4 я группа риска инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – отягчающее проявление этой ишемической болезни сердца. Именно от него в 2017-19 г умерло более 50% жителей России. При ИМ наблюдаются характерные признаки. О том, как их распознать, методах лечения и профилактике рассказывается в статье.

Что это за патология

Заболевание – ишемический очаговый некроз сердечной мышцы. Наблюдается чаще у мужчин после 45 лет. Летальность составляет до 35%, причем на долю внезапных смертей приходится 15%.

При нарушении наблюдается расстройство сердечной деятельности. Мышечные клетки гибнут, замещаются волокнами соединительной ткани. Нарушается кровоснабжение, быстро могут начаться необратимые изменения.

При обширном инфаркте поражению подлежит большая площадь сердечной мышцы. При данном виде выживаемость — практически нулевая.

Виды и классификация

Врачи полагаются на следующих признаках заболевания для установления разновидности:

стадия;
размер, глубина очагового поражения;
место локализации;
имеющиеся осложнения;
видоизменения на кардиограмме;
степень боли.

Различают 4 стадии.

Повреждение.
Острая.
Подострая.
Рубцевание.

Виды разделяют по:

размеру очагового поражения мышцы – мелкоочаговый, крупноочаговый;
глубине некроза – интрамуральный, трансмуральный, субэпикардиальный, субэндокардиальный;
месту локализации – правожелудочковый, левожелудочковый, межжелудочковой перегородки;
периодичности – первичный, вторичный, рецидивирующий;
степени осложнения;
болевому синдрому – типичный, атипичный, безболевой, периферический, комбинированный;
нарушениям на электрокардиограмме – с формированием патологического зубца Q либо отрицательного зубца Т.

Другие виды заболевания с характерными проявлениями.

Астматический – одышка, удушье, кашель по типу приступа бронхиальной астмы.
Абдоминальный – колики живота, напряжение мышцы брюшины, расстройство стула, тошнота.
Цереброваскулярный – апатия, психозы, панические атаки, обморок, тошнота, рвота, головокружение. Возникает при нарушенном мозговом кровообращении и сбоях со стороны нервной системы.
Аритмический – боль в сердце, снижение артериального давления.
Ангинозный – боль за грудиной с отдачей в нижнюю челюсть, левую лопатку, руку.

Может развиваться стертый ИМ, при котором какие-либо симптомы отсутствуют. Заболевание констатируется только в случае проведения ЭКГ.

Причины возникновения

В основе патогенеза лежит нарушенный жировой обмен, поэтому основная причина — атеросклероз сосудов или формирование атеросклеротических характерных бляшек в их просвете. Сердечная мышца требует постоянного оснащения кислородом и кровью, иначе она повреждается и атрофируется.

Нарушению кровообращение в коронарных артериях и образованию атеросклероза предшествует:

спазм, сужение просвета сосудов;
отрыв бляшки с образованием тромбоза артерии.

Атеросклероз — опасное состояние при инфаркте. Сердечный ритм при отсутствии притока крови к органу становится нерегулярным, требует немедленной коррекции врачами-кардиологами.

К провоцирующим факторам возникновения ИМ стоит отнести:

наследственную предрасположенность через ДНК (если близкие родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями);
ожирение;
возраст после 45 лет-гипертония;
вредные привычки (алкоголь, курение), спазмирующие сосуды;
пассивный образ жизни;
эндокринные нарушения, сахарный диабет;
неправильное питание;
стойкую гипертензию при скачках давления;
стрессы, излишнюю эмоциональность нервное перенапряжение.

Механизм развития и локализация

При патологии закупоривается одна или сразу несколько ветвей коронарной артерии. Образуется устойчивый спазм или тромбоз на фоне внезапного прекращения кровотока.

Это проявляется, когда на стенке сосуда образуется атеросклеротическая бляшка. Быстро увеличивается в размерах и перекрывает просвет коронарной артерии. Ишемия на определенном участке миокарда прогрессирует, провоцирует создание условий для тромбоэмболии, тромбоза, некроза.

Возникает тромбоз и спазм коронарной артерии в случае трещины или разрыва атеросклеротической бляшки, обнажения коллагеновых волокон.

Активируются плазменные факторы коагуляции.
Начинает происходить агрегация тромбоцитов на пораженном участке.
Развивается окклюзия артерии.
Подлежат раздражению интерорецепторы миокарда при накоплении неокисленных продуктов обмена.
Развивается резкий ангинозный приступ. Отмечается жгучий, давящий, распирающий, кинжальный, сжимающая боль за грудной клеткой с отдачей в левую верхнюю часть тела (плечо, шея, ключица, ухо, зубы, межлопаточная зона).

Причиной инфаркта миокарда у 98% пациентов является атеросклероз коронарных артерий. В редких случаях — на фоне эмболии сосудов. Наблюдается выраженный коронароспазм коронарной артерии и некроз отдельного участка.

Возможные осложнения

Осложнения инфаркта миокарда вызваны поражением сердца после приступа или нарушения ритма (пульса). Бывают ранние с признаками в первые часы или поздние спустя 1-2 недели.

Самые ранние последствия:

перикардит;
аритмия;
блокада проводимости нервного импульса.

Поздние осложнения:

синдром Дресслера в случае совместного поражения сердца суставов легких;
сердечная недостаточность;
эндокардит;
расширение зоны поражения;
аневризмы;
нарушение проводимости или насосной функции органа;
тромбоэмболия;
стенокардия;
расстройство иннервации;
внезапная остановка сердца.

Ухудшения наблюдаются в острый период с длительностью до 2 суток. В организме происходит отрыв тромба, закупорка кровеносного сосуда, разрыв сердечной мышцы. На следующей стадии — подострой обычно симптомы инфаркта миокарда стихают.

Состояние пациента улучшается, уменьшается количество лейкоцитов в крови. Если врачам удается предотвратить постинфарктный синдром на данном этапе, то наступает продолжительная ремиссия. Хотя в течение 3 лет болезнь может повториться.

Проявления

Основной симптом в острый период — волнообразные интенсивные болевые приступы. Чем обширнее зона поражения, тем более выраженными становятся признаки инфаркта. Боль то стихает, то усиливается с продолжительностью от 30 минут до 24 часов.

При атипичном течении патологии у больных отмечается:

беспричинное беспокойство, чувство страха;
слабость;
одышка;
возбуждение;
побледнение покровов кожи;
акроцианоз;
липкий холодный пот;
аритмия, тахикардия;
повышенное артериальное давление.

В подострую фазу боль стихает. Проходит систолический шум и тахикардия.

В постинфарктный период клинических факторов не наблюдается. Могут появляться боли в области шейно-грудного отдела, позвоночника, горла, левой лопатки, пальцев левой руки.

Симптомы предынфарктного состояния, которые нельзя игнорировать:

одышка;
беспричинная усталость, слабость, повышенная утомляемость;
скачки артериального давления;
перебои в ритме;
тревожность;
приступы стенокардии.

На данном этапе самочувствие резко ухудшается и длится 0,5-2 часа. На острейшей стадии резко болит за грудиной, отдает в плечо, руку и шею, жжет и распирает в области сердца, тошнит, отходит холодный пот.

При острой форме инфаркта миокарда с длительностью до 2-ух суток возможны закупорка кровеносного сосуда, отрыв тромба, разрыв мышцы сердца, нарушение кровообращения мозга.

Если пациентам удалось пережить острую форму и избежать постинфарктного синдрома – на завершающем периоде формируется рубец. Высока вероятность повтора на протяжении первых 3 лет.

Диагностика

Для выявления и постановки точного диагноза проводится:

ЭКГ, наблюдению подлежат сердечные биопотенциалы, составляется график рабочих характеристик пораженных участков;
кардиоспецифические маркеры для обнаружения повреждений с помощью ферментов;
лабораторное тестирование;
эхокардиография;
коронарография.

На первом приеме врач выслушает жалобы, обратит внимание на локализацию и характер боли и других симптомов, свойственных атипичного течению патологии. Затем перенаправит на ЭКГ, чтобы обозначить обширность болезни.

Большое значение для расшифровки результатов имеет общий анализ крови, т.к. позволяет выявить уровень повышения СОЭ и лейкоцитоз.

Также ЭхоКГ при подозрении на окклюзию коронарных артерий. Это поможет определить степени истончения желудочковых стенок, нарушения сократимости сердечных структур.

Кто в группе риска

Наверное, нет человека, который бы не входил в группу риска по развитию ИМ.

Факторы:

гиподинамия либо низкая физическая активность;
возраст;
наличие сердечно-сосудистых патологий;
курение;
сахарный диабет;
высокий уровень глюкозы или липопротеинов в крови;
избыточная масса тела;
наследственная предрасположенность.

До 30% острых периодов в первые часы проявления заканчиваются смертельным исходом. Даже при микроинфаркте пациентам важно внимательно относиться к своему здоровью.

В постинфарктный период пациентам показана лечебная физкультура, а не снижение физической активности. Именно занятия спортом и подача нагрузки на пораженный миокард снизит риск повторного инфаркта и возможные осложнения.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией провизора Александровой М.Н.

Источник

Приступ, развивающийся в результате некроза мышечной ткани сердца и, как следствие, возникновения тромба в артерии и снижении кровоснабжения, называют инфарктом миокарда. Он является одним из проявлений ишемической болезни и очень опасен, так как при не начатом вовремя лечении высок риск смертельного исхода. В развитии данной патологии немалую роль играют факторы риска инфаркта миокарда, наличие которых должно стать для человека сигналом к тому, что он должен изменить свой образ жизни и быть более осторожным.

Факторы риска развития инфаркта миокарда

Факторы риска развития инфаркта миокарда Рассматриваемые факторы при желании можно устранить и тем самым обезопасить себя от риска инфаркта:

гипертония. Повышенное давление является провоцирующим фактором. Высоким считается от отметки 140 верхнее и от 90 нижнее давление. При правильно подобранном лечении или устранении причины гипертонии давление можно снизить и убрать риск такого плана. Гипертоникам стоит следить и за погодными явлениями, в том числе магнитными бурями, чтобы всегда «держать руку на пульсе»;
высокий уровень холестерина в крови. При повышении уровня этого показателя выше нормы на 1% риск развития приступа повышается сразу на несколько процентов. Снижение уровня холестерина – одна из первых мер по предотвращению инфаркта. Поэтому следует регулярно измерять этот показатель и отслеживать его динамику;
табакокурение. Эта вредная привычка сокращает продолжительность жизни человека примерно на 7 лет. А риск летального исхода от сердечных патологий повышается в 2 раза по сравнению с некурящими людьми. И чем старше курильщик и чем больше сигарет он выкурит, тем выше риски. Эта привычка крайне губительно сказывается на всей сердечно-сосудистой системе, вызывая спазмы и кислородное голодание, способствует развитию атеросклероза со всеми вытекающими проблемами. Также опасно и пассивное курение. У ни в чем не повинных пассивных курильщиков риск ишемии и инфаркта возрастает на 25%. Обязательно бросьте курить, как бы сложно это ни казалось – это всем под силу! Не травите себя и окружающих;
сахарный диабет. У диабетиков риск стать жертвой инфаркта в 2 раза выше, чем у тех, кто не страдает данной патологией. Такие люди чаще всего страдают атеросклерозом, у них быстрее откладываются бляшки на стенках сосудов. Свертываемость крови также повышена, в связи с чем возникают тромбы. Больным диабетом важно постоянно отслеживать уровень сахара в крови и вовремя использовать все прописанные врачом медикаменты и соблюдать специальную диету;
ожирение. Лишний вес дает огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, которой приходится работать в усиленном режиме для поддержания большой массы тела. Увеличена нагрузка на мышцы, дыхательную систему, количество сердечных сокращений возрастает из-за повышенной необходимости тела в питательных веществах и кислороде. Также у людей с ожирением увеличен холестерин и нарушен жировой обмен. Поэтому очень важно изменить свое питание, исключить вредные, жирные, жареные продукты, алкоголь. Необходимо есть больше сырых овощей, фруктов, кисломолочные продукты и низкожирное мясо, медленные углеводы (каши), начать активно двигаться;
гиподинамия – недостаточный уровень ежедневной физической активности. Этот фактор замедляет все процессы в организме и ведет к ожирению. Гиподинамия – это «болезнь 21-го века», возникашая из-за ускоренного технического прогресса, облегчающего нашу жизнь и избавляющего от необходимости много двигаться. Но все же этот фактор можно устранить, начав заниматься спортом, больше ходить пешком, активно отдыхать. Согласно проведенным исследованиям, люди, занимающиеся физическим трудом, в несколько раз реже страдают от ишемической болезни сердца, чем представители «сидячих» профессий. Что касается спортсменов, то им даже после ухода из большого спорта рекомендовано быть физически активными во избежание дальнейших проблем со здоровьем из-за резкого изменения образа жизни. Всем людям рекомендовано заниматься фитнесом, спортом или другим видом физической активности не менее получаса в день или хотя бы через день.

Группы риска: инфаркт миокарда

Некоторые группы людей имеют больший риск развития инфаркта миокарда. Эти факторы нельзя устранить, но при их наличии нужно более тщательно следить за свои здоровьем.

Мужчины страдают от приступов чаще женщин, не достигших климактерического периода.
Чем больше возраст человека, тем выше вероятность, что его может сразить инфаркт. Причем после 55 лет мужчины и женщины уравниваются в рисках.
Раса. Европейцы, особенно жители Скандинавии, страдают от ишемии чаще представителей негроидной расы.
Наследственность. Если у человека родственники по мужской линии пострадали от инфаркта до 55 лет или по женской – до 65, то у него также имеются высокие риски.

Следует помнить, что сочетание нескольких факторов риска еще больше повышает вероятность приступа. В этом случае следует устранить все возможные из них, а при наличии неустранимых причин стараться придерживаться основ здорового образа жизни.

Источник

Инфаркт миокарда – это заболевание, сопровождающееся некрозом одного или нескольких участков сердечной мышцы в результате острого нарушения кровотока в коронарных артериях, питающих миокард. Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST являются разновидностями острого коронарного синдрома, который включает также нестабильную стенокардию.

Инфаркт миокарда – ведущая причина смертности в большинстве стран, в том числе в России. Своевременная госпитализация во многих случаях позволяет предотвратить необратимые повреждения сердечной мышцы, однако часто пациенты неправильно оценивают возникающие симптомы и пытаются справиться с ними самостоятельно, что приводит к позднему обращению к врачу. Поэтому при острой боли в груди или других тревожных симптомах необходимо как можно раньше проконсультироваться со специалистом.

Риск инфаркта миокарда повышается с возрастом – чаще заболевают люди старше 60 лет. Однако в последнее время увеличилось количество ранних инфарктов миокарда – у людей моложе 40 лет. Среди пациентов младше 70 лет преобладают мужчины, однако после 70 количество мужчин и женщин с инфарктом миокарда становится одинаковым. Это может быть связано с защищающим действием эстрогенов (женских половых гормонов), которые снижают вероятность атеросклероза – главного фактора риска развития сердечного приступа.

Прогноз инфаркта миокарда зависит от обширности поражения сердечной мышцы, наличия сопутствующих заболеваний, времени обращения за медицинской помощью и возраста пациента. Смертность при остром инфаркте миокарда достигает 30 %.

Синонимы русские

Сердечный приступ, ИМ.

Синонимы английские

Heart attack, acute myocardial infarction, MI, myocardial infarction.

Симптомы

Основным симптомом острого инфаркта миокарда является резкая боль в груди, которая чаще всего ощущается как резкое сдавливание. Она продолжается обычно дольше 15 минут и не купируется приемом нитроглицерина. Боль может распространяться на левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, может сопровождаться холодным потом, тошнотой и рвотой, потерей сознания. В некоторых случаях боль имеет нетипичную локализацию – в животе, в позвоночнике, левой или даже правой руке.

Иногда инфаркту предшествуют неспецифические симптомы: в течение нескольких дней до сердечного приступа человек может ощущать слабость, недомогание, дискомфорт в области груди.

Инфаркт может не сопровождаться характерным болевым синдромом и проявляться лишь такими признаками, как одышка, учащенное сердцебиение, слабость, тошнота. Неявная симптоматика инфаркта миокарда особенно характерна для женщин.

Таким образом, основными симптомами острого инфаркта миокарда являются:

боль в груди,
одышка,
холодный пот,
чувство страха,
потеря сознания,
тошнота, рвота.

Общая информация о заболевании

Инфаркт миокарда развивается в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ и некрозу (омертвению) участка миокарда. Основной причиной нарушения кровотока в сосудах, питающих миокард, является атеросклероз коронарных артерий – отложение атеросклеротических бляшек, состоящих в основном из холестерина, на внутренней поверхности сосудов. Затем происходит разрастание соединительной ткани (склероз) стенки сосуда и формирование отложений кальция (кальциноз) с дальнейшей деформацией и сужением просвета сосуда вплоть до полной закупорки. Впоследствии в атеросклеротической бляшке может развиваться так называемое асептическое воспаление, которое при воздействии провоцирующих факторов (физической нагрузке, повышении артериального давления и др.) способно приводить к надрыву бляшки. В области повреждения скапливаются тромбоциты, выделяются биологически активные вещества, которые еще больше усиливают адгезию (слипание) форменных элементов крови, и в итоге образуется тромб, закупоривающий просвет коронарной артерии. Возникновению тромба также способствует повышенная свертываемость крови. В случае, если кровоток в сосудах не восстанавливается в ближайшие шесть часов, происходят необратимые изменения в тканях миокарда.

Редко инфаркт миокарда случается при резком спазме или тромбоэмболии патологически неизмененных коронарных артерий, однако это наблюдается лишь в 5 % случаев.

Чаще всего инфаркт миокарда локализуется в передней стенке левого желудочка, реже – в задней стенке левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Инфаркт в области правого желудочка возникает редко. Выделяют трансмуральный и субэндокардиальный инфаркт миокарда. При трансмуральном патологические изменения затрагивают всю стенку сердца, при субэндокардиальном – от ? до ½ толщины стенки. Существует также деление на инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Наличие изменений сегмента S-T на электрокардиограмме позволяет заподозрить полную закупорку коронарной артерии и обширное повреждение миокарда с более высоким риском развития необратимого некроза тканей. Подъем сегмента S-T не наблюдается при частичной закупорке артерии – это может говорить об инфаркте миокарда без подъема сегмента S-T или нестабильной стенокардии. Однако лишь при инфаркте миокарда изменяется активность кардиальных энзимов.

При нарушении кровоснабжения миокарда гибель клеток начинается, прежде всего, в области эндокарда, а затем зона повреждения распространяется по направлению к перикарду. Обширность поражения зависит от степени закупорки артерии, ее длительности, системы коллатерального кровообращения.

Некроз в тканях сердечной мышцы вызывает острую боль. Обширное повреждение миокарда может приводить к нарушению сократительной функции сердца, что проявляется острой левожелудочковой недостаточностью с развитием отека легких и кардиогенного шока. Кардиогенный шок, в свою очередь, усугубляет течение инфаркта миокарда за счет ухудшения коронарного кровообращения. В результате возникают тяжелые нарушения ритма сердца, в том числе фибрилляция предсердий.

Трансмуральный инфаркт в некоторых случаях может приводить к разрыву стенки сердца или к аневризме – локальному истончению и выпячиванию участка миокарда.

Кто в группе риска?

Основной причиной развития инфаркта миокарда (до 90 % всех случаев) является атеросклероз. Поэтому факторы риска развития атеросклероза увеличивают и вероятность развития сердечного приступа. В группу риска входят:

мужчины старше 45 лет и женщины старше 65 лет,
страдающие ожирением, дислипидемией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом,
люди, родственники которых страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и/или перенесли инфаркт миокарда,
курильщики,
ведущие малоподвижный образ жизни,
употребляющие наркотики (кокаин, амфетамины могут спровоцировать спазм коронарных артерий),
испытывающие сильный стресс.

Диагностика

Острый инфаркт миокарда во многих случаях протекает малосимптомно или атипично, что затрудняет его диагностику. Существует ряд заболеваний, проявления которых зачастую могут быть схожи с проявлениями сердечного приступа: аневризма аорты, стенокардия, заболевания печени и желчевыводящих путей, депрессия, эзофагит и другие. Поэтому при подозрении на инфаркт миокарда необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих отличить инфаркт миокарда от другой патологии и выявить обширность и локализацию повреждения, продолжительность ишемии, постинфарктные осложнения. Кроме того, важно распознать признаки сопутствующих заболеваний: патологии почек и дыхательной системы, сахарного диабета, анемии. Все это определяет дальнейшую схему лечения и прогноз заболевания.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови. При остром инфаркте миокарда может наблюдаться лейкоцитоз. Количество лейкоцитов увеличивается со второго часа после возникновения нарушений кровообращения и достигает пика на 2-4-е сутки. Важно обратить внимание и на количество эритроцитов, так как анемия усугубляет кислородное голодание сердечной мышцы.
Лейкоцитарная формула. Возможен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и анэозинофилией.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ свидетельствует об остром воспалительном процессе.
Тропонин I (количественно) – белок, который участвует в мышечном сокращении. При сердечном приступе его уровень обычно повышается начиная с 4-6-го часа, максимум на 2-е сутки и нормализуется в течение 6-8 дней от начала заболевания.
Миоглобин. Это белок, который содержится в мышечной ткани, в том числе в миокарде. При инфаркте миокарда уровень миоглобина увеличивается в течение 4-6 часов.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). При инфаркте миокарда уровень этих ферментов является показателем обширности повреждения сердечной мышцы.
Креатинкиназа MB. Увеличение ее концентрации специфично для повреждения сердечной мышцы. Ее уровень возрастает с первых часов и сохраняется повышенным в течение 2-3 суток.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – фермент, который содержится практически во всех клетках организма и участвует в утилизации глюкозы. Уровень ЛДГ повышается при инфаркте миокарда, патологии печени, крови, почек. При инфаркте миокарда остается повышенным в течение 10-14 дней.
Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ, 1, 2 фракции). Формы фермента лактатдегидрогеназы, которые содержатся в основном в клетках сердца, коркового вещества почек, печени. Эти показатели могут быть использованы для оценки обширности поражения при инфаркте миокарда.
Антитромбин III. Синтезируется в клетках эндотелия сосудов и клетках печени, участвует в инактивации ряда факторов свертывания крови. Уменьшение количества антитромбина III говорит о повышенном риске тромбоза. Понижен его уровень при тромбоэмболии, атеросклерозе.
Волчаночный антикоагулянт, скрининговый тест (LA1). Волчаночный антикоагулянт представляет собой комплекс антител против фосфолипидов. Их наличие может свидетельствовать об аутоиммунных заболеваниях, а также является признаком повышенного риска тромбообразования.
Протромбиновый индекс (ПИ), международное нормализованное отношение – МНО). Анализ используется для оценки внешнего пути свертывания крови и активности I, II, V, VII, X факторов свертывания. Гиперкоагуляция увеличивает риск образования тромбов. При инфаркте миокарда протромбиновый индекс может быть повышен.
Гликированный гемоглобин (HbA 1c, гликозилированный гемоглобин, гликогемоглобин). Образуется при присоединении глюкозы к гемоглобину. Данный показатель позволяет оценить количество глюкозы в крови на протяжении последних 120 дней – это средняя продолжительность жизни эритроцита. Высокий уровень гликированного гемоглобина говорит о высокой концентрации глюкозы за последние три месяца и свидетельствует о большой вероятности осложнений сахарного диабета, который, в свою очередь, увеличивает риск инфаркта миокарда. Тест на гликированный гемоглобин используется для оценки эффективности лечения и прогноза инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом.
Глюкоза в плазме. Также используется для диагностики сахарного диабета.
Железо в сыворотке. Железо входит в состав цитохромов и участвует в клеточном дыхании. При инфаркте миокарда уровень железа может быть повышен.
Электролиты сыворотки. При остром инфаркте миокарда может меняться уровень натрия, калия, магния, кальция, хлора. Однако это происходит не всегда, при неосложненном течении инфаркта миокарда уровень электролитов может быть не изменен.
Мочевая кислота в сыворотке. При нарушении кровоснабжения миокарда происходит некроз клеток сердечной мышцы с распадом органических веществ и выделением продуктов распада, в том числе мочевой кислоты. Это, в свою очередь, провоцирует развитие воспаления в зоне повреждения миокарда. Таким образом, уровень мочевой кислоты при обширном инфаркте миокарда может быть повышен.
С-реактивный белок, количественно. При инфаркте миокарда бывает повышен за счет воспалительной реакции.
Триглицериды. Образуются в кишечнике из жиров пищи. Депонируются в жировой ткани и расходуются клетками по мере необходимости для получения энергии. Повышенный уровень триглицеридов может свидетельствовать о высоком риске атеросклероза.
Холестерол общий. Это соединения, которые участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. Его концентрация может быть увеличена при инфаркте миокарда, возникшем в результате атеросклероза коронарных артерий.
Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – фракция общего холестерина, которая препятствует формированию атеросклеротических бляшек.
Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – фракция холестерола, участвующая в формировании атеросклеротических бляшек.
Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Это липопротеины, которые образуются в печени. Являются переносчиками фосфолипидов, триглицеридов, холестерола. При попадании из печени в кровь подвергаются химическим превращениям с образованием липопротеинов низкой плотности
Коэффициент атерогенности. Это соотношение “вредных” (ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов) и “полезных” липопротеинов (ЛПВП). Повышение коэффициента атерогенности говорит о высоком риске развития атеросклероза.

Другие методы исследования

Электрокадиография (ЭКГ). Позволяет подтвердить диагноз “инфаркт миокарда”, определить локализацию и степень повреждения сердечной мышцы, выявить признаки нарушения сердечного ритма.
Рентгенография органов грудной клетки. Используется для выявления аневризмы сердца.
Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет выявить участок поражения миокарда, оценить сократительную способность сердца.

Лечение

Терапия назначается индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести состояния и обширности поражения сердечной мышцы. Огромное значение имеет восстановление кровоснабжения миокарда в течение первых 12 часов после появления первых признаков инфаркта миокарда. Это может предотвратить или уменьшить степень некроза тканей. Основными направлениями терапии при остром инфаркте миокарда являются купирование болевого синдрома, тромболитическая и антикоагулянтная терапия, снижение нагрузки на миокард, предупреждение и лечение возникших осложнений.

Профилактика

Здоровое питание с низким содержанием насыщенных жиров и большим количеством овощей и фруктов.

Достаточная физическая активность.

Отказ от алкоголя и курения.

Своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров для выявления заболеваний, повышающих риск развития инфаркта миокарда.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Лейкоцитарная формула
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Тропонин I (количественно)
Миоглобин
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Антитромбин III
Волчаночный антикоагулянт, скрининговый тест (LA1)
Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
Гликированный гемоглобин (HbA 1c)
Глюкоза в плазме
Железо в сыворотке
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Креатинкиназа MB
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
Мочевая кислота в сыворотке
С-реактивный белок, количественно
Триглицериды
Холестерол общий
Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
Коэффициент атерогенности
Лабораторная диагностика острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда (оптимальный)
Лабораторная диагностика острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда (минимальный)
Лабораторное обследование сердца и сосудов

Источник