Альтернатива шунтированию сердца после инфаркта
Добрый день, уважаемые читатели. В своей предыдущей статье я писал об операции коронарного шунтирования при атеросклерозе сердечных артерий. Сегодня я хочу рассказать вам об альтернативном способе восстановления кровотока по артериям – стентировании.
Стентирование – это относительно молодая процедура. Сам метод оценки сосудов путем введения контрастного вещества (ангиография) существует около 100 лет.Но наука не стоит на месте, и полвека спустя, в 1977 году, была произведена попытка изменить внутренний просвет сосуда с помощью специального баллона Эта процедура называется баллонная ангиопластика. Однако баллонирование сердечной артерии давало неудовлетворительные долгосрочные результаты. Тогда встал вопрос о более длительном сохранении адекватного просвета артерии. В 1986 году Пуэль и Зигварт впервые имплантировали стент в коронарную артерию.
В развитии ангиографии как способа были очень интересные момент. Так, 1929 году,будучи интерном немецкой клиники, Форсманн ввел себе в кубитальную вену (вену локтевого сгиба) мочевой катетер и довел его до сердца – тем самым доказав возможность введения трубок в живое сердце. За дерзкий опыт он был уволен из клиники, а спустя 27 лет за схожие опыты двое американских исследователей были номинированы на Нобелевскую премию. Ниже, на фотографии, тот самый Форсманн.
С 90 года прошлого века произошло массовое внедрение процедуры стентирования коронарных артерий в странах западной Европы, и с начала 2000 в нашей стране.
Коронарная ангиография позволяет оценить наличие атеросклеротических бляшек в сердечных артериях, их протяженность и степень их влияния на кровоток.
Стентирование позволяет устранить стеноз (сужение) коронарных артерий, тем самым нормализовав кровоток по сосуду.
Стент –это полая металлическая трубка (каркас) из специального сплава.
Стентирование коронарных артерий не требует общего наркоза, достаточно лишь местной анестезии, такой же как в кресле у стоматолога. Во время операции возможны неприятные ощущения, но в подавляющем большинстве случаев пациента ничего не беспокоит.
По сравнению с шунтированием явным преимуществом стентирования является ее меньшая травматичность. Не требуется наркоза, не нужно получать открытый доступ к сердцу путем рассечения грудины. В ряде случаев пациент после стентирования может уже ходить спустя 4-12 часов.
Как и у любой операции, у стентирования есть определенные противопоказания, такие как: наличие сопутствующих заболеваний (например, язва желудка), прием определенных препаратов, техническая невозможность установки стента, ввиду выраженной извитости сердечных сосудов (это норма, но очень неудобная норма), большое количество атеросклеротических бляшек. Выполнив исследование, врач оценивает возможности установки стента в сосуд.
Доступ к коронарным артериям осуществляется через прокол в бедренной артерии, и дальше с помощью специальных катетеров подводит необходимые инструменты к сердцу, внутри сосудов. Стентировать можно практически любые сосуды, но основное развитие получила процедура стентирования коронарных артерий, так как это действительно громадная социальная проблема.
В настоящее время, в связи с употреблением большого количества трансжиров и холестерина, не всегда есть техническая возможность помочь пациенту путем установки стента в коронарные артерии. На картинке ниже представлен тот самый тяжелый случай, когда вследствие несоблюдения диеты у пациента развился тяжелый атеросклероз коронарных сосудов.
Врач-сердечно-сосудистый хирург Смирнов Алексей Юрьевич
Для читателей портала я хочу сделать подарок к Новому Году и Рождеству ХРИСТОВУ. Это будет 20 бесплатных консультаций по профилю сердечно-сосудистая хирургия:
— ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда
— ишемическая болезнь головного мозга (атеросклеротические бляшки в сосудах, кровоснабжающих голову — сонных артериях)
— заболевания артерий и вен нижних конечностей (боли при ходьбе, утомляемость ног)
— аневризма аорты
Связаться со мной можно через мою личную страничку Вконтакте
Или по почте – cordis.xp@gmail.com
Источник
147 просмотров
8 марта 2020
Добрый день. Планируется аортокоронарное шунтирование мужчине. Возраст 59 лет. Рост 187, вес 95кг. в 2005 году был инфаркт, в январе 2020г. отек легких при сердечной недостаточности и гипертоническом кризе 160/109. В феврале 2020г. после прохождения коронарографии обнаружено множественная забитость коронарных сосудов 80,90, 95%. Также есть сахарный диабет 2 типа. Предложено коронарное шунтирование. Знаю, что есть миниинвазивное коронарное шунтирование, менее травматичное. Какое шунтирование более безопасно и эффективно? Спасибо заранее.
Хронические болезни: Коксоартроз, грыжи позвоночника.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Педиатр
Здравствуйте! Конечно, стоит выбрать миниинвазивное кш.
Зоя, 8 марта
Клиент
Спасибо за ответ. А почему, ведь при открытом доступе к сердцу лучше, чем при миниинвазивном через прорез между 4-5 ребром?
Педиатр
МИКШ имеет ряд преимуществ, обусловленных отказом от стернотомии:
Меньш сила послеоперационного боли
Нет риска глубокой инфекции и нестабильности грудины
более ранняя активеость человека,короче период госпитализации
лучший косметический результаь
Зоя, 8 марта
Клиент
Меня прежде всего интересуют последствия после операции, что травматичность меньше при миниинвазивной меньше-это понятно.
Педиатр
Эффект хороший.Вполне сопоставим, не хуже,чем обычным,прежним способом
https://www.google.com/amp/s/www.ukrinform.ru/amp/rubric-society/2449885-operacia-na-serdce-cerez-minirazrez-5-interesnyh-faktov.html
Терапевт
Здравствуйте, Зоя! Во-первых, такие серьёзные вопросы требуют очного приёма хирурга, желательно того, кто уже имел опыт такого характера, проводил такие операции у людей с сахарным диабетом. Его консультация будет надёжнее чем здесь. Во-вторых, что касается минидоступов. Безусловно это большой плюс для человека с сахарным диабетом. Любая рана это уже проблема с заживлением, а что там говорить о стернотомии…..
Терапевт
Да, при открытом доступе процент ошибки при шунтировании минимален, но послеоперационный период довольно тяжёлый. А при минидоступах постоперационный период короче, да и при нынешнем техническом развитии кардиохирургии процент ошибки так же сводится к минимуму.
Зоя, 9 марта
Клиент
Роман, спасибо большое за ответ. Вам добра и новых побед в жизни.
Педиатр
Здравствуйте миниинвазивное коронарное шунтирования более лучший вариант
Но врач оперерирубщий будет решать способ
Ведь он пациента видел и знает его анамнез
Зоя, 9 марта
Клиент
Елена, спасибо большое. Вам добра и тепла.
Хирург
Зоя, здравствуйте !
При такой выраженной степени поражении коронарных артерий(множественная забитость коронарных сосудов 80,90, 95%.) , к сожалению малоинвазивные методы не дадут значимого эффекта !
По поводу Вашего больного должен создаваться консилиум куда должен входить кардиолог , кардиохирург , анестезиолог , должны очно осмотреть , взвесить все “за” и “против” и принять решение !
Если решат, что большого риска для выполнения полостной операции нет , то скорее всего выберут именно её!
Удачи Вам !
Зоя, 8 марта
Клиент
Яков, спасибо за ответ. Почему задаю этот вопрос, потому что АКШ сделают бесплатно дома, а миниинвазивную нужно делать в столице платно. Муж естественно, очень переживает и за миниинвазивную.Врач сказал, что сделают. А я еще думаю и об постоперационном периоде.
Хирург
Возраст 59 лет , это не так много ! Если консилиум противопоказаний для проведения АКШ не найдёт , то думаю он перенесёт и операцию и послеоперационный период хорошо !
Зоя, 8 марта
Клиент
Яков, простите, не точно выразилась. Муж хочет миниинвазивную. Риски по ней больше? Спасибо.
Хирург
Риск определённый есть , но он меньше чем при АКШ !
Но при принятии решения , учитывается не только риск , но и прогнозируемый результат !
Зоя, 9 марта
Клиент
Яков, простите, мы с вам говорим об одном и том же? Миниинвазивное – это не стентирование а шунтирование , но через прорез в ребрах между 4 и 5. Почему оно малоэффективно в нашем случае?. Спасибо.
Хирург
Здравствуйте, Зоя !
Из мини доступа можно наложить шунт только на переднюю нисходящую коронарную артерию, а согласно Вашей записи в Вашем случае имеет место закупорка почти всех артерий , потому эффект от операции не думаю, что будет значительный!
И подобную операцию в нашей стране могут сделать в считанных центрах ! Если Вам обещают это сделать и это серьёзная, крупная клиника , то можно соглашаться ! Если причина проблемы полностью устранена не будет , то хотя бы какое – то небольшое улучшение должно быть !
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Альтернативой шунтированию является стентирование, вмешательство гораздо более щадящее. Но при множественных стенозах (от 3 и выше) предпочтительнее делать КШ, меньше риск повторного инфаркта
Зоя, 9 марта
Клиент
Гузаль, спасибо за ответ. Вам добра и здравия.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
ВПС ОАП
15 марта 2018
Надежда, Смоленск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии” (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам :
– ЭКГ с нагрузкой
– ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
– ЭхоКГ
– анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
– при физической нагрузке,
– эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
– под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
– при резком переходе в вертикальное положение ,
– глубоком вдохе,
– после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.
Бывает тахикардия конституциональная – постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках – выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД – субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы – БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
– суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
– сделать ЭКГ с нагрузкой ,
– ХолтерМТ,
– анализ на метанефрины и ТТГ .
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем – всё нормально и боли – не сердечные
Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – – то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС – называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина – гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868
Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов)
Перебой (внеочередная систола – экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.
Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?
Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели:
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria
“Кардионевроз” – придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.
И именно этим – человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце – необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ – МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
Источник
Наличие ишемической болезни сердца с выраженной клинической симптоматикой в виде загрудинной боли и одышки служит частым поводом для обращения к кардиологу. Радикально решить проблему помогает оперативное вмешательство. Тактика выбора для некоторых подобных пациентов – аортокоронарное шунтирование сердца. Это вмешательство, в процессе которого суженный и закупоренный бляшками сосуд меняют на трансплантат с вены ноги. В результате восстанавливается кровоток в миокарде, а больному сохраняют жизнь.
Показания и противопоказания к проведению
В основе ИБС как правило лежит атеросклероз коронарных артерий. На их стенках накапливается холестерин, образуются бляшки, нарушающие проходимость сосудов. Сердце получает недостаточный объем кислорода с током крови, и человек чувствует боли в груди по типу стенокардии. В народе это состояние известно как грудная жаба. Оно проявляется давящими, сжимающими, жгучими кардиалгиями приступообразного характера, поначалу связанными с физической нагрузкой или сильным волнением, а в дальнейшем возникающими и в покое.
Показание к операции коронарного шунтирования стенозированных сосудов сердца – необходимость восстановления кровотока в миокарде при таких заболеваниях:
- прогрессирующая, постинфарктная и стенокардия напряжения;
- инфаркт миокарда.
Подобные состояния требуют выполнения коронаровентрикулографии (КВГ) перед выбором тактики действий.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) выступает методом выбора, если при КВГ обнаружено:
- гемодинамически значимый стеноз венечного сосуда сердца (сужение более чем на 75%), в том числе ствола левой коронарной артерии;
- одновременное поражение нескольких веток русла;
- дефект ближних отделов правой межжелудочковой ветви;
- сохраненный диаметр артерии составляет менее 1,5 мм.
Поскольку шунтирование на сердце требует от организма хороших восстановительных возможностей, оно имеет ряд противопоказаний. К ним относятся тяжелые соматические заболевания:
- печени (цирроз, хронический гепатит, дистрофические изменения) с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью;
- почек (почечная недостаточность последних стадий);
- легких (эмфизема, тяжелая пневмония, ателектаз).
А также:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- неконтролируемая артериальная гипертензия.
Возраст больных сам по себе – не противопоказание к шунтированию сердца, когда нет тяжелых сопутствующих болезней.
Перечисленные показания и противопоказания доктор рассматривает комплексно, определяя степень операционного риска и решая, как действовать дальше.
Шунтирование после инфаркта миокарда
Данная операция при коронарном синдроме является одним из вариантов радикального лечения пациента. Ее проводят в случаях, когда состояние венечного сосуда не позволяет поставить стент или при ретромбозе установленного устройства (в такой ситуации у больного извлекают артерию вместе с пружинкой и на ее место имплантируют шунт). В остальных случаях преимущество выбора всегда за малоинвазивной методикой (стентирование, баллоннирование и прочими).
Методики и техника выполнения
Шунтирование – полостная операция, предполагающая образование дополнительного пути кровотока к сердцу, минуя пораженные сегменты венечных артерий. Оперируют и в плановом, и в экстренном порядке. Существуют два метода создания анастомозов в кардиологической хирургии: маммарокоронарный (МКШ) и аортокоронарный (АКШ). При аортокоронарном пути как субстрат замены используют большую подкожную вену бедра или вены голени, а при МКШ – внутреннюю грудную артерию.
Последовательность действий
- Выполняют доступ к сердцу (как правило через разрез грудины).
- Одновременный со стернотомией забор трасплантатов (изъятие сосуда с другой части тела).
- Канюляция восходящей части аорты и полых вен, подключение аппарата искусственного кровообращения АИК (заключается в перекачивании через специальный прибор – мембранный оксигенатор, который насыщает венозную кровь кислородом, при этом позволяя миновать аорту).
- Кардиоплегия (остановка сердца путем охлаждения).
- Наложение шунтов (сшивание сосудов).
- Профилактика воздушной эмболии.
- Восстановление сердечной деятельности.
- Ушивание разреза и дренирование перикардиальной полости.
Затем проверяют функционирование анастомоза при помощи специальных методик. Иногда делают малоинвазивную операцию без подключения АИК. Ее выполняют на работающем сердце, она грозит меньшим риском осложнений и сокращенной продолжительностью восстановления. Однако этот вид вмешательства требует чрезвычайно высокой квалификации хирурга.
Подробнее о технике выполнении АКШ смотрите видео в блоке ниже.
Ранний послеоперационный период
После операции пациент несколько дней лежит в палате реанимации. В этот период наблюдают за жизненно важными показателями, обрабатывают швы антисептическими растворами, промывают дренажи. Каждый день выполняют анализ крови, регистрируют кардиограмму, измеряют температуру тела. Поначалу естественное явление – незначительная лихорадка и кашель. После отключения аппарата ИВЛ пациента обучают дыхательной гимнастике, чтобы эффективно выводить жидкость из легких и предотвратить застойную пневмонию. С этой же целью больного часто поворачивают в стороны и несколько раз выполняют рентгенографию ОГК. Пациент получает необходимые лекарства.
Если состояние стабильно, а жизни пациента ничего не угрожает, его переводят в общую палату, чтобы далее наблюдать и восстанавливать после шунтирования сердца. Постепенно расширяют двигательный режим, начиная с ходьбы возле кровати, по коридору. Обрабатывают участки послеоперационных ран. Больной носит эластичные чулки для уменьшения отека голени. Перед выпиской снимают швы с грудной клетки. Срок нахождения в больнице колеблется в пределах недели и более.
Реабилитация
Восстановление после операции представляет собой комплекс мероприятий, направленных на возвращение к повседневной жизни, адекватным физическим нагрузкам и профессиональной деятельности.
Весь период делят на несколько этапов:
- Стационарный период направлен на расширение двигательного режима. Пациенту разрешают садиться, потом стоять, ходить по палате и т. д., каждый день увеличивая нагрузку на сердце под строгим контролем персонала.
- Длительное наблюдение. После выписки из кардиологического центра продолжается восстановление после операции шунтирования сосудов сердца в домашних условиях. Пациент, как правило, находится на больничном листе, чтобы избежать перегрузок и простуд. Вернуться к работе можно не раньше чем через шесть недель после выписки (срок устанавливают индивидуально). Водителю или строителю его обычно продлевают еще до трех месяцев. Больной должен посещать участкового врача и кардиолога через 3, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Во время каждого визита ему выполняют ЭКГ, определяют биохимический спектр липидов, общий анализ крови, при необходимости — рентгенографию органов грудной клетки. Основной принцип реабилитационного процесса на этом этапе заключается в модификации образа жизни. Понятие подразумевает полноценный сон (не менее 7 часов), частое дробное питание с обязательным включением в диету полиненасыщенных жирных кислот, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достаточная физическая активность, поддержание нормальной массы тела (окружность талии у женщин <80 см, у мужчин <94 см). Несмотря на значительное улучшение самочувствия и исчезновение боли в груди, больному нужно придерживаться постоянного приема некоторых медикаментов. К ним относятся препараты, разжижающие кровь, уменьшающие уровень холестерина и антигипертензивные средства.
- Санаторно-курортный. Пациентам рекомендовано пройти курс оздоровления в специализированном заведении. Комплексная программа обычно включает кардиотренировки, ЛФК и физпроцедуры.
Возобновление проходимости сосудов методом АКШ, как правило, значительно улучшает качество жизни пациентов: исчезают приступы стенокардии, снижается вероятность инфаркта после шунтирования, восстанавливается трудоспособность. Необходимость в медикаментах сводится к профилактическому минимуму. Однако стоит отметить, что риск повторных тромбозов существует, и только при соблюдении рекомендаций по поводу образа жизни удастся надолго сохранить здоровье.
Сколько живут после операции?
Длительность жизни после вмешательства — довольно индивидуальный параметр, который зависит от объема пораженного миокарда и длительности пребывания сердечной мышцы в условиях ишемии. Большую роль играет наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертоническая болезнь. В среднем, пациенты после АКШ живут от 5 до 25 лет, но статистика в этом вопросе — фактор не ключевой, важным моментом является конкретное состояние организма человека, о котором ведут речь.
Осложнения
Осложнения после шунтирования могут возникать во время операции и после выписки. Как указывалось выше, риск неблагоприятных последствий оценивают перед вмешательством, он зависит от фонового состояния организма. К наиболее частым проблемам относят:
- острую почечную недостаточность;
- тромбоз;
- остановку сердца;
- нарушения ритма;
- инфаркт миокарда;
- инфицирование, в том числе сепсис;
- пневмонию;
- кровотечение;
- перикардит и тампонаду сердца;
- отек легких;
- кардиогенный шок;
- невроз.
Отдаленное осложнение – стеноз шунтов из-за несоблюдения рекомендаций врача. В таком случае проходимость сосудов снова утрудняется, возникает типичная клиническая картина стенокардии. Такая ситуация требует повторного аортокоронарного шунтирования.
Отзывы пациентов после шунтирования
Существует большое количество методик восстановления кровообращения в сердечной мышце: стентирование, баллонирование и прочие. Шунтирование – самая радикальная из возможных техник, разрешающая возобновить кислородное питание, заменив сосуд. Пациенты, которым выполняют подобное вмешательство, всегда ощущают улучшение состояния. Оно связано с полным исчезновением симптомов, повышением переносимости физических нагрузок и качества жизни. Мы никогда не рекомендуем отказываться от проведения этой процедуры в случаях, когда для нее имеются аргументированные показания, ибо только таким способом у больного появляется шанс на выздоровление.
Стоимость в России и других странах
Цена на процедуру достаточно высока: в зарубежных клиниках операция может стоять от 8 до 40 тысяч долларов, в отечественных кардиологических центрах — от 100 до 300 тысяч рублей. Граждане РФ всегда могут поинтересоваться о квотах и льготах на прохождение лечения у своего профильного кардиолога.
Выводы
Операция коронарного шунтирования сосудов сердца приобрела популярность в современной кардиохирургии. Метод обеспечивает адекватную перфузию миокарда, тем самым улучшая качество жизни, предотвращая раннюю инвалидность и достоверно снижая смертность от сердечно-сосудистой патологии.
Источник