Акт судебно медицинского исследования инфаркта миокарда
13 декабря 2006 года с 8.30 до 12.00 в помещении морга областного бюро судебно-медицинской экспертизы при пасмурной погоде и электрическом освещении на основании направления УУМ Октябрьского РОВД старшего лейтенанта милиции Клопова М.Ю. мною, судебно-медицинским экспертом, студенткой 5 группы 1 курса лечебного факультета Ивановой М.П.., произведено вскрытие трупа гр. Ипатько Е.Е, 1958 года рождения для определения причины смерти. При вскрытии присутствовали студенты 5, 17 групп 1 курса лечебного факультета , 1 группы 5 курса медико-профилактического факультета РязГМУ им. акад. И.П.Павлова и санитар морга Дружинин.
Обстоятельства дела
Из направления: «…труп гр. Ипатько Е.Е. 1958 года рождения…труп одет: шапка темного цвета кепка, куртка темного цвета, джинсы, спортивные кроссовки. Ценных вещей не имеет, деньги переданы родственнику».
Наружное исследование
С трупа снято: черная куртка из плащовой ткани с красной отделкой по рукавам и спинке, черные кроссовки, черные носки – эластик, синие брюки-джинсы с коричневым кожаным поясным ремнем, зеленый п/ш джемпер с коричневой и синей отделкой, темно-синяя х/б футболка, х/б трусы в синюю, серую, белую и черную полоски. С трупом доставлена черная шапка с подкладкой из черного искусственного меха. Труп мужчины среднего (нормостенического) телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 178см. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Трупные пятна багрово-фиолетовые, обильные, разлитые, расположены по задней поверхности тела, при надавливании бледнеют и восстанавливают свою окраску через 5 минут. Кожные покровы волосистой части головы, лица, шеи, туловища, конечностей без видимых повреждений. Глаза закрыты, слизистые век бледные без кровоизлияний. Роговицы мутноватые, зрачки равновеликие, диаметром по 0,4см. Кости и хрящи лицевой части черепа на ощупь целые, носовые ходы и наружные слуховые проходы свободны. Рот полуоткрыт, переходная кайма губ розовато-синюшная. На верхней и нижней челюстях большинство зубов целы, лунки отсутствующих сглажены. Язык в полости рта. Грудная клетка симметрична, живот располагается на уровне передней стенки ее. Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Яички опущены в мошонку. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг него не опачкана.
Внутреннее исследование
Мягкие ткани шеи, груди и живота без кровоизлияний. Толщина слоя подкожной жировой клетчатки передней стенки грудной клетки – 1 см., живота – 2см.
Органы в серозных полостях расположены правильно. Плевральные полости свободны, в брюшной полости постороннего содержимого нет, петли кишечника умеренно вздуты. В мочевом пузыре содержится около 300мл прозрачной желтоватой мочи, слизистая оболочка его бледно-серая без кровоизлияний. Пристеночная плевра и брюшина тонкие, гладкие без кровоизлияний. Язык обложен белесоватым налетом, сосочки слизистой хорошо различимы. На разрезе мышцы языка красно – бурые, без кровоизлияний и рубцов. Доли щитовидной железы симметричные, размерами по 2.5*1*1 см. На разрезе ткань железы красно – бурая, зернистого строения. Аорта и крупные ветви ее с большим количеством крупных плотных желтоватых бляшек до 0,3см в диаметре, внутренняя оболочка сосудов светло-желтая. Просвет пищевода свободно проходим, слизистая оболочка его полнокровная, синюшная, с продольной складчатостью. Подъязычная кость и хрящи гортани целы, окружающие их мягкие ткани без кровоизлияний. Просвет трахеи и крупных бронхов свободно проходим, слизистая оболочка дыхательных путей бледно-серая. Легкие мягко-эластичной консистенции, легочная плевра тонкая, гладкая, без кровоизлияний. На разрезе ткань легких серо-красная с выраженным синюшным оттенком. С поверхности разрезов стекает большое количество пенистой розоватой жидкости. Надпочечники листовидной формы, с желтоватой корой и серо-коричневым мозговым слоем. Правая почка 170г, левая 170г, капсулы их снимается легко, обнажая зернистую поверхность. На разрезе ткань почек красно-бурая, полнокровная, с синюшным оттенком, граница между слоями четкая. Чашечки и лоханки свободны, слизистая оболочка их бледно-серая, без кровоизлияний. Селезенка 210 г, капсула ее тонкая, морщинистая. На разрезе ткань органа темно-красная, с выраженным синюшным оттенком, без соскоба. В желудке содержится около 50мл мутной вязкой желтовато-серой жидкости. Слизистая его бледно-серая, с умеренным количеством темно-красных точечных кровоизлияний, локализованных преимущественно в подслизистом слое. Складчатость сглажена, вход и выход свободно проходимы. Содержимое и слизистая оболочка кишечника соответствуют его анатомическим отделам. Поджелудочная железа длинной 20 см., ширина головки ее 4,5 см., тело 3 см., толщина 1,5 см., капсула ее тонкая, гладкая. На разрезе ткань железы серовато-желтая, дольчатого строения. Желчные пути свободно проходимы, в желчном пузыре содержится около 30мл вязкой, желтовато-коричневой желчи, слизистая оболочка его бархатистая. Печень 1800г, глиссонова капсула тонкая, гладкая, без кровоизлияний, на разрезе ткань органа коричнево-красная с синюшным оттенком. В сердечной сорочке определяются следы прозрачной бесцветной жидкости. Сердце 610г, в полостях его содержится жидкая темно-красная кровь, клапаны тонкие, эластичные, без наложений и изъязвлений. Мышца сердца на разрезе красно-бурые, с очагами неравномерного кровенаполнения и единичными мелкими плотными белесоватыми узелками диаметром до 0.3 см. Толщина миокарда стенки левого желудочка 1,1см, правого – 0,2см. Коронарные артерии с большим количеством крупных желтоватых обызествленных бляшек, суживающих просвет сосудов более, чем на 2/3. Внутренняя оболочка сосудов серовато-желтоватая. Грудина, ключицы, ребра, позвоночник и кости таза целы. Кости конечностей на ощупь целы. Мягкие ткани волосистой части головы без кровоизлияний. Твердая мозговая оболочка рыхло сращена с костями черепа, синусы ее полнокровны. Мягкая мозговая оболочка полнокровная, отечная. Борозды мозга сужены, извилины уплощены, полушария симметричны. Ткань мозга на разрезе с четким рисунком строения серого и белого вещества, влажная, блестящая, липнет к ножу. Желудочки растянуты, заполнены прозрачной бесцветной жидкостью. Сосуды основания мозга с умеренным количеством крупных плотных желтоватых бляшек, внутренняя оболочка артерий серовато-желтоватая. Кости свода и основания черепа целы. Толщина лобной кости 0,4 см., затылочной 0,5 см.
Для судебно-химического исследования взяты кровь и моча с целью определения этилового спирта и его суррогатов.
Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головного мозга, легких, сердца, печени, почек.
Судебно-медицинский диагноз
Основное заболевание: Ишемическая болезнь сердца: мелкоочаговый диффузный кардиосклероз, очаги неравномерного кровенаполнения миокарда, атеросклероз коронарных артерий.
Осложнения основного заболевания: Отек легких. Отек-набухание головного мозга. Венозное полнокровие и дистрофия внутренних органов.
Сопутствующие заболевания: Атеросклероз распространенный.
Судебно-медицинский эксперт
Заключение
Смерть гр. Ипатько Е.Е., 1958 года рождения наступила от заболевания: Ишемическая болезнь сердца, осложнившейся острой сердечной недостаточностью. Каких-либо телесных повреждений при исследовании трупа не обнаружено.
Судебно-медицинский эксперт
Источник
При исследовании трупов умерших скоропостижно от сердечнососудистых заболеваний необходимо учитывать рекомендации, содержащиеся в «Указаниях о порядке установления причины смерти при основных заболеваниях органов кровообращения» Минздрава СССР (Москва, 1989).
В них в качестве непосредственных причин смерти больных ишемической болезнью сердца (ИБС) названы: острая и хроническая недостаточность кровообращения, разрыв миокарда, внезапная коронарная смерть.
Внезапной коронарной смертью считается смерть, наступившая мгновенно или в период от 1 до 6 часов после начала сердечного приступа.
Основными причинами смерти больных ишемической болезнью являются её формы или заболевания:
— острая коронарная недостаточность,
— инфаркт миокарда,
— постинфарктный кардиосклероз (старый инфаркт миокарда),
— атеросклеротический кардиосклероз.
Перечисленные формы ИБС в МКБ объединены под общим родовым понятием «Ишемическая болезнь сердца», поэтому в судебно-медицинском диагнозе родовое понятие ишемическая болезнь сердца не указывается, а констатируются конкретные её формы. Термином «острая коронарная недостаточность» определяется острое нарушение коронарного кровоснабжения, явившееся причиной смерти, но к моменту патологоанатомического исследования не проявившееся некрозом (инфарктом) миокарда.
Непосредственными причинами смерти больных гипертонической болезнью, симптоматической артериальной гипертонией являются:
— нарушение мозгового кровообращения (инсульт),
— острая недостаточность кровообращения,
— хроническая недостаточность кровообращения,
— острая недостаточность кровообращения как следствие развившегося инфаркта миокарда,
— хроническая почечная недостаточность, уремия,
— разрыв аорты.
В приложении к «Указаниям» приведены «Критерии установлений диагноза ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, как заболеваний, явившихся причиной смерти», которые могут быть рекомендованы при диагностике данных нозологических форм.
Диагноз ишемической болезни сердца у умерших определяется при наличии любого из нижеперечисленных состояний:
а) инфаркта (некроза) миокарда вне зависимости от степени выраженности коронарного атеросклероза и наличия кардиосклероза;
б) тромбоза коронарной артерии сердца без макроскопически видимого инфаркта миокарда и вне зависимости от наличия кардиосклероза и степени выраженности коронарного атеросклероза;
в) постинфарктных рубцов;
г) атеросклеротического стеноза более чем на 50% просвета коронарных артерий без наличия очаговых изменений миокарда, если исключены все другие возможные причины смерти (травма, отравление, острые респираторные заболевания, миокардиты и др.). Окончательный диагноз ИБС в этих случаях устанавливается после микроскопического исследования. При этом в пользу ИБС свидетельствует наличие микроскопически выявляемых формирующихся очагов некроза миокарда.
Диагноз ИБС исключается в случаях, если инфаркт миокарда или кардиосклероз обусловлены травматическим повреждением сердца, первичной или метастатической опухолью сердца, различного генеза коронаритом (в частности, с поражением устьев артерии), миокардитами, миокардиопатиями, пороками развития коронарных артерий, тромбоэмболией сосудов сердца (например, при тромбоэндокардитах) и др.
При обнаружении у умершего злокачественной опухоли с метастазами и ишемической болезни сердца без острых проявлений (тромбоз коронарных артерий, инфаркт миокарда) в качестве основного заболевания указывается онкологическое заболевание; при наличии острых проявлений ИБС — заболевание сердца.
При наличии у умершего достаточно выраженных изменений в сердце и сосудах и содержании в крови 3,5% и более алкоголя основной причиной смерти следует считать отравление алкоголем вне зависимости от степени выраженности коронарною атеросклероза и наличия очаговых изменений миокарда.
При дифференциальной диагностике между ИБС и хроническим алкогольным поражением сердца следует учитывать следующие признаки, характерные для последнего: умеренно увеличенное (обычно до 500г.) дряблое сердце, в коронарных артериях преобладают плоские фиброзно-липидные бляшки, микроскопически выявляется атрофия мышечных волокон с избыточным накоплением в них липофусцина, очаговый миолиз, набухание и пролиферация эндотелия капилляров, сладжфеномен эритроцитов. В пользу хронического алкогольного поражения сердца могут свидетельствовать и косвенные признаки (определённые изменения печени, лёгких, мягких мозговых оболочек и др.).
Диагноз атеросклеротического кардиосклероза (как формы ишемической болезни сердца) в качестве основного заболевания, явившегося причиной смерти, определяется при наличии следующей морфологической картины:
— распространённых атеросклеротических изменений основных коронарных артерий и их ветвей,
— мелких очагов склероза миокарда (до 1 см в диаметре),
— гипертрофии миокарда,
— фрагментации и контрактурных повреждений мышечных волокон,
— кровоизлияний в интиму основных коронарных артерий.
Чаще всего смерть больных атеросклеротическим кардиосклерозом наступает от острых форм ишемической болезни сердца, патологоанатомические признаки которой см. выше. При наличии атеросклеротического кардиосклероза смерть может наступить и в результате хронической недостаточности кровообращения, морфологически проявляющейся застоем по большому и малому кругам кровообращения, дегенеративными изменениями печени, лёгких, почек и т.д.
Заключение
В заключении «Акта судебно-медицинского исследования трупа» так же, как и в выводах «Заключения» со ссылкой на использованные данные (результаты судебно-медицинского исследования трупа, данные лабораторных и иных методов исследования) приводятся развёрнутые, обоснованные ответы на вопросы, поставленные на разрешение эксперта при исследовании или экспертизе трупа.
Дата Подпись
Оценить статью
Источник
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
30 октября 2013 года город Тюмень
Ленинский районный суд города Тюмени в составе председательствующего судьи Бахчевой Г.С.,
при секретаре Трапезниковой Н.С.,
с участием помощника прокурора Ленинского округа города Тюмени Петрушенко К.Ф.,
представителя истца ФИО5, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,
представителя истца адвоката ФИО7, действующей на основании ордера № от ДД.ММ.ГГГГ,
представителя ответчика ФИО8, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,
представителя третьего лица ФИО6, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Кравченко Любовь Фёдоровны к Обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» об обязании произвести страховую выплату,
Установил:
Истец обратилась с иском в суд об обязании ответчика произвести страховую выплату в связи со смертью застрахованного лица Кравченко Владимира Александровича, о взыскании с ответчика расходы по оплате услуг представителя в размере 2 тыс. руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 200 руб.
Исковые требования истец мотивирует тем, что 06.04.2011 умер сын Кравченко Владимир Александрович. Согласно медицинским заключениям смерть наступила в результате заболевания «Острой коронарной недостаточности. Стенозирующий атеросклератический коронаросклероз». ФИО1, как работник Сбербанка РФ, был застрахован в соответствии с положениями «Генерального договора об общих условиях коллективного страхования» № от 01.07.2010, действующего с 01.07.2010 по 30.06.2011, и «Правил страхования от несчастных случаев и болезней» № 115. К страховым событиям относится смерть застрахованного лица. Ответчик в выплате страхового возмещения отказал, указав, что риск «смерть в результате заболевания» не включен в генеральный договор, заявленное событие не может быть страховым случаем. С отказом истец не согласна. Пункт 3 «Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней», являющихся Приложением № 1 к Генеральному договору, содержит перечисление страховых случаев. Согласно п. 3.6 «Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней» под страховой случай подпадает опасное для жизни заболевание, впервые развившееся и диагностированное в период действия генерального договора, либо последствия такого заболевания, предусмотренные «Перечнем опасных для жизни заболеваний и их последствий». Смерти ФИО1 предшествовал произошедший инфаркт миокарда. Согласно определению, данному в перечне заболеваний опасных для жизни, под инфарктом миокарда подразумевается остро развившийся у застрахованного лица в период действия договора страхования некроз (омертвение) части сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока (нарушения питания сердечной мышцы). По заключению врачей у ФИО1 это имело быть. Данный случай подпадает под страховой, отказ ответчика незаконен и необоснован. Пункт 6 «Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней» содержит исчерпывающий список событий, которые не являются страховыми случаями. Случай с ФИО1 не подпадает ни под один пункт списка (стр. 5-7).
В качестве третьего лица к участию в деле привлечено ОАО «Сбербанк России».
25 сентября 2013 года истец исковые требования увеличила, просит суд обязать ответчика произвести страховую выплату в размере 2 млн. руб. в связи со смертью застрахованного лица ФИО1 (стр. 48-49). В заявлении истец дополнительно указала, что в соответствии с пунктом 3 «Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней» страховщик несет ответственность при наступлении страхового случая «Смерть застрахованного лица». В соответствии с пунктом 10 «Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней» страховая сумма на каждое застрахованное лицо по страховому риску «Смерть вследствие несчастного случая» составляет 2 млн. руб., по риску «Опасное для жизни заболевание» – 2 млн. руб. Выплата страховой суммы производится единовременно в размере страховой суммы по каждому страховому риску: «Смерть вследствие несчастного случая», «Опасное для жизни заболевание» (стр. 48-49).
Истец в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом, причину неявки суду не сообщила.
Представитель истца ФИО7 в судебном заседании суду пояснила, что ответчик не считает смерть страховым случаем. Страховой случай «смерть» и «опасное для жизни заболевание» наступили. Смерть в результате опасного для жизни заболевания п. 3.3 и 3.6 «Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней». К опасным заболеваниям относится инфаркт миокарда при любом предшествующем анамнезе. Кравченко умирает от хронической ишемической болезни сердца, в акте указана причина смерти – острая коронарная недостаточность. Инфаркт миокарда это форма проявления ишемической болезни сердца. В любом случае пострадала мышца миокарда. Острая коронарная недостаточность – причина смерти, это то же самое, что инфаркт миокарда. Заболевание проходило бессимптомно, Кравченко проходил обследование ежегодно, болезнь не проявлялось. Болезнь была диагностирована в период страхования, не ранее. Кравченко информацию не утаивал, Кравченко не было известно о том, что страдает ишемической болезнью. «Перечень опасных для жизни заболеваний и их последствий» с медицинской точки зрения сформулирован неправильно. Правильно было бы включить «Ишемическую болезнь сердца», тогда бы все её формы вошли. Понятие «ишемическая болезнь сердца» это общее понятие, туда входит «инфаркт миокарда». Одним из последствий опасного для жизни заболевания может быть смерть. Страховая выплата должна быть выплачена.
Представитель истца ФИО8 в судебном заседании исковые требования поддержала.
Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признала, суду пояснила, что п. 3.6 «Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней» предусмотрено, что опасное заболевание должно быть впервые развито и диагностировано в период страхования. Случай, который произошел с Кравченко, не застрахован по генеральному договору. Страховым риском является заболевание, смерть не является страховым риском. Смерть наступила в результате ишемической болезни. Нигде не указано, что смерть наступила в результате инфаркта миокарда. Кравченко жил на протяжении длительного времени с ишемической болезнью, потом наступила острая коронарная недостаточность – это результат смерти. Страховой случай по договору – это смерть от несчастного случая. Ишемическая болезнь протекала бессимптомно, острая коронарная недостаточность – это основная причина, Кравченко мог бы и далее болеть, мог бы быть жив. Про инфаркт не сказано в заключении эксперта. Нет страхового случая в виде опасного для жизни заболевания. Возможно, что имеется путаница в медицинских терминах. Но «инфаркт миокарда» четко сформулирован. Нет указания на другие формы «ишемической болезни сердца». Страховым случаем может быть «смерть» в результате «инфаркта миокарда». Если допустить, что вместо «инфаркта миокарда» должно быть указано «ишемическая болезнь сердца», то болезнь должна быть диагностирована в период действия договора. У Кравченко болезнь развилась ранее. В страховой риск входит сам факт заболевания. Не обязательно «ишемическая болезнь сердца» заканчивается смертью.
Представитель третьего лица в судебном заседании суду пояснила, что произошла смерть вследствие опасного заболевания. Смертельное заболевание – острая коронарная недостаточность, это понятие входит в понятие инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда это более общее понятие.
Выслушав представителей истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, исследовав материалы дела, заслушав эксперта ФИО9, заслушав заключение прокурора, полагавшего необходимым удовлетворить исковые требования, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.
01 июля 2010 года между ответчиком и третьим лицом заключен «Генеральный договор об общих условиях коллективного страхования» № (далее – Договор коллективного страхования) сроком с 01.07.2010 по 30.06.2011 (стр. 65-72). Застрахованным лицом по данному договору являлся Кравченко Владимир Александрович, работник Няганского отделения № 8448 ОАО «Сбербанк России». Предметом Договора коллективного страхования является обязательство ответчика за страховую премию в пределах страховой суммы при наступлении страхового случая произвести страховую выплату (п. 1.1). Страховыми случаями являются совершившиеся события, предусмотренные в «Условиях коллективного страхования от несчастных случаев и болезней», являющихся Приложением № 1 к Договору коллективного страхования (далее – Условия) (п. 2.1) (стр. 73-79). Пунктом 3.9 Договора коллективного страхования предусмотрено, что в случае смерти Застрахованного лица Выгодоприобретателем является физическое или юридическое лицо, названное Застрахованным лицом в качестве получателя страховой выплаты в отдельном распоряжении (Приложение 4 к Генеральному договору). «Условия коллективного страхования от несчастных случаев и болезней» (далее – Условия) являются Приложением № 1 к Договору коллективного страхования.
Пунктами 3.1-3.6 Условий предусмотрены страховые случаи. Одним из страховых случаев является смерть застрахованного лица (п. 3.3). Пункт 3.3 Условий в части признания смерти застрахованного лица страховым случаем только при её наступлении вследствие травмы от несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, от случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения, либо вследствие удушения от случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления анафилактического шока, переохлаждения организма, противоречит действующему законодательству, а поэтому является ничтожным в силу ст. 168 ГК РФ.
Согласно ч. 1 ст. 934 и п. 2 ч. 1 ст. 942 ГК РФ страховым случаем является такое событие, которое обладает признаками, определенными договором или правилами страхования.
В соответствии с п. 1 ст. 422 ГК РФ договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.
Часть 2 пункта 1 статьи 9 закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», являющаяся императивной, то есть строго обязательной для участников сделки, устанавливает, что страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.
Таким образом, страховой случай является объективно совершившимся событием. Его наступление или не наступление не зависит от действия (бездействия) и субъективного отношения страхователя к этому факту. Законом не предусмотрено, что причина наступления страхового случая может иметь юридическое значение при определении события страховым случаем. Следовательно, страховым случаем признается факт смерти застрахованного лица независимо от причины ее наступления.
Смерть ФИО1 наступила 06 апреля 2011 года, т.е. в пределах срока действия Договора коллективного страхования. Независимо от причины (согласно Заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 92 от 17.09.2013 – от хронической ишемической болезни сердца, осложнившейся острой коронарной недостаточностью; согласно Акту судебно-медицинского исследования трупа № 076 от 27.04.2011 и Справки о смерти № 113 от 12.04.2011 – от острой коронарной недостаточности) факт смерти застрахованного лица ФИО1 признается страховым случаем (стр. 106, 142 – 147). В Распоряжении от 15.09.2010, являющемся Приложением № к Договору коллективного страхования, ФИО1 назначил истца в качестве выгодоприобретателя для получения страховой выплаты в случае своей смерти (стр. 129). Таким образом, истец, как выгодоприобретатель по Договору коллективного страхования, правомерно обратилась к ответчику 13.05.2011 с заявлением о страховой выплате (стр. 103). Письмом № ответчик отказал истцу в выплате страхового возмещения, мотивируя тем, что смерть ФИО1 в результате заболевания «острая коронарная недостаточность», не является страховым случаем (стр. 105). Данное утверждение ответчика противоречит действующему законодательству по выше изложенным основаниям.
В силу ст. 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 и ч. 3 ст. 963 ГК РФ.
На наличие обстоятельств, освобождающих ответчика от выплаты страхового возмещения, ответчик в письменном отзыве на исковое заявление, представитель ответчика в судебном заседании суду не указали.
Пунктом 3.1 Договора коллективного страхования предусмотрено, что размер страховой суммы предусмотрен пунктом 10 Условий. Согласно пункту 4, 10 Условий страховая сумма по страховому случаю «смерть» составляет 2 млн. руб., выплата производится в размере 100 %.
Обязательства по договору личного страхования должны исполняться надлежащим образом в соответствии с их условиями и требованиями закона (статья 309 ГК РФ).
Требования истца об обязании ответчика произвести истцу страховую выплату в размере 2 млн. руб. в связи со смертью застрахованного лица ФИО1, подлежат удовлетворению.
Ошибочное утверждение истца в исковом заявлении на наступление страховых случаев, предусмотренных не только пунктом 3.3 Условий («смерть застрахованного лица»), но пунктом 3.6 Условий («опасное для жизни заболевание»), не является основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.
Совершившимся событием, явившимся основанием для обращения истца к ответчику с требованием произвести выплату страхового возмещения, явилась смерть застрахованного лица ФИО1, а не его заболевание. Совершившееся событие (смерть) произошло в период действия Договора коллективного страхования. Этим же договором предусмотрено, что с наступлением смерти застрахованного лица у ответчика возникает обязанность произвести выгодоприобретателю страховую выплату.
Поэтому для рассмотрения требований истца не имеет значение, относятся ли заболевание «ишемическая болезнь сердца, осложнившаяся острой коронарной недостаточностью» (Заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 92 от 17.09.2013) и заболевание «острая коронарная недостаточность» (Акт судебно-медицинского исследования трупа № 076 от 27.04.2011, Справка о смерти № 113 от 12.04.2011) к страховому случаю «опасное для жизни заболевание», которое предусмотрено пунктом 3.6 Условий. Также не имеет значение для рассмотрения требований истца, когда впервые развились и диагностировались эти заболевания у застрахованного лица ФИО1 – в период либо не в период действия Договора коллективного страхования.
Возмещение расходов по оплате услуг представителя производится по правилам, предусмотренным ст. 100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда. Этой же нормой права предусмотрено возмещение таких расходов в разумных пределах.
Расходы истца по оплате услуг представителя в сумме 15 тыс. руб. подтверждаются Договором на оказание юридических услуг № 24 от 25.07.2011, квитанцией к приходному кассовому ордеру № 70 от 25.07.2011. Юридические услуги представитель истцу оказала. Решение состоялось в пользу истца. При данных обстоятельствах требование истца о взыскании с ответчика расходов на оплату услуг представителя в размере 2 тыс. руб. следует удовлетворить.
Расходы истца в сумме 200 руб. по оплате государственной пошлины подтверждаются квитанцией, подлежат взысканию с ответчика в силу ст. 98 ГПК РФ, поскольку решение состоялось в пользу истца.
На основании изложенного, руководствуясь статьёй 9 закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации», статьями 168, 309, 422, 934, 942, 963 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 98, 100, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд Решил:
Исковые требования удовлетворить.
Обязать Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» произвести Кравченко Любови Фёдоровне страховую выплату в размере 2.000.000 рублей.
Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» в пользу Кравченко Любови Фёдоровны расходы по оплате государственной пошлины в размере 200 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 2000 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд через Ленинский районный суд города Тюмени в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.
Судья Г.С. Бахчева
Мотивированное решение составлено 05 ноября 2013 года.
Суд:
Ленинский районный суд г.Тюмени (Тюменская область) (подробнее)
Истцы:
Кравченко Л.Ф. (подробнее)
Ответчики:
ООО РГС (подробнее)
Судьи дела:
Бахчева Галина Степановна (судья)
(подробнее)
Судебная практика по:
Признание договора купли продажи недействительным
Судебная практика по применению норм ст. 454, 168, 170, 177, 179 ГК РФ
По договорам страхования
Судебная практика по применению норм ст. 934, 935, 937 ГК РФ
Источник