Уверен, коллегам было бы полезно узнать от Вас, что, например, для диагноза ОИМ наличие “трех китов” (выражаясь Вашими словами), вовсе не обязательно и тд.
Это не мои слова (“три кита”), а слова моих учителей.
Если охота цепляться к словам, то может лучше самому гордо выложить что-то предельно педантично, чем принуждать делать это меня?
Да ладно…
Консенсус универсального определения инфаркта миокарда.
J Am Coll Cardiol, 2007; 50:2173-2195
“Criteria for Acute Myocardial Infarction. The term myocardial infarction should be used when there is evidence of myocardial necrosis in a clinical setting consistent with myocardial ischaemia. Under these conditions any one of the following criteria meets the diagnosis for myocardial infarction:
• Detection of rise and/or fall of cardiac biomarkers (preferably troponin) with at least one value above the 99th percentile of the upper reference limit (URL) together with evidence of myocardial ischaemia with at least one of the following:
• Symptoms of ischaemia;
• ECG changes indicative of new ischaemia (new ST-T changes or new left bundle branch block [LBBB]);
• Development of pathological Q waves in the ECG;
• Imaging evidence of new loss of viable myocardium or new regional wall motion abnormality.
• Sudden, unexpected cardiac death, involving cardiac arrest, often with symptoms suggestive of myocardial ischaemia, and accompanied by presumably new ST elevation, or new LBBB, and/or evidence of fresh thrombus by coronary angiography and/or at autopsy, but death occurring before blood samples could be obtained, or at a time before the appearance of cardiac biomarkers in the blood.
• For percutaneous coronary interventions (PCI) in patients with normal baseline troponin values, elevations of cardiac biomarkers above the 99th percentile URL are indicative of peri-procedural myocardial necrosis. By convention, increases of biomarkers greater than 3 x 99th percentile URL have been designated as defining PCI-related myocardial infarction. A subtype related to a documented stent thrombosis is recognized.
• For coronary artery bypass grafting (CABG) in patients with normal baseline troponin values, elevations of cardiac biomarkers above the 99th percentile URL are indicative of peri-procedural myocardial necrosis. By convention, increases of biomarkers greater than 5 x 99th percentile URL plus either new pathological Q waves or new LBBB, or angiographically documented new graft or native coronary artery occlusion, or imaging evidence of new loss of viable myocardium have been designated as defining CABG-related myocardial infarction.
• Pathological findings of an acute myocardial infarction.
Criteria for Prior Myocardial Infarction. Any one of the following criteria meets the diagnosis for prior myocardial infarction:
• Development of new pathological Q waves with or without symptoms.
• Imaging evidence of a region of loss of viable myocardium that is thinned and fails to contract, in the absence of a non-ischaemic cause.
• Pathological findings of a healed or healing myocardial infarction.”
Т.е. для ОИМ нужно тропонин + одно из (боль, ЭКГ [ST, T, Q или новая БЛНПГ] и/или визуальное доказательство снижения или/и аномалии подвижности стенки миокарда [УЗИ-методы, рентген-методы {включая разнообразную компьютерную томографию, коронарографию, вентрикулографию и т.д.} и т.д.]).
Чего не сделаешь для молодых специалистов и людей далеких от кардиологии…
| Natali999 | 30.08.2011 21:07 |
Сегодня беседовала с лечащим врачом.Пока ничего внятного сказать не может.Будет исключать ИБС.Про инфаркт говорит,что на кардиограмме данных за инфаркт нет,но есть другое,а что именно будет исследовать.Боль до конца не прошла,но уже лучше.
| investigator | 30.08.2011 23:30 |
Анализ на тропонины не обладает 100% достоверностью.
Да и доступен он мало где.
Родственники некоторых моих больных относили кровь больного в лабораторию, где результат получали отрицательный, но я на основании клиники и ЭКГ ставил диагноз инфаркта и госпитализировал.
| tourunov | 30.08.2011 23:32 |
Думаю там, где находится больной, этот анализ доступен ))
Без биохимии диагноз острого инфаркта миокарда сомнителен.
Без биохимии правильнее говорить о перенесенном инфаркте миокарда (если ЭКГ не вызывает сомнений или/и на УЗИ гипо/а/дискинезия) – см. консенсус.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Биохимия не ограничивается тропонинами.
Есть еще миоглобин, общая КФК, КФК-МБ, АСТ, ЛДГ.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Рисунки из 7-го издания Ю.Браунвальда.
Применительно к анализам говорят не о “достоверности”, а о чувствительности и специфичности. Наверное нет такого анализа, который обладал бы 100% чувствительностью и специфичностью.
Не “достоверный” анализ – это плохие реактивы или плохая лаюоратория.
Извините, что копаю так глубоко, но тут бывают студенты и молодые специалисты 😉
| Natali999 | 05.09.2011 19:22 |
Здравствуйте.Добыла пленку ЭКГ и сегодня мужа выписали.На руках есть выписка.Скажите пожалуйста по предоставленной пленке можно говорить об инфаркте?Могу приложить выписку.Слева так и болит у него.Спасибо.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
А выписку можно увидеть?
На ЭКГ отведение III на вдохе хорошо бы увидеть.
| Natali999 | 05.09.2011 20:22 |
Цитата:
Сообщение от Korzun
(Сообщение 1497575)
На ЭКГ отведение III на вдохе хорошо бы увидеть.
Что необходимо сделать?
| Natali999 | 05.09.2011 20:57 |
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Цитата:
Сообщение от Natali999
(Сообщение 1497589)
Что необходимо сделать?
ЭКГ на вдохе.
Судя по выписке, острого инфаркта миокарда не было.
| Natali999 | 06.09.2011 08:52 |
А что тогда было,есть и сейчас болит?
Вы можете выписку сфотографировать почетче, покрупнее и выложить не боком? Фамилию прикройте кусочком бумаги или затушуйте фотошопом.
Да и ЭКГ на вдохе хотелось бы…
| Natali999 | 06.09.2011 09:10 |
Еще есть вот эта ЭКГ:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Вы хоть посмотрите сами на качество своих демонстраций: ни прочитать выписку, ни оценить перевернутые ЭКГ толком нельзя.
Есть ли предыдущие до болезни ЭКГ для сравнения?
Кстати, была ли травма грудной клетки накануне госпитализации, синяки (не «пинали» ли?).
| Natali999 | 06.09.2011 10:54 |
Предыдущих ЭКГ нет.До госпитализации пьянствовал 4 дня активно.Может и ударялся,,,,Спросила его,но он не помнит чтобы ударялся.
| tourunov | 06.09.2011 12:23 |
Natali999! Если хотите получить нашу консультацию, выложите документы в нормальном разрешении (так, чтобы можно было прочитать) и не боком. Вроде бы, Вы не новичок на форуме, должны эти вещи понимать.
P.S. Мужу передайте – пусть заканчивает с пьянством, иначе конец будет незавидный…
| Natali999 | 06.09.2011 14:59 |
1).[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
2).[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
3).[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
4).[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
5).[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Сделала все возможное.Пожалуйста дайте ответ что у него с сердцем?Пить алкоголь больше не будет.Кодировать будем,но правда сейчас он побаиваится.Говорит,что от кодировки умрет(сердце не выдержит).Так ли это?Стоит повременить с “этим”? Спасибо.
| tourunov | 06.09.2011 17:03 |
А, скажите, ЭХО ему делали? Если нет, то стоит сделать, хотя бы для самоуспокоения. Данных за ИБС, инфаркт на первый взгляд нет.
| Natali999 | 06.09.2011 17:22 |
Эхо ему не делали.Если необходимо,то обязательно сделает в ближайшие дни.Меня пугает,что у него постоянно болит слева в груди при малейшем напряжении.Пьет сам нитроглицерин.Что то же есть на кардиограмме,что неукладывается в норму.Что это такое?
Про качество скана говорить ничего не буду, но если правильно разобрал, сахар крови 6,8, требует проведения теста толерантности к глюкозе иили гликированного гемоглобина.
Пациент не только пьет активно( по 4 дня – в выписке интересная фраза-алкоголь социально!!!?), но и курит. Общий холестерин 5,9, ГБ 2.
Если возраст больше 50, пора профилактировать инфаркт статинами, бросать пить/курить и начинать новую жизнь! Инфаркта по пленке не вижу, считайте, что природа предупредила…
Я бы еще сделал УЗИ живота и анализ крови на амилазу на предмет алкогольного панкреатита.
| Natali999 | 06.09.2011 21:20 |
Огромное спасибо всем за ответы.Мужу 1 июля этого года исполнилось 35 лет.Дала прочесть ваши рекомендации,занервничал.Теперь постоянно нужно наблюдаться у кардиолога или жить даль спокойно не заморачиваясь?
Совсем не заморачиваясь уже не получится, если начать пить статины и попытаться изменить образ жизни – это большой Труд и неплохой долговременный вклад.
Первые несколько лет каждые полгода нужно ходить к кардиологу!
Есть подозрения на возможный перенесенный ранее инфаркт миокарда (есть зубец Q в отведении III, которого там быть не должно).
Так же нельзя исключить наличие алкогольной миокардиодистрофии.
| Natali999 | 15.12.2011 17:56 |
Добрый вечер.Сегодня в дороге у мужа заболело сердце.Выскочил из машины на улицу бледно-серый.Говорит,что “защемило” и не может”прокрутиться” сердце.Не мог сделать вдох-выдох.Сейчас пульс 49/51,давление 150/90.Что ему принять из лекарств нужно? Спасибо.
К врачу категорически не хочет.Даже поругались с ним по этому поводу.
Только очное обращение к доктору.
| Natali999 | 15.12.2011 21:02 |
Давление сейчас снизилось до нормы”его”120/70, а вот пульс так и остался в тех цифрах.К врачу и слышать не хочет.Боится,что опять в больницу положат.Говорит,что сейчас гараздо легче.Нужны ли ему сейчас препараты для улучшения состояния? Спасибо.
Цитата:
Сообщение от Natali999
(Сообщение 1565729)
К врачу и слышать не хочет. Боится,что опять в больницу положат. Нужны ли ему сейчас препараты для улучшения состояния? Спасибо.
Препараты нужны, но какие можно решить только при очном обследовании. Антикоагулянты, например, лучше вводить в больнице.
Уговаривайте, с сердцем не шутят.
| Natali999 | 15.12.2011 21:27 |
Попытаюсь уговорить))))
| Natali999 | 23.01.2012 17:51 |
Здравствуйте.Беспокоит состояния супруга.Второй день давление повышено.Сегодня 150/100,стошнило раз,сердцебиение то 95уд.,то 50уд.и жалуется,что порой тяжело вдох сделать-в сердце щемит.Накапали 50 капель корвалола.Что еще нужно дать ему для снижения двления? Его рабочее 110/70-80.Спасибо.
Вы были у врача после 15 декабря?
Если были, то приведите данные обследования и поставленый диагноз.
Если нет, то нужно идти к врачу.
Корвалол – это древнее барбитуратсодержащее опасное снотворное, а не сердечный препарат.
| Natali999 | 13.06.2012 21:11 |
Здравствуйте.Все с тем же вопросом снова обращаюсь.”Щемит” сердце и брадикардия.Днем раньше сильный нервный срыв был.Чем помочь дорогому человеку?
Может к врачу дорогого человека? А так, оберегайте от стресса.
| Часовой пояс GMT +3, время: 13:32. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 – 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.
Источник