2 стадия гипертонического криза

Классификация

В зависимости от степени повышения АД различают следующие виды гипертонической болезни:

Артериальная гипертония 1 степень – считается мягкой, характеризуется стойким повышением АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.
Артериальная гипертония 2 степени – умеренная гипертензия от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
Артериальная гипертония 3 степень – тяжелая болезнь с гипертензией более 180/110 мм рт. ст.

Величина АД – это важнейший, но не единственный фактор для определения тяжести артериальной гипертонии и тактики ведения больного. На практике большое значение придается оценке общего сердечно-сосудистого риска, его степень зависит также от следующих показателей:

наличие сопутствующих неблагоприятных факторов – любой тип сахарного диабета, высокий уровень общего холестерина в крови (более 6,4 ммоль/л), большой стаж курильщика, наследственность с отягощением по заболеваниям сердца и сосудов, возраст (мужской пол старше 56 лет, женский пол старше 66 лет);
симптомы поражения органов, являющихся мишенями при гипертензии – клапаны и мышцы сердца, стенки сосудов, почечная паренхима, вещество головного мозга, глаза.

Деление на стадии при гипертонической болезни проводится на основании имеющихся признаков патологии в этих органах:

При гипертонии 1 стадии объективные симптомы повреждения органов-мишеней не выявляются.
При гипертонической болезни 2 стадии есть хотя бы один из таких признаков. Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на ЭКГ или эхокардиографии, сужение сосудов глазного дна, холестериновые бляшки в аорте или коронарных артериях на рентгене или УЗИ, повышенное содержание белковых фракций в моче.
При гипертонии 3 стадии есть тяжелые сопутствующие клинические состояния, например, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, инсульт, хроническая недостаточность почек.

Выделяют 4 степени риска:

Незначительный риск – имеется только повышение нормальных значений артериального давления.
Риск умеренной степени – есть 1-2 неблагоприятных фактора.
Риск высокой степени – имеются 3 или более неблагоприятных фактора, или стаж диабетика, либо признаки поражения органов, являющихся мишенями.
Риск очень высокой степени – наличие сопутствующих тяжелых патологий с выраженной клинической картиной.

Выделяют 4 степени риска:

Травы

Народные средства очень помогают для нормализации давления, особенно если есть беременность при гипертонии 2 степени. Для облегчения симптомов можно готовить настои из таких ингредиентов:

Смешивать равными долями пустырник, сушеницу, полевой хвощ, валериану. Для настоя достаточно 1 ч.л. сбора и стакан кипятка. Средство позволяет нормализовать давление в результате частых стрессов, оказывает мочегонное действие.
Нужно смешать равными порциями мяту, ромашку, крушину, тысячелистник.

Для усиления лекарственного действия можно готовить средства на водяной бане, а когда температура будет доступной для питья принимать настои. Разделять объем в 250 мл потребуется на 2 приема, пить чаи рекомендуется до начала трапезы.

Полезно при гипертонии пить такой сбор:

3 ст.л. рябины.
4 ст.л. шиповника и боярышника.
2 ст.л. укропных семян.

На 3 ст.л. сбора добавляет литр кипятка, и оставляют настояться на протяжении пары часов в термосе. После приготовления можно пить по 3 раза на день. Отлично помогает при высоком давлении калиновый сок, который принимают по 50-70 мл 3-4 раза в сутки. Фитотерапия в некоторых случаях способна заменять медикаментозные препараты.

Жирное мясо и рыба.
Любые продукты быстрого питания.
Выпечка, сладости и сдоба.
Спиртное.
Продукты с большим наличием кофеина. Отвечая на вопрос можно ли пить кофе при гипертонии, ответ будет отрицателен. Такой напиток лучше заменить.
Острая, копченая, соленая и консервированная пища.

Группы риска

Артериальная гипертензия 2 степени делится на 4 группы риска. Они увеличиваются по мере прогрессирования симптомов. Патология может привести к гипертоническому кризу, способствующему быстрому поражению внутренних органов, попавших под влияние гипертонии. Не меньше страдает и нервна система, которая даже в период ночного сна не может полностью восстановиться по причине стрессов, вызванных скачками давления при артериальной гипертензии 2 степени.

Также выделяют доброкачественную гипертонию и злокачественную, что, в основном, зависит от активности преобразования гипертонии с одной стадии в другую. При наличии злокачественной формы с активным развитием, заболевание может привести к летальному исходу, что связывают с утолщением стенок сосуда из-за повышенного давления в артериях и быстрой перекачки крови по ним.

Гипертония 2 степени, риск 2. Появляется при атеросклерозе сосудов, который сопровождается частыми болями в районе груди. Это возникает в результате нехватки поступающей крови в коронарную артерию.

Данная патология артериальной гипертензии 2 степени (риск 2) относится к сердечным заболеваниям средней степени проявления, поскольку со временем меньше четверти пациентов имеют риск формирования сердечно-сосудистого нарушения с большой опасностью для жизни.

Возможность установления диагноза гипертония 2 степени (риск 2) у больного вероятна только при условии, что на момент диагностирования у пациента не был выявлен сахарный диабет, инсульт, эндокринная система не терпела изменений. Избыточный вес пациента может нести опасные и необратимые последствия для организма.

Гипертония 2 степени, риск 3. Обычно диагностируется у пациента параллельно с атеросклерозом, сахарным диабетом, деформированными сосудами, к которым обычно и провидит развитая форма гипертонии. На фоне этих заболеваний часто выявляется прогрессирующая патология почек. При гипертонии 2 степени (риск 3) ухудшается коронарное давление, что в результате приводит к ишемии или гипертоническому кризу, который на фоне патологии приводит к эмоциональной нестабильности пациента. Зачастую гипертония второго типа (3) может привести к инвалидности.

Гипертония 2 степени, риск 4. При наличии комплекса заболеваний, в который входит диабет, ишемия и атеросклероз, пациенту диагностируют гипертонию 2 степени (риск 4). Так же этот диагноз ставят людям, пережившим инфаркт, вне зависимости от зоны поражения.

В любом случае, специалисты в силах спрогнозировать степень развития гипертонии, что, в свою очередь, приводит к предотвращению прогрессирования заболевания при наличии эффективного лечения. Вовремя проведенная диагностика уменьшает регулярность появления гипертонических кризов, возникающих на фоне патологии.

Установление группы инвалидности требуется пациенту для благополучного трудоустройства с особыми условиями работы. Пациенты, получившие инвалидность с диагнозом гипертония 2 степени, должны допускаться к труду при учете определенных ограничений, в которые входят:

Риски ГБ второй степени

Существуют дополнительные факторы, которые влияют на развитие и течение гипертонической болезни. Их называют рисками. Врачи рассматривают факторы, отягчающие здоровье пациента, а также вероятность поражения органов-мишеней. К ним относят головной мозг, сердце, глаза и почки.

Классификация выделяет четыре группы риска. А основные рисковые факторы, при которых развивается гипертоническая болезнь 2 степени, это:

Возраст. Для представителей мужского пола — от 55 лет и от 65 лет — для женщин,
Показатели холестерина более 6,5 ммоль,
Наследственность,
Гиподинамия,
Курение.

При риске 1 заболевания отягощающие факторы отсутствуют, и ГБ находится в начальной стадии. Вылечиться можно приемом незначительного количества лекарств и изменением образа жизни.

Гипертония 2 степени риск 2 характеризуется одним или двумя усугубляющими факторами.

Диагноз ставится также при отсутствии серьезных нарушений в работе эндокринной системы и при минимальных рисках развития инсульта.

Если у пациента от 20 до 30 процентов вероятность появления или развития патологий сердца, то присваивают риск 3. Очень часто диагноз сопровождается сахарным диабетом, поражением мелких кровеносных сосудов, нарушением работы почек. У больного отмечается нарушение коронарного кровообращения, что повышает риск ИБС.

Что такое ГБ 2 степени риск 4 – это сочетание трех и более факторов с наличием поражений внутренних органов. Четвертая степень имеет много тяжелых последствий. Среди них – развитие инфаркта, нарушений мозгового кровообращения, патологии печени и почек.

Гипертония 2 степени риск 2 характеризуется одним или двумя усугубляющими факторами.

Причины

Данное заболевание может развиваться самостоятельно. Эту форму называют первичной или эссенциальной гипертензией. Если же болезнь сопровождает другой недуг, например, пиелонефрит, то возникает симптоматическая гипертония. Иначе ее называют вторичной гипертензией. В таком случае требуется не только нормализовать давление, но и вылечить основную патологию. К общим причинам развития гипертонической болезни 2 стадии (ГБ 2 степени) относятся:

эмоциональное перенапряжение, стрессы;
неправильное питание;
лишний вес, ожирение;
сахарный диабет;
прием препаратов с гормонами;
возрастные изменения;
курение, злоупотребление алкоголем;
наследственность;
хроническая почечная недостаточность и другие патологии почек;
эндокринные заболевания.

Если своевременно не было начато лечение, то артериальная гипертензия продолжает прогрессировать. Головная боль, головокружение, шум в ушах, черные точки перед глазами начинают появляться все чаще. Болезнь развивается постепенно, иногда в течение нескольких лет. Периоды рецидивов сменяются ремиссиями. Человек по мере ее прогрессирования замечает следующие признаки:

Терапевтические мероприятия

Программу лечения гипертонической болезни специалисты подбирают индивидуально для каждого пациента. Назначения делает кардиолог, невролог или терапевт. Полностью вылечить гипертонию, достигшую 2 степени, невозможно. Однако комплексная терапия помогает контролировать давление, держать его в рамках нормы. Если больной точно выполняет все врачебные рекомендации, удается ослабить симптомы гипертонии 2 степени, избежать появления нарушений со стороны сердца, почек, центральной нервной системы.

Специалист ставит диагноз «гипертония степени 2» на основании собранного анамнеза, жалоб, данных обследования пациента. Обязательна часть диагностики — мониторинг артериального давления по утрам и вечером. Замеры необходимо делать на протяжении 2 недель.

Корректировка питания

Правильное питание при 2-й стадии гипертонии играет важную роль. Гипертоникам нужно отказаться от:

жирной пищи;
соленой пищи;
фаст-фуда;
выпечки;
сладостей;
алкоголя;
кофеиносодержащих продуктов;
острой пищи;
копченостей;
консервов.

Необходимо исключить все вредные продукты и обогатить свой рацион полезной едой. Ежедневно при гипертонии 2-й стадии нужно принимать в пищу:

петрушку;
сухофрукты;
чеснок;
овощные супы.

Гипертоникам со второй стадией заболевания необходимо ежедневно выпивать не менее 1,5 литров воды в день.

При 2-й стадии гипертонии работника переводят на щадящий режим работы. Больному нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, переутомляться, долго сидеть перед компьютером. Работодатель не может уволить сотрудника из-за болезни. Он обязан предоставить щадящий режим с уменьшенным списком обязанностей при полном сохранении заработной платы.

Что такое гипертония 2 степени риск 3, что делать и как лечить данное заболевание?

Гипертоническая болезнь — грозное заболевание, приводящее к серьезным осложнениям сердечно-сосудистой системы. Так как она часто поражает работоспособное население, разработаны различные классификации, в том числе и специальные шкалы оценки сердечно-сосудистого риска. В этой статье мы расскажем, что это такое гипертоническая болезнь 2 степени 3 риск.

1 степень — от 140 до 159 мм рт. ст САД; 90-99 мм рт.ст. ДАД;
2 степень — от 160 до 179 мм рт.ст. САД; 100-109 мм рт.ст. ДАД;
3 степень — выше 180 мм рт.ст. САД; > 110 мм рт.ст. ДАД.

Гипертония 2 степени и беременность

Беременная женщина с гипертонией 2 степени вполне может хорошо выносить и родить здорового ребенка, однако бывают случаи, когда беременность может закончиться плачевно. Риск очень велик, поэтому женщины с гипертонией должны находиться под усиленным контролем врача-кардиолога и гинеколога.

Беременные с диагнозом гипертония должны регулярно проходить такие обследования как измерение артериального давления, ЭКГ и анализ мочи на наличие белка. Не все препараты от гипертонии допустимы при беременности, поэтому тактику лечения должен выбрать именно врач. Также женщина должна придерживаться определенного питания и режима труда и отдыха.

Гипертоническая болезнь при беременности может спровоцировать некоторые осложнения:

преждевременные роды;
гипоксия плода;
плацентарная недостаточность;
гипотрофия и задержка развития плода;
и даже внутриутробная гибель.

Гипертоническая болезнь при беременности может спровоцировать некоторые осложнения:

Симптомы болезни

Артериальная гипертензия на 2 стадии характеризуется теми же проявлениями, что и на предыдущем этапе развития гипертонической болезни. Однако к ним добавляются новые симптомы, присущие уже 2 степени гипертонии:

пациента начинает тошнить;
проявляется симптом хронического переутомления;
увеличивается риск возникновения пульсирующих головных болей;
снижаются артериолы;
проявляется сосудистая недостаточность;
частым симптомом будет покраснение кожных покровов;
проблемы со зрением, поражения глазного дна;
отечность на лице характерна для гипертонии 2 степени;
болезнь характеризуется повышенным содержанием белка в моче;
повышенным потоотделением;
немеют пальцы, возникает характерный озноб в ладонях;
уже 2 стадия артериальной гипертензии может спровоцировать гипертонический криз – резкое повышение и понижение артериального давления;
начинают развиваться патологии органов-мишеней.

Самым главным симптомом гипертонической болезни 2 степени, конечно, является повышенное артериальное давление. Средние его показатели будут колебаться на уровне 160–180 на 100–110 единиц. При этом характерным признаком именно этой формы синдрома служит то, что показатели практически не приходят в норму. Поэтому данная стадия достаточно опасна.

Чаще всего стадия гипертонии приводит к следующим сопутствующим заболеваниям:

Гипертония 2 степени: признаки

2 стадия гипертонии (код по МКБ-10: первичная – I10, вторичная – I15) связана с умеренным повышением давления. Систолическое давление поднимается до 160–180 (иногда выше), диастолическое находится на уровне 100–110. По сравнению с 1 стадией гипертензия 2 степени характерна более продолжительным повышением артериального давления. Нормализация показателей относительно редка. Патологические характеристики артериальной гипертензии стабильны. Человека беспокоят частые головные боли, нередко сопровождающиеся сильным головокружением, потерей пространственной ориентации. Может возникнуть потеря чувствительности в фалангах пальцев рук и ног, отеки лица, «мошки» перед глазами.

На фоне неблагоприятных изменений в организме человек начинает испытывать постоянную усталость, проблемы со сном, снижение повседневной активности, производительности. Если болезнь не лечится, начинается ее интенсивное прогрессирование.

Важно! Если давление на 2-й стадии гипертонии не контролируется, со временем проявляется боль в груди, развивается сердечная недостаточность, атеросклероз, почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Диагноз сможет поставить терапевт или кардиолог. При сопутствующих заболеваниях требуется консультация других специалистов. Врач изучает историю болезни, измеряет артериальное давление и назначает диагностические методы, такие как:

УЗИ сердца, почек, щитовидной железы, надпочечников;
электрокардиограмма;
допплер-сканирование;
офтальмоскопия;
общие анализы мочи и крови.

Вернуться к оглавлению

Диагноз сможет поставить терапевт или кардиолог. При сопутствующих заболеваниях требуется консультация других специалистов. Врач изучает историю болезни, измеряет артериальное давление и назначает диагностические методы, такие как:

Классификация

Классификация ВОЗ/МОАГ (1999 г.)

– Протеинурия и/или
небольшое повышение
креатинина плазмы (106 –
177 мкмоль/л)

– Ультразвуковые или
рентгенологические
признаки атеросклеротического
поражения сонных, подвздошных и бедренных
артерий, аорты

Заболевания сердца:
– Инфаркт миокарда
– Стенокардия
– Реваскуляризация
коронарных сосудов
– Застойная сердечная
недостаточность

Заболевания почек:
– Диабетическая
нефропатия
– Почечная недостаточность
(креатинин > 177мкмоль/л)

Сосудистые заболевания:
– Расслаивающая
аневризма
– Поражение
периферических
артерий с клиническими
проявлениями

Лечение неосложненного криза

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Стратификация риска для оценки прогноза больных АГ

Диагностика гипертонии

Для диагностики гипертонии второй степени используются 2 метода: инструментальный и физический.

Физические диагностические методы гипертонии включают:

регулярное измерение артериального давления,
исследование состояния периферических сосудов,
оценка состояния кожи: отеки, гиперемия,
перкуссия сосудистого пучка,
прослушивание сердца и легких,
определение конфигурации сердца.

Инструментальные методы диагностики высокого давления позволяют выполнять как прямые исследования, так и определять косвенные доказательства развития патологии.

Реоэнцефалографические исследования – проводятся для исследования состояния мозговой сосудистой системы.
УЗИ почек, печени, желез эндокринной системы, поджелудочной железы – позволяет оценить состояние органов, выявить причину гипертонии, оценить последствия осложнений ГБ 2 степени.
УЗИ сердца, эхокардиография – помогает визуализировать гипертрофию левого желудочка, а при дилатации – оценить уровень декомпенсации сердца.
Одновременно с эхокардиограммой оценивается активность сердечных мышц при помощи ЭКГ (электрокардиограммы) – этот метод обеспечивает клиническую картину изменений, влияющих на организм.
Доплерография – позволяет оценивать состояние при стенозе почечной артерии.
Анализ мочи и крови.

При риске 4 типа ГБ 2 стадии протекает на фоне 4 или более рисковых факторов. Вероятность поражения органов-мишеней составляет более 30%. Жить с гипертонией 2 степени при 4 стадии риска сложно, следует постоянно находиться под наблюдением врача. Высокое давление с этой категорией риска проявляется четкой клинической картиной.

Источник

2 стадия гипертонического криза Гипертоническая болезнь – это самое распространенное заболевание сердца и сосудов, от которого страдает не менее трети населения планеты. В последние годы отмечается явная тенденция к омоложению этой патологии, еще совсем молодые люди вынуждены постоянно принимать лекарства и лечить гипертонию 2 степени, а иногда и выше. Коварство данной болезни в том, что многие пациенты совсем не чувствуют никаких симптомов, а трагические развязки порой кажутся непредсказуемыми.

Артериальное давление (АД) – величина непостоянная, она может колебаться в течение дня много раз в ту или иную сторону. О гипертензии говорят при стабильном длительном повышении АД выше нормальных значений. Гипертоническая болезнь – это хроническое патологическое состояние, характеризующееся синдромом артериальной гипертензии разной степени тяжести. Что такое гипертония 2 степени, какие у нее риски, как жить с этим диагнозом и чем лечиться – об этом подробнее.

Общая информация

2 стадия гипертонического криза

Артериальное давление – это один из основных показателей сердечной деятельности, который определяется двумя величинами:

систолическое значение (верхнее давление) – возникает во время систолы (сокращения) миокарда левого желудочка и выброса порции крови в аорту;
диастолическое значение (нижнее давление) – зависит от тонуса сосудистой стенки в фазе диастолы (расслабления) желудочка.

На величину АД влияют такие показатели как:

объем циркулирующей в сосудах крови – при возрастании ОЦК повышается давление и наоборот;
состояние сосудов – чем меньше диаметр или сильнее сужен просвет, тем больше сопротивление и выше показатель давления;
частота сердечных сокращений – чем быстрее работа сердца, тем больше в единицу времени перекачивается крови и выше АД.

Нормой для взрослого человека считаются значения, которые находятся в границах от 100/60 до 139/89 мм рт. ст. В течение суток показатели АД много раз меняются, скачки в большую сторону могут случиться после физической нагрузки, при волнении, после чашки кофе или сигареты. Такие временные изменения ничего общего с гипертонией не имеют.

Однократное обнаружение повышенного АД не может свидетельствовать о наличии у человека данного диагноза. Необходимо принимать во внимание обстановку и обстоятельства, в которых проводится процедура. Чтобы подтвердить у больного наличие заболевания, например, гипертонии 2 стадии, необходимо проводить регулярные измерения АД в динамике. На основании серии устойчиво повышенных цифр можно сделать предварительный вывод, окончательный диагноз ставится после обследования и выяснения причины развития патологии.

Классификация

В зависимости от степени повышения АД различают следующие виды гипертонической болезни:

Артериальная гипертония 1 степень – считается мягкой, характеризуется стойким повышением АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.
Артериальная гипертония 2 степени – умеренная гипертензия от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
Артериальная гипертония 3 степень – тяжелая болезнь с гипертензией более 180/110 мм рт. ст.

наличие сопутствующих неблагоприятных факторов – любой тип сахарного диабета, высокий уровень общего холестерина в крови (более 6,4 ммоль/л), большой стаж курильщика, наследственность с отягощением по заболеваниям сердца и сосудов, возраст (мужской пол старше 56 лет, женский пол старше 66 лет);
симптомы поражения органов, являющихся мишенями при гипертензии – клапаны и мышцы сердца, стенки сосудов, почечная паренхима, вещество головного мозга, глаза.

При гипертонии 1 стадии объективные симптомы повреждения органов-мишеней не выявляются.
При гипертонической болезни 2 стадии есть хотя бы один из таких признаков. Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на ЭКГ или эхокардиографии, сужение сосудов глазного дна, холестериновые бляшки в аорте или коронарных артериях на рентгене или УЗИ, повышенное содержание белковых фракций в моче.
При гипертонии 3 стадии есть тяжелые сопутствующие клинические состояния, например, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, инсульт, хроническая недостаточность почек.

Выделяют 4 степени риска:

Незначительный риск – имеется только повышение нормальных значений артериального давления.
Риск умеренной степени – есть 1-2 неблагоприятных фактора.
Риск высокой степени – имеются 3 или более неблагоприятных фактора, или стаж диабетика, либо признаки поражения органов, являющихся мишенями.
Риск очень высокой степени – наличие сопутствующих тяжелых патологий с выраженной клинической картиной.

Этиология

2 стадия гипертонического криза У 90 пациентов из 100 причина постоянного повышения давления остается неизвестной – это первичная (эссенциальная) гипертония, которая рассматривается как самостоятельная патология. В остальных случаях имеется какой-то преморбидный фон (другое заболевание), одним из проявлений которого является высокое артериальное давление – это симптоматическая или вторичная гипертония. В зависимости от этиологии она делится на четыре вида.

Гипертензия почечного происхождения развивается на фоне врожденных аномалий развития мочеполовой системы (гидронефротическая трансформация, поликистоз) или при тяжелых приобретенных болезнях (разные формы гломерулонефрита, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность). Характерным является стабильная гипертония не ниже второй степени, высокие цифры диастолического давления.
Эндокринная гипертензия является обязательным симптомом при тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, ожирении и т. д.
Гемодинамическая гипертония возникает из-за нарушений нормального кровотока, который является постоянным спутником многих болезней сердца (врожденные и приобретенные пороки развития, атеросклероз, гипертрофическая кардиомиопатия). Характерным является значительное повышение систолического давления.
Нейрогенная гипертензия – в истории болезни у таких пациентов есть указания на перенесенную тяжелую черепно-мозговую травму, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалит, опухоли головного мозга и т. д. Этот вид гипертонии характеризуется приступами повышения АД, которые сочетаются с головокружением, головными болями, нервно-психическими нарушениями.

Как самостоятельная патология гипертоническая болезнь 2 степени не возникает на пустом месте, для ее развития необходимо наличие определенных предрасполагающих факторов, а именно:

лишний вес – давление возрастает в среднем на 2 мм рт. ст. при наборе всего одного лишнего килограмма массы тела, особенно при абдоминальном типе ожирения (избыток жира в области груди и живота);
привычка употреблять много соленостей, жареной и жирной пищи;
курение табака и увлечение алкоголем – этанол способствует склеиванию эритроцитов и образованию тромбов, которые могут закупоривать любые мелкие кровеносные сосуды, а никотин вызывает спазмы сосудов, поэтому даже от одной сигареты давление повышается на 15-20 мм рт. ст.;
невысокая двигательная активность – гиподинамия увеличивает риск появления гипертонии на 20-30%;
психоэмоциональные факторы – стрессовые ситуации повышают артериальное давление, особенно при современном напряженном ритме жизни в крупных городах;
наследственная отягощенность – раннее начало кардиологических заболеваний у близких родственников;
сахарный диабет любого типа;
возраст.

Клинические проявления

При гипертонии 2 степени симптомы до определенной поры могут отсутствовать совсем или быть слабо выраженными. Жалобы появляются при наличии поражения органов-мишеней или развитии сопутствующих клинических состояний.

Чем выше стадия гипертонии и больше срок давности заболевания, тем сильнее поражение органов-мишеней и ярче клинические проявления.

Выделяют несколько основных синдромов (комплексов симптомов), которые характерны для 2 степени гипертонии:

Кардиальный – дискомфорт и боли в грудной клетке в проекции сердца, нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений, чувство нехватки воздуха, одышка. Иногда могут случаться гипертонические кризы (внезапные скачки давления), которые продолжаются до нескольких часов.
Цереброваскулярный синдром – приступы головокружения, туман в глазах, боль в затылочной области, тошнота, шум в голове, слабость, повышенная утомляемость.
Нефротический (почечный) синдром – отеки на лице по утрам, изменения количественных и качественных показателей в анализах мочи.

Гипертензия второй степени может быть у больного с любой стадией гипертонической болезни и разным риском развития осложнений. Например: Гипертония 2 степени риск 2 означает, что у человека стабильно повышается давление до уровня 160/100 – 179/109 мм рт. ст. при умеренном риске развития осложнений. Неблагоприятными последствиями в случае дальнейшего прогрессирования болезни могут стать:

выраженная гипертрофия стенок левого желудочка;
ИБС – нестабильная стенокардия, острый инфаркт;
острое нарушение церебрального кровообращения – ишемическая или геморрагическая форма инсульта;
энцефалопатия (повреждение мозговых структур вследствие гибели нервных клеток);
ангиопатия сетчатки (изменение нормального сосудистого рисунка на глазном дне) вплоть до потери зрения;
разрыв аневризмы аорты;
почечная недостаточность – повышенный уровень креатинина в крови при пониженной клубочковой фильтрации и высоком содержании протеина в моче;
развитие хронической сердечной недостаточности.

При гипертонии 2 степени риск 3 у человека уже наблюдаются клинические признаки поражения органов-мишеней, такой же диагноз ставится пациентам, страдающим сахарным диабетом. В этой стадии болезнь уже труднее лечится и неохотно сдает свои позиции.

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то может развиться гипертония 2 степени с риском 4. Это означает, что у больного выявлены тяжелые сопутствующие патологические состояния (инфаркт, инсульт, расслоение аорты или другие) при уровне давления не выше 179 мм рт. ст. В этом случае вернуть утраченное здоровье уже практически невозможно.

Методы диагностики

2 стадия гипертонического криза Обращение пациента к врачу с жалобами на повышенное давление – это повод для проведения всестороннего обследования, целью которого является подтверждение хронической гипертензии, установление ее уровня, выявление возможных причин патологии, факторов риска, наличия признаков поражения органов-мишеней и клинических состояний, влияющих на прогноз болезни. Минимальный перечень необходимых исследований при гипертонии включает:

сбор анамнеза болезни и жизни (в том числе семейные недуги);
физикальное обследование – осмотр, перкуссия (простукивание границ сердца, легких, печени), аускультация (выслушивание легочных звуков и сердечных тонов);
измерение АД на обеих руках;
лабораторные анализы мочевого осадка и крови с определением общих (СОЭ, гемоглобин, форменные элементы) и биохимических показателей (глюкоза, общий белок и холестерин, мочевина, креатинин, липиды высокой и низкой плотности и т. д.);
исследование глазного дна;
запись ЭКГ.

Дополнительно пациенту могут быть проведены другие исследования для уточнения диагноза – ЭКГ с нагрузкой, эхокардиография, УЗИ сосудов, УЗИ почек, рентген грудной клетки, МРТ, КТ головного мозга, почек, магистральных и коронарных сосудов, мониторинг АД и ЭКГ (по Холтеру) в течение суток и т. д. в индивидуальном порядке по назначению лечащего врача. При наличии сопутствующих патологий объем исследований расширяется в соответствующем направлении. На основании совокупности полученных данных ставится диагноз, например: Гипертоническая болезнь степень 2, риск 3, и определяется лечебная тактика.

Методы терапии

Главная цель лечебных мероприятий при гипертонической болезни – это максимально возможное снижение риска осложнений со стороны жизненно-важных органов (сердца, сосудов, нервной системы, почек) путем достижения целевой величины АД менее 140/90 мм рт. ст.

Исключение составляют больные с атеросклеротической болезнью, для которых допускаются цифры до 150/90 в связи с суженным просветом сосудов и необходимостью более интенсивного проталкивания крови по ним. Как лечить гипертонию 2 степени дома? Наряду с подбором препаратов проводится комплекс немедикаментозных мероприятий:

снижение массы тела с максимальным приближением к оптимальным возрастным значениям;
прекращение курения табака;
уменьшения употребления продуктов, содержащих кофеин;
ограничение в потреблении спиртных напитков (максимум 30 г в день);
занятия физическими упражнениями в рамках ЛФК;
контроль стрессовых ситуаций, релаксация, сеансы психотерапии;
ограничение соли в рационе до 4 г в сутки (пожилым вдвое меньше);
введение в рацион продуктов с богатым содержанием калия, магния, кальция, а также морской рыбы, овощных и фруктовых блюд;
ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и животных жиров.

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами – это основа, для каждого конкретного пациента подбирается лекарство в определенной дозе для долговременного ежедневного приема. Препараты первой линии назначения:

группа мочегонных лекарств – Диувер, Спиронолактон, Гидрохлотиазид, Индапамид, Фуросемид и т. д.;
группа бета-адреноблокаторов – Бисопролол, Метопролол, Бивотенз и другие;
группа блокаторов каналов кальция – Амлодипин, Верапамил, Диазем;
представители ингибиторов АПФ – Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл, Хинаприл и т. д.;
группа сартанов – Лозартан, Эпросартан, Телмисартан и другие.

Многочисленные исследования показали, что терапия одним препаратом эффективно снижает АД у ограниченного количества больных, большинству пациентов требуется комбинация из двух или более лекарств. Это зависит от степени риска – при низком и умеренном риске на старте можно выбрать монотерапию, при высоком – комбинируют лекарства из разных классов, в качестве второго ряда чаще используют мочегонный препарат.

При гипертонии 2 и 3 степени два медикамента в невысоких дозах назначают уже в начале терапии. Лечение народными средствами с применением лекарственных растений может использоваться после консультации с врачом в качестве дополнения и усиления эффекта медикаментов.

Источник