А де луна экг при инфарктах

Год выпуска: 1993

Автор: Де Луна А.Б.

Жанр: Кардиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Содержание книги

«Руководство по клинической ЭКГ»

1. Электрофизиология сердца
2. Нормальная  электрокардиограмма
3. Другие электрокардиографические методы
4. Изменения электрокардиограммы предсердий
5. Увеличение желудочков
6. Желудочковая блокада
7. Преждевременное возбуждение желудочков
8. Электрокардиографическая картина ишемии и инфаркта
9. Аритмии
10. Электрокардиография при различных заболеваниях сердца

ЭКГ при инфаркте миокарда с подъёмом ST.
Байес де Луна, Фиол-Сала М., Антман Э. М.
пер. с. англ.

ISBN: 978-5-89677-138-8
2009 г, 112 с., обложка, 16,5*24 см

В книге «ЭКГ при инфаркте миокарда с подъёмом ST. Байес де Луна», написанной всемирно известными авторами, детально представлены вопросы применения электрокардиографии при инфаркте миокарда с подъемом ST. Революционный подход к интерпретации стандартной ЭКГ в 12 отведениях, предложенный авторами, позволяет не только констатировать наличие инфаркта и определить его локализацию, но с большой точностью установить, окклюзия какой коронарной артерии и на каком уровне произошла и какие сегменты миокарда оказались вовлечены в патологический процесс. Это существенно расширяет потенциал ЭКГ в современных условиях широкого применения методов интервенционной кардиологии и кардиохирургии, а также увеличивает прогностические возможности электрокардиографии при остром инфаркте миокарда. Для кардиологов, специалистов по ЭКГ и функциональной диагностике, терапевтов.

ЭКГ является важным диагностическим инструментом для пациентов с болезнями сердца и другими состояниями. Ценность метода наиболее очевидна у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и узкими комплексами QRS. Обсуждение случаев ОКС с широкими комплексами QRS оставлено за рамками данной книги, известно, что такие состояния сами по себе сопряжены с плохим прогнозом. В случае ОКС с узкими комплексами QRS электрокардиография имеет ключевое значение не только для диагностики, но также для прогноза и стратификации риска. ЭКГ лежит в основе подразделения пациентов с ОКС на две группы – с подъемом сегмента ST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST – ИМП ST = STEMI – ST elevation myocardial infarction) и без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия / ОКСБП ST = NSTEACS). Такое разделение важно, так как пациентам с ИМП ST безотлагательно показана реперфузия.
Наша книга дает возможность кардиологам, специалистам по интенсивной терапии неотложных состояний, интервенционным кардиологам и врачам общей практики понять изменения ЭКГ, что поможет установить правильный диагноз и построить адекватное лечение и ИМП ST. Мы объясняем, как при различных типах ИМП ST правильно использовать концепцию вектора повреждения, определить его направление и проекции во фронтальной и горизонтальной плоскостях. Это позволяет корректно интерпретировать изменения сегмента ST, определить место окклюзии и объем миокарда левого желудочка, находящегося под угрозой. Мы используем универсальный подход, позволяющий объяснить изменения ЭКГ при окклюзии коронарной артерии любой локализации. На схеме, состоящей из четырех частей, мы показываем схематическое изображение коронарного древа, иллюстрирующее место окклюзии (а), зону риска, представленную на схеме деления левого желудочка на сегменты, предложенной Североамериканским Обществом Визуализации (the North American Society of Imaging) (b), расположение 17 левожелудочковых сегментов на полярной карте (с), и проекцию вектора повреждения на положительные и отрицательные полуполя скалярной ЭКГ в 12 отделениях (d).

СОДЕРЖАНИЕ
Глава 1 Стенки сердца и коронарное кровообращение
Стенки сердца и их деление на сегменты: важность универсальной номенклатуры
Коронарное кровообращение: перфузия стенок сердца
Глава 2 Динамика ЭКГ при инфаркте миокарде с подъемом сегмента ST

Глава 3 Концепция вектора повреждения: прямые и реципрокные изменения
Глава 4 Клиническая интерпретация и практическое значение изменений ST
Определение местонахождения окклюзии и стратификация риска: роль изменений сегмента ST
От окклюзированной артерии к зоне миокарда под угрозой и к соответствующим изменениям ЭКГ
От электрокардиографического паттерна к определению причинной артерии, места окклюзии и области риска
Другие характеристики подъема сегмента ST, имеющие значение для прогноза
Определение объема миокарда зоны риска с помощью суммирования подъемов и депрессий сегмента ST
Использование морфологических особенностей ST для оценки прогноза
Изменения сегмента ST при ишемии, обусловленной окклюзией нескольких сосудов

Глава 5 Заключение. Выводы
Глава 6 Клинические задачи для самоконтроля

Литература
Предметный указатель

Авторы, использовав концепцию вектора повреждения, сформировали два оригинальных дедуктивных подхода:

1. Во-первых, взяв за основу место окклюзии, авторы объясняют механизм формирования различных ЭКГ-паттернов с помощью четких схем и корреляций между ЭКГ и результатами коронарной ангиографии.
2. Во-вторых, что наиболее важно для практических врачей, курирующих пациентов со STEMI, авторы объясняют, как нужно анализировать изменения ST, чтобы определить, какая артерия вовлечена и где находится место окклюзии.

Кроме того, метод также полезен для диагностики других заболеваний сердца и используется при широком спектре различных клинических ситуаций в связи с простотой выполнения и низкой стоимостью. Также имеется хорошая корреляция между изменениями ЭКГ, прогнозом и некоторыми видами генетических мутаций при патологии ионных каналов, например, при синдромах удлиненного интервала QT.

Роль ЭКГ при остром коронарном синдроме (ОКС) является стержневой у пациентов как с подъемами сегмента ST, так и без подъемов. Классификация ОКС в зависимости от наличия или отсутствия подъемов сегмента ST является очень важной для определения тех пациентов, которые нуждаются в неотложной реперфузии. Однако кроме такой классификации, врач, занимающийся лечением пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI — ST elevation myocardial infarction) может с помощью тщательного анализа изменений сегмента ST получить дополнительную важную информацию о причинной артерии, месте окклюзии, коронарном доминировании и размере участка миокарда, находящегося под угрозой.

Adblock
detector