Ачтв при остром инфаркте миокарда
Развитие инфаркта миокарда сопровождается усилением свертывания крови. В результате внутри сосудов образуются микроскопические сгустки крови. Объединяясь в более крупные тромбы, они могут попасть в крупные артерии мозга, легких, глубоких вен и вызвать серьезные осложнения, ухудшающие успешность лечения инфаркта. Для профилактики таких тромбоэмболий применяются препараты разных лекарственных групп, в том числе и гепарин.
Фармакологическое действие препарата
Гепарин при инфаркте назначается с двумя основными целями:
- прекратить распространение зоны некроза миокарда;
- предотвратить повторные тромбозы артерий и вен.
В свертывании крови участвуют ее клетки – тромбоциты, образующие физическую основу тромба. Однако активируются и склеиваются между собой они под влиянием веществ, растворенных в жидкой части крови. Это тромбопластин, тромбин, фибриноген и другие протеины. Они связаны цепью биохимических реакций, во время которых активация одного из белков приводит к образованию следующего.
Результатом этого каскада реакций служит склеивание тромбоцитов и образование тромба.
Гепарин является антикоагулянтом прямого действия, так как он непосредственно влияет на многие звенья системы гемокоагуляции, но в основном препятствует образованию и активации тромбина.
Также он активирует антитромбин III (антагонист тромбина) и препятствует превращению фибриногена в фибрин. В результате активация плазменных факторов свертывания прерывается, и тромбоциты не могут склеиться в тромб.
Гепарин не обладает активным растворяющим действием на образовавшиеся в сосудах тромботические массы. Однако он препятствует дальнейшему росту тромба, а также необходим для профилактики его повторного образования после успешного тромболизиса или чрескожной ангиопластики.
Применение гепарина при инфаркте миокарда уменьшает количество смертельных исходов заболевания и риск последующих осложнений, например, инсульта.
Рекомендуем прочитать статью о лечении после инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о последствиях инфаркта и назначаемых препаратах, поддерживающей терапии.
А здесь подробнее о заднебазальном инфаркте.
Противопоказания к применению
Гепарин – эффективный препарат, ухудшающий свертываемость крови. Он довольно легко может вызвать кровотечение. Поэтому лекарство противопоказано во всех случаях, когда имеются предпосылки к геморрагическому синдрому:
- любые наружные или внутренние кровотечения;
- гематологические болезни со снижением уровня тромбоцитов и/или нарушением свертывания крови;
- геморрагический инсульт или внутричерепная гематома;
- расслаивающая аневризма аорты;
- тяжелая, не поддающаяся лечению гипертоническая болезнь с постоянно высокими цифрами АД (злокачественная гипертензия);
- антифосфолипидный синдром;
- инфекционный эндокардит;
- эрозии или язвы пищевода, желудка, 12-перстной кишки, кишечника;
- тяжелые гепатиты, цирроз печени, в том числе с варикозным расширением вен передней брюшной стенки и пищевода;
- рак печени;
- шок любого происхождения, в том числе и кардиогенный в результате тяжелого инфаркта;
- недавно перенесенные операции или люмбальная пункция;
- менструальное кровотечение;
- недавно перенесенный выкидыш или нормальные роды;
- индивидуальная непереносимость гепарина.
С большой осторожностью, при постоянном контроле показателей крови гепарин используется у беременных женщин, пациентов старше 60 лет, а также при печеночной и почечной недостаточности.
Другие состояния, при которых использование препарата возможно, но с осторожностью:
- бронхиальная астма и другие тяжелые аллергические болезни;
- недавно перенесенная экстракция (удаление) зуба;
- сахарный диабет 1 или 2 типа;
- перикардит;
- наличие у женщины внутриматочной спирали;
- туберкулез легких в активной фазе;
- проведение лучевой терапии по поводу злокачественной опухоли.
Препараты, угнетающие действие Гепарина
Существует небольшое количество лекарственных средств, которые при одновременном приеме снижают активность гепарина и таким образом усиливают риск образования тромбов:
- алкалоиды спорыньи, которые применяются для остановки маточных кровотечений, а также в терапии мигрени (эргометрин, эрготамин, Неомигран, Синепресс и другие);
- L-тироксин, назначаемый при болезнях щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреозе);
- антибиотик тетрациклин;
- антигистаминные (противоаллергические) препараты.
Усиливают действие гепарина другие антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (аспирин) и НПВС (ибупрофен и другие).
Пациент должен перечислить врачу все лекарства, которые он принимал в последнее время перед наступлением инфаркта.
Лечение препаратом
Введение нефракционированного гепарина при инфаркте проводится в таких случаях:
- одновременно с проведением тромболизиса путем постоянного внутривенного введения;
- перед проведением баллонной ангиопластики и стентирования – внутривенно однократно, а после операции – подкожно 2 раза в день;
- при обширном инфаркте передне-боковой стенки;
- при имеющемся тромбе в полости левого желудочка;
- если ранее у больного были эпизоды артериальных эмболий (например, инсульт);
- при фибрилляции предсердий, если пациент не получал непрямые антикоагулянты, например, Варфарин;
- при тяжелой сердечной недостаточности, одышке в покое, отеках;
- у пациентов с механическими искусственными сердечными клапанами;
- при перенесенном ранее тромбозе вен или тромбоэмболии легочной артерии;
- если больному необходимо долго соблюдать постельный режим.
Обычно используется доза 7,5 — 12,5 тысяч МЕ 2 раза в день под кожу живота или 5 тысяч МЕ трижды в сутки. При этом нет необходимости контролировать показатели свертывания крови.
Если применяются более высокие дозы, а также в самом начале терапии после введения первых доз, необходимо определять АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Чем выше этот показатель, тем больше риск кровотечения. Поэтому на фоне лечения гепарином АЧТВ не должно увеличиваться более чем в 1,5 — 2 раза от исходного уровня.
Во время лечения гепарином регулярно контролируют показатели эритроцитов, тромбоцитов и гематокрита, чтобы вовремя заметить признаки кровотечений.
Сейчас вместо гепарина обычно используются низкомолекулярные его производные (далтепарин, эноксапарин и другие). Их преимущества – простота использования и отсутствие необходимости контролировать АЧТВ.
После перенесенного инфаркта миокарда одновременно с гепарином начинают лечения Варфарином под контролем МНО. Как только будет достигнуто его необходимое значение (2,0 – 3,0), гепарин начинают постепенно отменять. После выписки из стационара пациент уже не получает это лекарство.
Смотрите на видео об инфаркте миокарда:
Осложнения терапии
Наиболее опасное осложнение при лечении гепарином – кровотечения. При легких геморрагических осложнениях препарат постепенно отменяют. В более тяжелых случаях вводится нейтрализатор гепарина – сульфат протамина.
Если кровотечение сопровождается снижением уровня гемоглобина менее 75%, усилением болей, ухудшением показателей кровообращения, начинают переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы до нормализации показателей крови.
Другие возможные осложнения и побочные эффекты гепарина:
- тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита;
- крапивница, покраснение и зуд кожи, выделения из носа (ринит), удушье, потеря сознания;
- боль, кровоизлияния в месте введения, редко – образование кожных язв;
- в редких случаях лечение гепарином вызывает временное облысение.
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
Существует 2 типа этого состояния. 1-й тип возникает в первые 2 дня после начала лечения и не требует отмены препарата. Количество тромбоцитов восстанавливается самостоятельно.
2-й вариант развивается через 4 — 10 дней после начала введения. Это осложнение связано с прямым действием гепарина на кровяные пластинки и сопровождается снижением уровня тромбоцитов в крови ниже значения 150х109 /л или в 2 раза ниже исходного значения. В этом случае необходимо отменить препарат, после чего количество этих клеток крови постепенно нормализуется.
Первые неблагоприятные признаки такого состояния – повреждение кожи в местах введения лекарства, а также реакции после внутривенного введения (озноб, лихорадка, боль в груди, одышка). В отличие от других форм тромбоцитопении, гепарин-индуцированная не сопровождается кровотечениями.
Ее основная опасность – гепарин-индуцированный тромбоз. Он поражает венозную систему с развитием тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии (которая на самом деле является венозным сосудом). Реже встречаются случаи артериального тромбоза с развитием гангрены конечности, повторного инфаркта, инсульта. Поэтому иногда такое состояние называют гепарин-индуцированной тромбоцитопенией и тромбозом (ГИТТ).
При угрозе таких заболеваний больному переливается тромбоцитарная масса, гепарин заменяется на другие антикоагулянты, в частности, Варфарин.
Дозы для профилактики
Различают лечебный и профилактический режим введения гепарина.
Терапевтическая дозировка составляет 400 — 800 МЕ на килограмм веса больного в сутки. Ее подбирают индивидуально, так чтобы АЧТВ увеличилось в 2 раза от исходного значения. Обычно она составляет до 10 тысяч МЕ 4 раза в день подкожно с постепенным снижением. Лечебный режим применяется при инфаркте миокарда, остром коронарном синдроме, тромбоэмболии легочной артерии и тромбозе глубоких вен.
Профилактика тромбозов часто необходима после ортопедических вмешательств, во время гемодиализа, после восстановления ритма при фибрилляции предсердий, гломерулонефрите, переливании крови. С этой целью гепарин вводится подкожно в дозе 250 — 300 МЕ в сутки на килограмм веса больного. Обычно это 10 — 15 тысяч МЕ.
Гепарин вводят подкожно в 2 — 3 приема в течение дня. При этом АЧТВ увеличивается не более чем в 1,5 раза от исходного. Такое снижение свертываемости не угрожает развитием кровотечения, поэтому лабораторный контроль не проводится.
Профилактика тромбоза
Для профилактики тромбозов длительность терапии гепарином определяется индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания или операции и продолжительности постельного периода.
Рекомендуем прочитать статью о лечении инфаркта миокарда в стационаре. Из нее вы узнаете о принципах терапии, неотложной помощи, лечении болевого синдрома в условиях специализированного отделения.
А здесь подробнее о профилактике инфаркта миокарда.
Гепарин – лекарственный препарат, замедляющий образование тромбов в сосудистой системе. Он часто используется при инфаркте миокарда для ограничения области некроза и профилактики осложнений. Схемы применения гепарина довольно сложны и выбираются индивидуально. При правильной дозировке и необходимом лабораторном контроле этот препарат редко вызывает опасные побочные эффекты и значительно улучшает прогноз после инфаркта.
Источник
Общее описание
Коагулограмма (син.: гемостазиограмма) представляет собой набор показателей крови, характеризующих ее способность к свертыванию. Свертываемость крови — одна из многих защитных функций, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма.
Оценивать коагулограмму, которая бывает базовой и расширенной, следует совместно с общим анализом крови, включающим определение числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Все показатели коагулограммы являются ориентировочными. Если выявлена патология при базовом исследовании, проводят его расширенный вариант, который может включать оценку факторов свертываемости крови.
Ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному тромбообразованию, что чревато развитием тромбозов и тромбэмболий. Снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений.
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.
Показания для назначения анализа крови на свертываемость
- мониторинг состояния системы гемостаза;
- плановое обследование перед хирургическими операциями;
- беременность;
- гестозы;
- мониторинг антикоагуляционной терапии;
- мониторинг антигрегантной терапии;
- гематологические заболевания;
- венная болезнь;
- фибрилляция предсердий;
- ИБС;
- инсульт;
- ТЭЛА;
- ДВС-синдром;
- прием лекарственных средств (оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков);
- цирроз печени.
Время кровотечения
Время кровотечения — основной показатель состояния системы гемостаза, ее сосудисто-тромбоцитарного звена. Для исследования скарификатором прокалывают мочку уха и фиксируют время, через которое кровь остановится. Оценивается только удлинение показателя. Тест не должен применяться для предоперационного планового скрининга.
| Норма времени кровотечения | |
| 3–10 мин. |
Интерпретация результатов
Удлинение времени кровотечения:
- тромбоцитопения;
- тромбоцитопатия;
- гемофилия;
- алкогольная болезнь печени;
- цирроз печени;
- геморрагические лихорадки;
- передозировка антикоагулянтами и антиагрегантами.
Укорочение времени кровотечения:
- диагностического значения не имеет;
- техническая ошибка при проведении исследования.
АЧТВ
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз и является самым чувствительный и точным показателем гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать.
| Норма АЧТВ | |
| 25,4–36,9 сек. |
Интерпретация результатов
Удлинение АЧТВ:
- недостаточность II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторов свертывания крови;
- фибринолиз;
- ДВС-синдром, 2-я и 3-я фазы;
- гепаринотерапия (фраксипарином и аналогами);
- аутоиммунные заболевания;
- тяжелые печеночные заболевания;
- гемофилии А, В, С;
- болезнь Хагемана;
- антифосфолипидный синдром (АФС);
- инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала.
Укорочение АЧТВ:
- ДВС-синдром, 1-я фаза;
- тромбозы;
- тромбоэмболии;
- неаккуратный забор крови на анализ;
- физиологическая беременность.
Протромбиновое время по Квику и МНО
Протромбиновое время (ПТВ) — это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы II, V, VII и X факторов. Тест используется для оценки внешнего механизма свертывания крови. Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПТВ увеличивается хотя бы в 1,5–2 раза.
| Норма протромбинового времени (ПТВ) | |
| дети | взрослые |
| новорожденные недоношенные дети: 14–19 сек; новорожденные доношенные дети: 13–17 сек; дети младшего возраста: 13–16 сек; дети старшего возраста: 12–16 сек; | 11–15 сек. |
Интерпретация результатов
Укорочение ПТВ:
- ДВС-синдроме;
- последние недели беременности;
- прием пероральных контрацептивов;
- лечении концентратами факторов протромбинового комплекса.
Удлинение ПТВ:
- дефицит или аномалия факторов протромбинового комплекса (VII, X, V, II);
- прием антикоагулянтов непрямого действия;
- болезни печени и желчевыводящих путей;
- лечение нефракционированным гепарином;
- инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала;
- наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
- некорректный забор крови для исследования.
МНО (Международное нормализованное отношение), или протромбиновый коэффициент — это отношение ПТВ пациента к ПТВ нормальной плазмы в степени международного индекса чувствительности. Данный показатель является математической корректирующей величиной, при помощи которой производится стандартизация ПТВ, дабы сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях. Главная цель определения МНО — контроль приема больными непрямых антикоагулянтов. В норме МНО приближается к 1. Терапевтический диапазон МНО 2–3 на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами обеспечивает профилактику тромбоза без увеличения риска кровотечения.
Интерпретация результатов
Увеличение ПТВ времени и МНО:
- цирроз печени;
- хронические гепатиты;
- дефицит витамина К;
- амилоидоз;
- нефротический синдром;
- ДВС-синдром;
- наследственный дефицит II,V,VII и X факторов свертывания;
- снижение уровня фибриногена или его отсутствие;
- лечение производными кумарина.
Снижение ПТВ и МНО:
- тромбозы;
- тромбоэмболии;
- активация фибринолиза;
- повышение активности VII фактора свертывания.
Тромбиновое время
Тромбиновое время (ТВ) — это третий по значимости базисный коагуляционный тест, характеризующий конечный этап процесса свертывания — превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина. Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПТВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена. Определение ТВ используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови.
| Норма тромбинового времени | |
| 18–24 с |
Интерпретация результатов
Удлинение ТВ:
- гипофибриногенемия: уменьшение концентрации фибриногена (ниже 0,5 г/л) либо полное его отсутствие;
- ДВС-синдром;
- терапия фибринолитическими препаратами;
- аутоиммунные заболевания;
- хронические заболевания печени;
- острый ДВС-синдром;
- присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия;
- гипербилирубинемия;
- парапротеинемия;
- уремия;
- мультиформная миелома;
- некорректный забор крови для исследования.
Укорочение ТВ:
- лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина;
- гиперфибриногенемия (фибриноген 6,0 г/л и выше);
- острый и подострый ДВС-синдрома, начальная фаз.
Фибриноген
Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы плазмы. Количественное определение фибриногена по методу Клаусса является базисным тестом исследования гемостаза. Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентра-ция повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах. Рост концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с увеличением риска осложне-ний сердечно-сосудистых заболеваний.
| Норма фибриногена | |
| 2,75–3,65 г/л |
Интерпретация результатов
Увеличение содержания:
- тяжелые инфекционные заболевания;
- у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями предшествует развитию инфаркта миокарда и инсульта;
- системные заболевания соединительной ткани;
- злокачественные новообразования;
- беременность;
- ожоговая травма;
- после хирургических операций;
- амилоидоз;
- менструация;
- лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами, эстрогенами, пероральными контрацептивами;
- разнообразная почечная патология.
Уменьшение содержания:
- врожденный и наследственный дефицит;
- острый ДВС-синдром;
- алкогольная болезнь печени;
- цирроз печени;
- лейкозы;
- рак простаты с метастазами;
- состояние после кровотечения;
- терапия анаболиками, андрогенами, барбитуратами, рыбьим жиром, вальпроевой кислотой, ингибиторами полимеризации фибрина;
- интоксикация гепарином.
Антитромбин III
Антитромбин III (АТ III) — это физиологический антикоагулянт, ингибитор плазменных факторов свертывания крови, плазменный кофактор гепарина. Оказывает основное угнетающее (антикоагуляционное) действие на процессы свертывания крови. Тест применяют для мониторинга лечения гепарином.
| Норма антитромбин III (АТ III) | |
| 75–125% |
Интерпретация результатов
Повышение уровня АТ III:
- тяжелые инфекционные заболевания;
- острые гепатиты;
- дефицит витамина К;
- холестаз;
- тяжелый острый панкреатит;
- рак поджелудочной железы;
- менструация;
- лечение анаболическими стероидами, непрямыми антикоагулянтами.
Снижение уровня АТ III:
- врожденный и наследственный дефицит АТ III;
- алкогольная болезнь печени;
- цирроз печени;
- острый ДВС-синдром;
- ИБС;
- последний триместр беременности;
- атеросклероз;
- после хирургических операций;
- сепсис;
- тромбозы и тромбоэмболии;
- сепсис;
- лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина, пероральными контрацептивами, кортикостероидами;
- нефротический синдром;
- карцинома легких;
- политравма;
- гестозы.
D-димеры
D-димеры — специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба. Относится к тестам активации свертывания крови (прокоагуляции). Концентрация D-димеров в сыворотке пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина. Данный тест позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Повышенный уровень D-димера выявляется при множестве состояний, связанных с активацией коагуляции.
| Норма D-димеров | |
| 33,5–727,5 нг/мл |
Интерпретация результатов
Повышение уровня показателя:
- артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
- многочисленные печеночные заболевания;
- обширные гематомы;
- ИБС;
- инфаркт миокарда;
- послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
- длительный стаж табакокурения;
- ДВС-синдром;
- серопозитивный ревматоидный артрит;
- сепсис;
- беременность;
- возраст старше 80 лет;
- онкологические заболевания;
- тромболитическая терапия.
РФМК
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза, относится к тестам активации свертывания крови (паракоагуляции). РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, поэтому его очень тяжело определить. Тест РФМК используется, главным образом, для ранней диагностики ДВС-синдрома.
| Норма РФМК | |
| по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг% |
Интерпретация результатов
Повышение уровня показателя:
- ДВС-синдром;
- артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
- послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
- осложненная беременность;
- физиологическая беременность;
- период новорожденности;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- сепсис;
- шок;
- системные заболевания соединительной ткани;
- физический и психологический стресс.
Нормы
| Параметр | Норма |
| Время кровотечения | 3–10 мин. |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 25,4–36,9 сек. |
| Протромбиновое время (ПТВ) | новорожденные недоношенные дети: 14–19 сек; новорожденные доношенные дети: 13–17 сек; дети младшего возраста: 13–16 сек; дети старшего возраста: 12–16 сек; взрослые: 11–15 сек. |
| Международное нормализованное отношение (протромбиновый коэффициент) | 0,8–1,15 |
| Тромбиновое время (ТВ) | 18–24 с |
| Фибриноген | 2,75–3,65 г/л |
| Антитромбин III (АТ III) | взрослые — 75-125% |
| D-димеры | 33,5–727,5 нг/мл |
| Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) | по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг% |
- 1. Острый панкреатит
- 2. Инфаркт миокарда
- 3. Нарушение спинального кровообращения
- 4. Ревматоидный артрит
- 5. Острый лейкоз
- 6. Хронический лейкоз
- 7. Геморрагический инсульт
- 8. Нефротический синдром
- 9. Тромбоэмболия легочной артерии
- 10. Хроническая почечная недостаточность
- 11. Хронический гепатит
- 12. Цирроз печени
- 13. Острая почечная недостаточность
- 14. Злокачественное новообразование предстательной железы
- 15. Синдром Жильбера
- 16. Ожог кожи и слизистой оболочки
Острый панкреатит
При тяжелом остром панкреатите наблюдается увеличение концентрации АТ III.
Инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда наблюдается увеличение концентрации D-димера.
Ревматоидный артрит
При серопозитивном ревматоидном артрите наблюдается увеличение концентрации D-димера.
Острый лейкоз
При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.
Хронический лейкоз
При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.
Геморрагический инсульт
При инсульте концентрация фибриногена увеличивается.
Нефротический синдром
При нефротическом синдроме наблюдается удлинение ПТВ и МНО, уменьшение концентрации АТ III.
Тромбоэмболия легочной артерии
При тромбоэмболии наблюдается сокращение АЧТВ, ПТВ и МНО укорачивается, концентрация АТ III уменьшается, наблюдается увеличение концентрации D-димера, увеличение концентрации РФМК.
Хроническая почечная недостаточность
При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.
Хронический гепатит
При хроническом гепатите наблюдается удлинение ПТВ и МНО.
Цирроз печени
При циррозе печени время кровотечения более 10 минут, наблюдается удлинение ПТВ и МНО, концентрация фибриногена уменьшается, наблюдается уменьшение концентрации АТ III.
Острая почечная недостаточность
При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.
Злокачественное новообразование предстательной железы
При раке простаты с метастазами концентрация фибриногена уменьшается.
Синдром Жильбера
При гипербилирубинемии наблюдается удлинение ТВ.
Ожог кожи и слизистой оболочки
При ожоговой травме концентрация фибриногена увеличивается.
Источник