Алкоголики умирают от инфарктов

Смерть от алкоголя – одна из главных причин внезапного ухода из жизни внешне здоровых мужчин и женщин. Летальный исход от употребления спиртных напитков может быть связан с отравляющим воздействием на организм алкоголя или с его способностью резко ухудшать состояние здоровья при хронических заболеваниях и скрытых патологиях.

Смертельная доза спиртного для молодого мужчины весом 70−90 кг – это бутылка крепкого алкоголя, выпитого натощак за быстрый период. Если организм у человека здоровый и нормально функционирует, то эксперименты с большими дозами алкоголя некоторое время будут проходить без внешних признаков, или в сопровождении похмельного синдрома или алкогольного отравления. Но с каждой такой дозой алкоголя в организме будут происходить процессы, разрушающие его органы. Когда количество перейдет в качество, а скорая помощь опоздает, наступает летальный исход.

При резком повышении концентрации алкоголя в крови до 1,5−2 промилле ритм сердца сбивается, и оно перестает ритмично сокращаться и перекачивать кровь. В результате этого органы перестают снабжаться кровью. От этого и наступает внезапная коронарная смерть, которая в России составляет 15−20% людей, даже не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. От алкоголя в 89% случаев умирают во сне! Причем в большинстве случаев это не какие-то спившиеся алкоголики, а “умеренно” выпивающие люди, пьющие не только крепкие, но и слабоалкогольные напитки.

Когда доза значительно превышена, алкогольная интоксикация организма очень сильная. У больных ишемической болезнью сердца смертельный исход может наступить сразу после употребления алкоголя. Также высок риск смерти от злоупотребления крепкими спиртными напитками на следующий день после этого. Алкоголизм является основной причиной гибели молодых людей в расцвете лет. Смерть может наступить у молодого мужчины с врожденными недостатками сердечно-сосудистой системы, о которых он даже не догадывается. Происходит это от того, что алкоголь, вызывая расширение периферических артерий, способствует снижению перфузионного давления. При этом происходит перераспределение крови в организме в пользу периферических артерий. Если пьяный человек решит принять горячую ванну в состоянии алкогольного опьянения, то резкое перераспределение крови приведет к остановке сердца. Именно это становится причиной смерти пьяных в ванне. Лица с врожденными аномалиями проводящей системы сердца или страдающие приобретенными аритмиями, при значительных дозах алкоголя часто погибают во сне из-за фатальной фибрилляции желудочков сердца.

Медики утверждают, что при концентрации алкоголя в крови 3,0 промилле смерть наступает от основного заболевания на фоне алкогольной интоксикации. Поэтому крепкие спиртные напитки рассматривают как один из ведущих факторов риска внезапной смерти, если у пьющего человека имеются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Скоропостижную смерть от инфарктов и инсультов, произошедшую после употребления крепкого алкоголя избежать у многих людей нельзя, если острый случай произошел во время сильного опьянения. Диагностика происходящего затруднена и медицинская помощь опаздывает. В группу риска попадает не только пьяницы. Это может быть каждый, кто не является алкоголиком, а от случая к случаю употребляет крепкие спиртные напитки.

Человек, употребляющий алкоголь, смерть находит в самых неподходящих местах. Дурная привычка пить все, что горит, приводит к тому, что вместо пищевого спирта в употребление идет все, что горит. Иногда спиртосодержащую жидкость выпивают по ошибке, если она хранится в немаркированной посуде. Человек в состоянии опьянения плохо ориентируется в происходящем, а неумение остановиться приводит к нежелательным последствиям.

Часто от алкоголя смерть наступает в тот момент, когда в состоянии сильного опьянения человек теряет ориентацию и падает на улицах, в подъездах, в лужах, на проезжей части. При падении пьяницы получают травмы, иногда не совместимые с жизнью. Иногда отключение сознания у пьяного человека происходит из-за гипертонического криза, сердечной недостаточности, а прохожие не оказывают ему помощь, брезгливо обходя стороной.

Одной из причин смерти может стать сильное охлаждение тела пьяного человека. Смертельный исход может произойти при охлаждении тела во время сильного опьянения при температуре от +3°С до -15°C. Если у человека, лежащего без сознания на земле, будет сырая одежда, то потери тепла будут значительны. Это усилит переохлаждение, которое приводит к гибели.

Источник: https://boduna.net/vliyanie-na-zdorove/posledstviya-upotrebleniya/smert-ot-alkogolya.html

Источник

Внезапная смерть при алкогольном эксцесе. Инфаркт миокарда при алкоголизме

Внезапная смерть при ишемической болезни сердца очень часто вызывается очередным приемом алкоголя. Н. А. Мазур и Т. Е. Добротворская, Н. А. Мазур и В. Н. Жуков установили, что из провоцирующих моментов внезапной смерти от острой коронарной недостаточности. на первом месте стоит алкогольное опьянение, на втором — необычное усилие или психоэмоциональное напряжение.

Непосредственной причиной внезапной смерти при алкогольной интоксикации является, по-видимому, фибрилляция желудочков, обусловленная повышением содержания адреналина и норадреналина в крови алкоголиков при одновременном снижении содержания калия в клетках миокарда. Мнение клиницистов подтверждается данными патологоанатомов и судебных медиков, отмечающих высокую частоту скоропостижной смерти у алкоголиков, особенно при сочетании алкоголизма с коронарным атеросклерозом, причем смерть наступает в момент очередного алкогольного эксцесса или на следующий день.

Особенно отчетливо выявляется провоцирующая роль алкоголя в генезе инфаркта миокарда у лиц молодого возраста. Так, среди 110 больных, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, 75% злоупотребляли алкоголем (М. Gertler и P. White).

По данным Т. Vartio, инфаркт миокарда у лиц молодого возраста развивается часто на фоне алкогольного опьянения; употреблявших алкоголь в больших количествах молодых было значительно больше, чем пожилых.

Классификация желудочковых аритмий по J. Bigger и риск внезапной смерти

Течение ишемической болезни сердца у лиц, злоупотребляющих алкоголем, отличается некоторыми особенностями. ИБС поражает лиц сравнительно молодого возраста, преимущественно мужчин, и лиц физического труда. Прослеживается четкая зависимость между очередным приемом большой дозы алкоголя и приступом стенокардии или возникновением инфаркта миокарда, причем нередко приступ стенокардии, а также острый инфаркт развиваются на второй день после выраженного алкогольного эксцесса.

Отсутствие критики к своему состоянию, свойственные многим больным алкоголизмом эйфория и необоснованный оптимизм (особенно при истерическом типе развития личности), анальгезирующее и анестетическое действие алкоголя являются причиной слабой выраженности болевого синдрома, а иногда и отсутствия его при инфаркте миокарда. К тому же многие больные считают загрудинную боль проявлением абстиненции и пытаются соответствующим образом купировать ее, принимая еще одну дозу спиртного, что, естественно, усугубляет острую коронарную недостаточность.

– Также рекомендуем “Клиника ИБС при алкоголизме. Диагностика ишемии миокарда на фоне алкогольного опьянения”

Оглавление темы “Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца (ИБС) при алкоголизме”:

1. Функциональное состояние при алкоголизме. Влияние алкоголя на аэробную производительность

2. Влияние алкоголя на атеросклероз. Коронарный атеросклероз при алкоголизме

3. Эпидемиология алкогольного атеросклероза. Продолжительность жизни при алкоголизме

4. Гиперхолестеринемия при алкоголизме. Гипертриглицеридемия при алкоголизме

5. Патогенез алкогольного атеросклероза. Причины атеросклероза при алкоголизме

6. Алкогольная интоксикация и коронарный кровоток. Интоксикация и атеросклероз

7. Катехоламины при алкогольной интоксикации. Смерть при алкогольной интоксикации

8. Внезапная смерть при алкогольном эксцесе. Инфаркт миокарда при алкоголизме

9. Клиника ИБС при алкоголизме. Диагностика ишемии миокарда на фоне алкогольного опьянения

10. Пример ИБС при алкоголизме. Лечение ишемии миокарда на фоне алкоголизма

Источник

Сердечно-сосудистые патологии занимают лидирующую позицию среди причин общей смертности. Одним из самых жизнеугрожающих заболеваний является инфаркт миокарда. На его развитие напрямую влияет возраст, курение, нездоровая диета, низкая физическая активность, гипертония и наличие лишнего веса и сахарного диабета. Но, разумеется, особую позицию занимает злоупотребление алкогольной продукцией. Как практикующему специалисту мне неоднократно приходилось сталкиваться с этой патологией, и в этой статье я попытаюсь о ней подробно рассказать.

Спиртное и сердечный приступ: почему повышается риск

Инфаркт и алкоголь идут бок о бок уже на протяжении многих сотен лет. А сама мутация в ферменте алкогольдегидрогеназе, позволившей человеку расщеплять этанол, произошла еще в те времена, когда он учился добывать огонь и гонялся с каменным топором за мамонтами. То обстоятельство, что в нашем организме содержатся эндогенные спирты, наводит на мысль, что употребление алкоголя не является критическим фактором. С такой же лёгкостью в заболеваниях сердечной мышцы можно обвинить углеводы, поваренную соль и животные жиры, способных приводить к гипергликемии, гипертензии и атеросклерозу.

Спиртосодержащие вещества влияют на сердечную мышцу следующим образом:

вызывают спазм мышечной оболочки сосудов;
увеличивают цифры артериального давления;
учащают частоту сердечных сокращений;
способствуют выходу калия из кардиомиоцитов;
повышают потери магния;
потенцируют свободнорадикальное повреждение;
обладают токсическим действием на процессы образования белка;
срывают сопряженную работу между процессами возбуждения и сокращения.

Данные влияния зависят от частоты и количества потребляемой алкогольной продукции. Низкие и умеренные дозы, в свою очередь, обладают совершенно уникальными эффектами. В одном из крупных клинических исследований было продемонстрировано снижение риска формирования инфаркта миокарда на 37 % при употреблении этанолсодержащих веществ в допустимом количестве 5-6 раз в неделю. В нем приняло участие свыше 38 тысяч мужчин. В другом подобном масштабном исследовании этот показатель составил целых 42 %. Кардиопротекторный механизм связывают со способностью этанола повышать уровень полезных липопротеидов высокой плотности и антитромбоцитарным воздействием.

Тем не менее, в качестве средства массовой профилактики заболеваний ССС алкоголь признан не был, так как его употребление достаточно сложно контролировать. Так, например, в России смертность от патологий сердца, ассоциированных с приемом спиртосодержащих веществ, составляет свыше 36 %, а у страдающих хроническим алкоголизмом 50 % и более. Внезапная сердечная смерть наступает у 10 % таких больных.

За время своей практики я отметил одну важную особенность. Сердечный приступ у алкоголиков зачастую протекает без болевых ощущений. Этим он схож с инфарктом, возникающим при сахарном диабете. Длительно злоупотребляющие люди могут ощутить проявления заболевания лишь спустя несколько суток. Симптомы алкогольного инфаркта не отличаются от классического.

Первыми признаками являются:

жгучие, пекущие, давящие боли в области грудины;
иррадиация болевых ощущений в левую лопатку, руку, плечо, спину, реже в область нижней челюсти и правую половину тела;
одышка, чувство нехватки воздуха;
чувство страха смерти;
головокружение, сильная слабость;
перебои в работе сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, АВ-блокады и др.);
реже рвота, нарушение речи, зрения, координации движений, кашель и бледность кожного покрова.

Обширные алкогольные инфаркты миокарда, сопровождающиеся гибелью более 40 % мышцы сердца, проявляются признаками кардиогенного шока:

выраженным падением артериального давления;
признаками левожелудочковой недостаточности (отек легких);
снижением выделения мочи (олигурия, анурия);
сопорозным или коматозным состоянием.

Исходя из личного опыта, я могу сказать, что влияние алкоголя на развитие сердечного приступа неоднозначно. При минимальном употреблении я отметил снижение частоты случаев, но у регулярно пьющих людей он встречается гораздо чаще.

Влияние на восстановление

Реабилитационный период у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, зависит от тяжести заболевания. При незначительном размере некроза восстановление занимает в среднем около 6 месяцев. При наличии обширного повреждения мышечной оболочки сердца и его осложнений (аневризмы, синдром Дресслера, хроническая сердечная недостаточность, постинфарктная стенокардия и прочих) сроки заметно увеличиваются.

Алкоголь после инфаркта современные кардиологические ассоциации рекомендуют запретить всем пациентам без исключения. Моя практика показывает, что под его влиянием отмечается удлинение восстановительного промежутка, а риск повторных инфарктов значительно возрастает.

Из отрицательных эффектов алкоголя, влияющих на реабилитацию, можно выделить следующие:

повышение кровяного давления;
ухудшение картины крови;
угнетение сердечной функции.

Больше интересной информации (а также рекомендации клиники Мейо) о влиянии спиртсодержащих напитков на давление, пульс и другие параметры работы кардиоваскулярной системы смотрите на нашем канале в видео ниже.

Допустимые дозы

Современные рекомендации США (АСС/АНА), Российского и Европейского кардиологических сообществ (ESC) допускают употребление алкогольной продукции в переводе на чистый спирт (то есть 98%) в следующих дозировках:

для мужчин — 28 г/сут;
для женщин — 14 г/сут.

Для представителей мужского пола это соответствует около 60 мл водки, 200 мл вина или 400 мл пива. Класс по доказательной медицине — IIB. Употребление сверх нормы влечет за собой серьезные последствия касательно здоровья человека. Но большинство людей, в особенности мужчин, интересует, можно ли пить пиво после инфаркта.

Традиционные рекомендации для пациентов, у которых в анамнезе был инфаркт миокарда, заключаются в полном отказе от спиртного в любом виде. Однако, по результатам одного из весомых исследований, опубликованных в «European heart journal» в 2012 году, представители мужского пола, полностью отказавшиеся от алкоголя, оказались в менее выгодном положении. Риск смертности от сердечно-сосудистой патологии у данной категории был выше, нежели у лиц употреблявших не более 1-2 бокала красного вина ежедневно.

Наибольшую выживаемость среди 1818 наблюдаемых мужчин показали пациенты, употреблявшие спиртное после инфаркта и до него в допустимом объеме. В отношении женщин, перенесших сердечно-сосудистую катастрофу, вопрос приема алкоголя исследован не был и остается открытым.

В отношении к алкоголю заложено кардинальное отличие европейских и российских научных школ. Последние настаивают на полном отказе, и с их мнением я полностью солидарен. Своим пациентам я также советую избегать алкогольной продукции, в особенности после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Спиртное и стентирование

Стентирование представляет собой метод лечения сердечных заболеваний, заключающийся в протезировании коронарных артерий специальным стентом — металлической трубочкой с проволочными ячейками. Благодаря хирургической процедуре восстанавливается суженный просвет сосудов.

В настоящее время существует более 400 вариаций стентов. Они имеют небольшие размеры, совместимы с тканями человека, обладают достаточной гибкостью и упругостью, что позволяет поддерживать пораженные атеросклерозом стенки сосудов.

Существенным прорывом стало использование стентов со специфическим покрытием, выделяющим в течение длительного времени лекарственные вещества. Они предупреждают избыточное разрастание внутренней артериальной оболочки (интимы), способствующей усилению окклюзии. Современные возможности помогли добиться успешных результатов в 95% случаев. Процедура длится около получаса, практически не имеет осложнений, а простота и бескровность манипуляции позволяет выписать пациента домой спустя 1-2 суток.

Стент

Альтернативной, но более трудоемкой операцией при сердечных недугах, является шунтирование. Оно заключается в создании дополнительного пути в обход пораженной коронарной артерии.

Важным аспектом после хирургических вмешательств на сердце является соблюдение необходимой диеты. Она включает в себя полное отсутствие алкоголя минимум на 1 год. В большинстве случаев именно на этот период назначаются кроверазжижающие (антиагрегантные, антикоагулянтные) средства – «Плавикс», «Варфарин», «Дабигатран», «Ривароксабан». Эти лекарственные препараты не обладают совместимостью со спиртосодержащими веществами, поэтому употреблять алкоголь после стентирования или инфаркта вместе с ними я не рекомендую. Роль безалкогольной продукции, в том числе пива, изучена не была.

В дальнейшем прием алкоголя пациентам, перенесшим стентирование или шунтирование, вполне возможен в минимальных и умеренных дозировках. Например, количество красного вина не должно превышать 1 бокал в сутки. Длительных исследований, доказывающих вред алкогольной продукции после манипуляций, проведено не было.

Совет специалиста

Употребляйте алкоголь только в рекомендованных дозировках, но не забывайте, что каждый организм индивидуален.
Помните, к сердечному приступу может привести только систематическое злоупотребление алкогольной продукцией, в том числе и пива.
Инфаркт миокарда у лиц, злоупотребляющих алкоголем, зачастую безболезнен. Первый симптом — внезапная одышка. При её наличии срочно вызывайте скорую помощь.
В течение первого года после стентирования откажитесь от спиртосодержащих веществ полностью.

Клинический случай

Мужчина, 55 лет, обратился ко мне на поликлинический прием с жалобами на внезапно возникшую одышку в ночное время суток, боль в левой верхней конечности. Со слов родственников в течение последних 2 лет злоупотреблял алкоголем (вино, водка, пиво). Работал с 18 лет строителем, в настоящее время безработный. Объективно я отметил следующие изменения: АД 145/80 мм рт. ст.; ЧДД 26 в мин; ЧСС 94 в мин. При аускультации сердца отмечались единичные экстрасистолы, выслушивание легких без особенностей, периферических отеков нет. Инструментально: ЭКГ — синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, патологический зубец Q и подъем сегмента ST во II, III, AvF отведениях.

Была оказана первая помощь: антиагреганты, бета-блокаторы, вызов СМП с дальнейшей госпитализацией в кардиологические отделение с диагнозом: «Острый Q-инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, ОСН 1».

Как можно заметить, инфаркт миокарда является не редкой находкой у лиц, предрасположенных к употреблению алкоголя. Конечно же, спиртосодержащая продукция — не единственный фактор риска развития сердечного приступа, но в совокупности она заметно повышает его вероятность.

Особое внимание стоит уделить отсутствию типичных загрудинных болей. Именно поэтому при наличии даже косвенных симптомов инфаркта у данной категории людей необходимо проведение электрокардиографического исследования.

А есть ли у вас родственники или знакомые, которые злоупотребляют алкоголем после перенесенного инфаркта миокарда или операций на сердце?

Источник