Абдоминальное ожирение и инсульт

Избыточная масса тела и ожирение – это понятия, имеющие в медицине строгие количественные определения. Во всем мире для оценки массы тела используется специальный индекс массы тела (ИМТ), который определяется как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. Значение ИМТ, превышающее 25 кг/м2, сигнализирует об избыточной массе тела.

Как рассчитать ИМТ?

Вычислим для примера ИМТ мужчины ростом 1,75 м и весом 70 кг. Квадрат числа 1,75 – 3,0625. Разделив 70 на 3,0625 получаем приблизительно 22,9, что ниже 25, а значит говорит о нормальной массе тела. Если же этот условный мужчина наберет вес 80 кг, то его ИМТ поднимется до 26,1 кг/м2.

При таком соотношении уже можно говорить об избыточной массе тела и некоторых рисках для здоровья. Следующая стадия – ожирение. Так называют состояние, при котором ИМТ выше 30 кг/м2. Для нашего мужчины ростом 1,75 м ожирением мы назовем вес 95 кг. Наконец, крайняя степень избыточной массы тела – морбидное (дословно – болезненное) ожирение (ИМТ > 40 кг/м2). При росте 1,75 м это вес от 125 кг.

Чем грозит ожирение?

Хотя болезненным называют только значение выше 40 кг/м2, обольщаться не стоит. Простая избыточная масса тела, то есть, в нашем случае – «безобидные» 80 кг при росте 1,75 м, нередко сопряжена с гипертонией, заболеваниями сердца, сахарным диабетом и становится фактором риска инсульта.

У пациентов с ожирением часто нарушается баланс жирных веществ в организме (дислипидемия). На фоне увеличения массы тела в крови повышается концентрация триглицеридов и снижается уровень «хорошего» холестерина. Параллельно из жировой ткани увеличивается высвобождение в кровоток свободных жирных кислот, что приводит к повышению синтеза в печени липопротеидов очень низкой плотности («плохого» холестерина). Увеличение массы тела на каждые 10% сопровождается повышением уровня общего холестерина в плазме крови на 0,3 ммоль/л. Все эти изменения являются фактором риска инсульта.

Типы ожирения

Важное значение для оценки риска инсульта играет тип ожирения. Здесь целесообразно различать два вида ожирения:

гиноидное, то есть ожирение по женскому типу;
андроидное, то есть ожирение по мужскому типу.

Гиноидное ожирение характеризуется преимущественным накоплением жира в нижней части живота, на ягодицах и бедрах. С точки зрения воздействия на работу организма такой тип ожирения менее опасен. Жировые ткани откладываются под кожей и не препятствуют непосредственно нормальной работе внутренних органов.

Более опасен андроидный тип ожирения. Его отличительная особенность – накопление жира в области живота, рядом с внутренними органами. Другое название такого типа ожирения – абдоминальное. По сравнению с подкожным жиром, абдоминальный жир более активно влияет на обмен веществ. Он в большей степени влияет на общий уровень холестерина в крови, а также связан с наличием инсулинорезистентности в сочетании с дефицитом секреции инсулина, влияя на развитие сахарного диабета и метаболического синдрома. И сахарный диабет, и метаболический синдром считаются самостоятельными факторами риска инсульта.

Окружность талии и бедер

Поэтому наряду с индексом массы тела важным показателем является окружность талии. Мужчины с окружностью талии > 102 см и женщины с окружностью талии > 88 см классифицируются как имеющие абдоминальное ожирение.

Абдоминальное ожирение также можно выявить на основании отношения окружности талии к окружности бедер. При наличии лишнего веса показатель этого отношения > 1 для мужчин и > 0,8 для женщин – повод заняться коррекцией. Ученые посчитали, что каждое увеличение отношения окружности талии к окружности бедер на 0,01 увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 5%.

Абдоминальное ожирение и инсульт

В ряде исследований абдоминальное ожирение оказалось более сильным предиктором риска инсульта, чем индекс массы тела (ИМТ). Хотя есть и другие данные. Некоторые ученые полагают, что у мужчин только ИМТ был значимо связан с инсультом, тогда как у женщин этим показателем выступает отношение окружности талии к окружности бедер. Впрочем, ожирение связано с риском ишемической болезни сердца у лиц обоих полов.

Чем больше ученые исследуют связь между инсультом и ожирением, тем больше получают данных о её прямопропорциональном характере независимо от возраста, образа жизни или других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. При ИМТ в диапазоне от 25 до 50 кг/м2 наблюдалось увеличение смертности от инсульта на 40% при каждом увеличении ИМТ на 5 кг/м2. При нормальном ИМТ (от 15 до 24 кг/м2) связи между ИМТ и смертностью не отмечается.

Анализ, который обобщил данные 25 исследований с участием более 2 200 000 человек и более 30 000 случаев инсульта показал, что, в сравнении с людьми с нормальной массой тела, у людей с избыточным весом риск ишемического инсульта повышается на 22%, а у пациентов с ожирением – на 64%. При этом увеличения частоты геморрагического инсульта выявлено не было.

Важно отметить, что из сравнения исключались участники с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипидемией и другими самостоятельными факторами риска. Это делалось, чтобы проверить только влияние избыточного веса, вне других факторов. Однако в жизни избыточный вес связан со всеми этими проблемами, поэтому названные результаты не в полной мере отражают всю тяжесть последствий.

Во многих исследованиях обнаружена четкая связь повышенного ИМТ как с ишемическим, так и с геморрагическим инсультом.

Иногда в серьезной научной литературе можно встретить заключение, что у современной медицины отсутствуют ясные и убедительные доказательства того, что изолированное снижение веса уменьшает риск развития инсульта. Это так, но пусть это не вводит вас в заблуждение. Рассмотрение фактора «избыточный вес» в отрыве от гипертонии, сахарного диабета и повышенного уровня холестерина – интересная теоретическая задача, но на практике обычно эти факторы идут рука об руку. Если рассматривать коррекцию веса системно, как важный показатель, способствующий лучшему контролю артериальной гипертензии, сахарного диабета, метаболического синдрома и других факторов риска развития инсульта, то никаких сомнений в пользе нормализации веса быть не может.

Исследования ожирения и риска инсульта

Влияние снижения веса на изменение риска инсульта выявлено в ряде работ, при этом отмечается положительная связь:

Шведское исследование, в котором 4000 пациентов наблюдались в течение 10-20 лет, сравнивало лиц с потерей веса благодаря бариатрической хирургии и пациентов с ожирением, получавших обычное медицинское обслуживание. Исследование показало значительное снижение случаев сахарного диабета, инфаркта миокарда и инсульта.
В исследовании SCOUT наблюдалось 10000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа или сердечно-сосудистым заболеванием и было установлено, что даже умеренное снижение веса снижало смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 4-5 лет.
Анализ, включивший 25 исследований, показал, что при снижении веса на 5 кг систолическое и диастолическое давление снижаются соответственно на 4,4 и 3,6 мм рт. ст.

Что делать?

Рекомендации самого высокого уровня доказательности звучат так:

Для лиц с избыточным весом (ИМТ >25 кг/м2) рекомендуется снижение массы тела для снижения артериального давления (АД) и уменьшения риска развития инсульта.
Целевыми показателями ИМТ являются значения от 18,5 до 24,9 кг/м2, а окружности талии – < 88 см для женщин и < 102 см для мужчин.
Снижение веса рекомендовано как для профилактики первого инсульта, так и для всех пациентов с избыточной массой тела, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

Источник

Абдоминальное ожирение – это один из видов ожирения, который характеризуется скоплением жировых отложений в области живота. Причины и лечение андроидного типа патологии отличаются от остальных разновидностей ожирения. Заболевание приводит к развитию онкологических заболеваний, сахарного диабета и т.д. Если своевременно не обратиться к врачу, развиваются осложнения вплоть до летального исхода.

Источник: https://vseolady.ru/abdominalnoe-ozhirenie.html

Абдоминальное ожирение – это один из видов ожирения, который характеризуется скоплением жировых отложений в области живота.

Что такое абдоминальное ожирение?

Под этим видом заболевания подразумевается избыточное скопление жира в верхней части тела и в области живота. Медицинская практика дает следующие прогнозы людям с лишним весом:

В 15 раз увеличен риск развития раковых новообразований.
Возможность появления ишемической болезни сердца возрастает в 30 раз.
Вероятность возникновения инсульта в 56 раз выше, чем у здоровых людей.

У человека с нормальным весом жировые скопления располагаются вокруг органов. У страдающих этой патологией жир плотно обволакивает внутренние органы, из-за чего они находятся в придавленном состоянии и вынуждены функционировать на пределе.

Причины появления жира в области живота

Абдоминальное ожирение у мужчин характеризуется объемом живота 100 см и больше. Причины появления лишнего веса:

Привычка употреблять спиртные напитки, в особенности пиво. Пиво не считается калорийным продуктом, его пьют в большом объеме. Но главная опасность этого продукта для мужского организма скрывается в составе: в пиве содержатся фитоэстрогены, которые способствуют увеличению количества женских гормонов. Когда у мужчины содержание эстрогенов становится слишком высоким, у него появляется ожирение по женскому типу, которое называется абдоминальным.
Гиподинамия. Это такое состояние, которое появляется при сильном ограничении физической активности. Оно приводит к нарушению функционирования многих органов, опорно-двигательной системы и т.д. Кроме ожирения, патология провоцирует развитие атрофии мышц, атеросклероза и остеохондроза.
Генетическая предрасположенность. Если у человека есть близкие родственники с избыточной массой тела, то есть небольшая вероятность, что со временем у него появится это заболевание.
Длительное употребление гормональных препаратов. Подобные лекарства изменяют гормональный фон, из-за чего могут появиться различные заболевания.
Нарушение работы гипоталамуса. Когда этот орган функционирует нормально, он вырабатывает лептин, гормон, сигнализирующий человеку о насыщении. Если синтез прекращается, у больного будет постоянное желание есть, из-за чего он будет переедать.

Чтобы самостоятельно проверить наличие этого вида ожирения, достаточно измерить объем талии и бедер. Первый показатель не должен превышать 110 см и быть больше второго. Чтобы определить, насколько превышена норма веса, необходимо вычислить индекс массы тела и разделить свой вес на квадрат роста в метрах.

Особенности развития у женщин

Факторы появления ожирения у девушек:

В группе риска находятся женщины, которые имели лишний вес до родов или набрали его во время вынашивания ребенка. Такая тенденция наблюдается у 40% девушек. Ситуация обостряется в период лактации, когда начинается активный синтез пролактина, способствующего трансформации глюкозы в жир.
Если родам сопутствовала сильная кровопотеря, которая привела к повреждению гипофиза, может появиться синдром Шихана, одним из его симптомов является абдоминальное ожирение.
Нередко внутрибрюшное ожирение наблюдается у женщин во время климакса. Это обусловливается низкой выработкой экстрадиола, влекущее за собой перераспределение жировых отложений. При этом ИМТ (индекс массы тела) может не подниматься выше 25-27.
Нарушение функционирования щитовидной железы, в особенности гипотиреоз. Дефицит гормонов, вырабатываемых гипофизом, ведет к замедлению метаболизма, из-за чего развивается ожирение.
Наличие поликистоза яичников, частых стрессовых ситуаций.

Виды абдоминального ожирения и чем опасна патология

Заболевание подразделяется на несколько разновидностей:

Центральное ожирение отличается от других тем, что жир скапливается в области брюшной области. Из-за увеличения объема живота форма тела напоминает яблоко. Этот вид крайне негативно сказывается на здоровье человека. Опасность появляется уже на первых этапах развития ожирения с минимальным повышением массы тела. Скопление жира не передней брюшной стенке ведет к снижению ее подвижности, нарушению дыхания и увеличению внутрибрюшного давления. Это негативно влияет на сердце и кишечник.
Кушингоидное ожирение появляется при синдроме Иценко-Кушинга. Заболевание характеризуется нарушением в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Основная причина появления сбоя – гиперкортицизм. Патология развивается в результате образования аденомы гипофиза, может появиться из-за чрезмерного приема кортикостероидов во время лечения воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Гиперкортицизм проявляется избирательным скоплением жировой ткани. Жир накапливается на лице, плечах, животе и грудной клетки.
Евнуховидное. Оно появляется при остром дефиците тестостерона в организме. Причины развития абдоминального ожирения у мужчин – врожденное заболевание, опухоли, воспаление яичек и гипофиза. Отложение жира происходит в области сосков и на животе.

Симптомы абдоминального ожирения

Симптомы ожирения по абдоминальному типу в основном сводятся к избытку жировых отложений в верхней части тела и на животе. Поставить диагноз можно по слишком большому обхвату талии. Кроме этого, ожирение проявляется развитием следующих патологий:

Сахарный диабет.
Артериальная гипертензия.
Инсулинорезистентность.
Нарушение обмена мочевой кислоты.
Дислипидемия.

Во время исследований врачи обнаружили, что висцеральный жир выступает в качестве эндокринного органа и продуцирует гормон стресса – кортизол. Из-за него организм человека находится в постоянном напряжении, которое вынуждает органы работать в усиленном режиме. Также жир вырабатывает еще один гормон – интерлейкин-6. Из-за большого количества гормонов воспаления любое заболевание может привести к развитию осложнений.

Как проявляется у женщин

Основным симптомом абдоминального типа ожирения у женщин является обхват талии от 80 см. У них жир накапливается преимущественно в области талии (“медвежьи уши”). Из-за избытка мужских гормонов у девушек нарушается менструальный цикл, в сосудах скапливается холестерин, желудочно-кишечный тракт не может переработать поступающую пищу, из-за чего больные страдают от запоров. У людей с подобным заболеванием часто происходит ночное апноэ, сопровождающееся остановкой дыхания.

Источник: https://vseolady.ru/abdominalnoe-ozhirenie.html

Признаки у мужчин

При абдоминальном ожирении у мужчин образуется “пивной живот”. Кроме того, андроидное ожирение проявляется:

Слабостью.
Вялостью.
Апатией.
Неконтролируемым аппетитом.
Постоянной одышкой.
Болями в области сердца.
Невротическими состояниями.

Как бороться с ожирением по абдоминальному типу

Лечение такого ожирения носит комплексный характер, так как похудеть, используя только гипокалорийную диету, невозможно. Стандартная схема лечения включает в себя:

Изменение привычного образа жизни.
Переход на сбалансированное диетическое питание.
Введение физической нагрузки.
Устранение сопутствующих болезней.
Прием специальных лекарств.

Лечение ожирения

Если у человека было выявлено сильное изменение гормонального фона, врач выписывает гормональные препараты. В России чаще всего используют внутримышечные инъекции Сустанола и Омнадрена. Механизм их действия:

Через мышцы вещество попадает в кровь.
Через 24 часа повышается уровень тестостерона, улучшается самочувствие, настроение, усиливается половое влечение.
Эффект сохраняется 14 суток с постепенным снижением уровня тестостерона.

Эти препараты распространены из-за низкой стоимости, однако их используют все реже из-за того, что скачки уровня тестостерона нежелательны при лечении ожирения. Поэтому сейчас чаще выписывают препарат Небидо. Инъекции делают раз в 10 дней, при этом резкое изменение содержания тестостерона отсутствует.

Если пациенту противопоказана гормональная терапия, специалист может выписать следующие лекарства:

Орлистат. Он создает дефицит энергии, который компенсируется за счет сжигания жировых отложений.
Сибутрамин. Усиливает чувство насыщения.
Флуоксетин. Препарат относится к группе антидепрессантов, поэтому рекомендуется людям в том случае, если ожирение вызвано перееданием из-за депрессии.
Метформин. Понижает уровень глюкозы в плазме крови.
Редуксин. Препарат обладает сильным эффектом, из-за чего позволял людям быстро терять лишние килограммы. Однако он имеет множество побочных действий, поэтому Минздрав отнес его к перечню сильнодействующих и ограничил продажу лекарства.

Липосакция

При проведении операции жировой слой, подлежащий удалению, разрушают лекарствами либо лазером. Затем под кожу через небольшие разрезы вводят канюли со шлангами. Конструкция присоединяется к аспиратору, откачивающему жир. Форма канюль создана таким образом, чтобы нервы и мышцы не были повреждены во время процедуры.

Операция проводится под местной или общей анестезией в зависимости от сложности вмешательства и пожеланий пациента. После процедуры места проколов зашиваются с установкой дренажей. Иногда удаленный жир пересаживается на другие участки тела, которым нужно придать объем. Так как жировая ткань принадлежит человеку, они быстро приживаются. На протяжении 3 недель после операции пациенту с лишним весом, абдоминальным ожирением у женщин необходимо носить компрессионное белье, снимающее отеки и формирующее силуэт.

Лечебное питание

Основой лечения подобного заболевания является диетическое питание. Низкокалорийная диета при абдоминальном ожирении у женщин подразумевает:

Употребление продуктов, не содержащих жиров животного происхождения.
Ограничение потребления сахара.
Восстановление водно-солевого баланса.

Диетологи советуют переход на здоровый рацион начать с замены привычных продуктов на обезжиренные:

Молочную продукцию покупать только с нулевым процентом жирности.
Вместо свинины готовить постную говядину или куриную грудку.
Жареный картофель заменить кашами.

От хлебобулочных и кондитерских продуктов нужно полностью отказаться, но если это не получается, бутерброды следует делать с применением сухих крекеров, а сдобу и бисквит заменить овсяным печеньем и сухарями.

https://www.youtube.com/watch?v=Y6Ksm7OqjI4

Лечебная физкультура при абдоминальном ожирении

Физическая нагрузка необходима во время лечения ожирения. Посещать спортзал нужно с профессиональным тренером, так как комплекс упражнений подбирается каждому человеку в зависимости от степени ожирения, особенностей течения болезни и наличия сопутствующих болезней. Врачи рекомендуют больным начать с регулярных прогулок на свежем воздухе, чтобы подготовить организм к более тяжелым нагрузкам.

Нетрадиционные методы лечения

Наиболее эффективными народными методами для лечения ожирения считаются семена пажитника сенного и многие растения из семейства бобовых. Перетертые до состояния порошка и принимаемые по рекомендации врача семечки способствуют снижению уровня холестерина в крови. Такой эффект достигается из-за содержания в продукте дубильных веществ, пектина, гемицеллюлозы и сапонина.

Кроме этого, устранить лишний вес помогают листья подорожника, корень лопуха и травы звездчатки. Из лопуха можно приготовить отвар для принятия внутрь перед едой, а остальные растения нужно добавлять в салаты, потому что они способствуют снижению аппетита.

Источник: https://vseolady.ru/abdominalnoe-ozhirenie.html

Источник